濱海新區(qū)杭州道街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 王莉

隨著改革步伐的迅速加快和經濟社會的快速發(fā)展，我國對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)越來越重視，醫(yī)院財務管理也成為社會關注重點，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財務管理辦法已經不適應新時代發(fā)展要求，尤其是新醫(yī)院會計制度在全國各大省市范圍內開始實行后，對醫(yī)院財務管理目標、會計核算體系、財務報表等都有較大影響，可以說新醫(yī)院會計制度一方面為提高醫(yī)院財務管理水平提供了新思路，另一方面又提出了新的要求。因此，新形勢下加強財務管理工作，對促進公立醫(yī)院在激烈的行業(yè)競爭中穩(wěn)定發(fā)展有重要意義。

一、新醫(yī)院會計制度下公立醫(yī)院財務管理存在的突出問題

舊的公立醫(yī)院財務管理工作在新形勢下已經顯露出越來越多的弊端，雖然很多公立醫(yī)院已經認識到加強財務管理的重要性，并開始著手采取各項措施改進完善，但目前公立醫(yī)院在財務管理工作中還存在很多不足，具體包括以下幾方面突出問題：

(一)成本核算體系和預算管理機制不完善，管理方法有待提高

公立醫(yī)院財務管理中的一項重要工作就是成本核算，構建科學合理的成本核算體系可以為醫(yī)院管理者及投資者提供精準的決策和投資信息。但目前很多公立醫(yī)院的成本核算體系還不健全，與新醫(yī)院會計制度的要求相差較大，落后的核算模式和管理方法已跟不上新時代的步伐，不能對醫(yī)院資產進行科學有效的正確評估，容易導致決策失誤、投資偏差。同時，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院的預算管理意識欠缺，預算管理機制還不完善，預算編制內容簡單、方法落后、程序不規(guī)范，難以對醫(yī)院的整個經濟運營做全面的把控。

(二)公立醫(yī)院財務分析的效用不到位，財務報表利用率不高

財務報表是用來進行財務分析和評估的重要工具，具有較高的利用價值。但是目前很多公立醫(yī)院還沒有對財務報表的重要作用引起足夠重視，認為財務報表就是用來進行衡量目標考核完成情況和換取國家行政撥款的工具，沒有充分的將財務報表的價值加以發(fā)揮和利用。在平常的財務工作中，醫(yī)院把更多的注意力集中在會計記賬、報賬等環(huán)節(jié)，沒有對財務報表進行深入的分析研究，發(fā)現(xiàn)其中反映的問題，并提出解決對策，影響財務管理工作水平。

(三)缺乏財務風險意識，醫(yī)院財務管理監(jiān)督機制不到位

目前很多公立醫(yī)院財務風險意識比較薄弱，對于財務管理中可能出現(xiàn)的問題和風險沒有較強的預見性和防范性，這種薄弱的財務意識導致公立醫(yī)院沒有進行有效的成本控制，也沒有對醫(yī)院的財務收支進行很好的把控，不利于醫(yī)院財務管理工作正常有序的進行。同時，公立醫(yī)院還沒有形成完善的財務管理監(jiān)督機制和內部控制制度，在實際管理工作中如果沒有行之有效的財務約束機制，很容易滋生腐敗并造成浪費，如大型醫(yī)療器械采購、員工福利發(fā)放等，缺少強有力的監(jiān)督控制就容易出現(xiàn)問題。

(四)財務人員素質相對較低，財務管理執(zhí)行力不足

公立醫(yī)院作為一個救死扶傷的機構，更側重于對醫(yī)務人員的培養(yǎng)，而對財務管理人員的要求相對較低，目前總體上來說，公立醫(yī)院的財務人員的綜合素質相對還是較低，專業(yè)理論基礎薄弱，接受新鮮事物緩慢，計算機操作能力較差，現(xiàn)有的財務管理人員隊伍已經適應不了新時期的發(fā)展要求，影響了公立醫(yī)院財務管理的順利開展。此外，公立醫(yī)院在財務管理的執(zhí)行力上還有待提高，雖然有些公立醫(yī)院建立了比較完善的成本核算和預算體系，但由于執(zhí)行力欠佳，效果并不明顯。

二、新醫(yī)院會計制度下加強公立醫(yī)院財務管理的對策

新醫(yī)院會計制度的順利實施需要醫(yī)院財務管理工作突破傳統(tǒng)藩籬，迎合時代發(fā)展需求，在保證經濟效益和醫(yī)療服務水平的基礎上，通過加強財務管理水平提升市場競爭力，具體可從以下幾方面進行完善：

(一)健全成本核算體系和預算管理機制，創(chuàng)新財務管理方法

成本核算貫穿醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)，建立健全成本核算體系是提高財務管理水平的重要前提，公立醫(yī)院必須樹立正確的成本管理意識，在新醫(yī)院會計制度指導下，對成本核算的對象、內容、原則和方法進行系統(tǒng)化的分析，采用規(guī)范合理的成本核算管理模式和方法，構建以全面覆蓋、高效運行為宗旨的成本核算體系，為醫(yī)院決策提供科學依據。要加強完善預算管理機制，合理配置醫(yī)院的現(xiàn)有資源、確保財務收支平衡打好基礎。一方面要統(tǒng)攬全局，做好全面系統(tǒng)的預算管理工作，完善各項預算管理制度；另一方面要做好分級預算編制，對總體預算工作目標進行合理分解，切實加強各部門的聯(lián)動合作能力，確保預算工作順利進行。借助信息現(xiàn)代化技術，以新醫(yī)院會計制度為指導思想，創(chuàng)新財務管理方法，引進先進的財務管理軟件，實現(xiàn)公立醫(yī)院的精細化財務管理。

(二)完善財務報表編制，做好醫(yī)院的財務分析和評價工作

新制度對財務報表編制做出了新的規(guī)定和要求，除了對財務報表格式進行了統(tǒng)一要求，還對財務報表包含的內容做了更加細化的劃分，在保留原有報表內容的同時，又新加了很多附注信息和財務資金使用情況說明的報表內容，確保財務報表能夠包含更加真實可靠的醫(yī)院財務信息。做好醫(yī)院的財務分析和評價工作，對于彌補醫(yī)院管理中的漏洞和促進未來穩(wěn)步發(fā)展有重要意義。一方面通過對財務報表數據的分析研究，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務經營中出現(xiàn)的漏洞和不足，便于及時提出解決對策，進而更好的進行醫(yī)院財務管理工作；另一方面通過對醫(yī)院藥品費用、醫(yī)療器械費用、醫(yī)院服務數量等數據的分析、評價和預測，可以為管理者做決策提供重要幫助，有助于促進公立醫(yī)院財務管理長遠發(fā)展。

(三)提高財務風險意識，加強醫(yī)院財務內部監(jiān)督管理

樹立財務風險意識對提高公立醫(yī)院財務管理水平有重要意義，醫(yī)院財務管理是一項繁瑣復雜的工作，面對行業(yè)激烈競爭的壓力，公立醫(yī)院應該提高財務風險意識，一切以可持續(xù)發(fā)展為目標，不可只顧眼前短期利益，忽視了未來長遠利益，時刻保持警惕心理，要做好風險應急預案，在面臨風險時能夠確保醫(yī)院財務資金平穩(wěn)運行。要建立醫(yī)院內部審計部門，完善財務監(jiān)督管理制度，加強財務監(jiān)督管理力度。一方面要加強醫(yī)院資金使用的監(jiān)督管理，完整的記錄資金的來源和去處，確保醫(yī)院財務公開透明；另一方面要建立崗位責任制，出現(xiàn)問題要對相關責任人予以處罰，實行內部監(jiān)督與外部監(jiān)督結合管理，切實為醫(yī)院財務管理把好關。

(四)提高財務人員的綜合素質水平，加強財務管理的執(zhí)行能力

新時期對醫(yī)院財務人員的工作水平提出了新的要求，高素質的財務管理隊伍可以大大促進公立醫(yī)院財務管理工作水平。提高財務人員的綜合素質水平，一方面要加強對財務人員的培訓指導，加強對專業(yè)理論知識、法律法規(guī)和計算機應用等的培訓，提高其綜合技能；另一方面財務管理人員本身要樹立現(xiàn)代化的工作理念，善于接受新鮮事物和先進思想，不斷提高自身自學的能力，要有良好的職業(yè)操守和人生準則，塑造高素質的新時期財務管理人員形象。完善的體系機制離不開高效的執(zhí)行能力，公立醫(yī)院加強財務管理的執(zhí)行力是新醫(yī)院會計制度下的必然要求，要嚴格按照醫(yī)院財務管理預期目標全面執(zhí)行各項規(guī)章制度，進而提高公立醫(yī)院財務管理的工作效率和質量。

三、結束語

新醫(yī)院會計制度下，公立醫(yī)院財務管理工作面臨的機遇和挑戰(zhàn)并重，公立醫(yī)院應該結合自身的發(fā)展需求，充分發(fā)揮新醫(yī)院會計制度的優(yōu)勢，不斷健全醫(yī)院各項財務管理制度，加強內部財務監(jiān)督控制，創(chuàng)新財務管理工作思路，吸納高素質專業(yè)人才，從而使公立醫(yī)院在激烈的市場競爭中占有一席之地。相信未來在不斷改革發(fā)展和創(chuàng)新的基礎上，公立醫(yī)院財務管理工作一定會取得長足發(fā)展，為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)健康穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展做出貢獻。

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