壽光市侯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 李素娥

隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展過(guò)程中的作用越來(lái)越重要。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得了一定的發(fā)展，但是財(cái)務(wù)管理方面仍然存在很多問(wèn)題，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期發(fā)展。因此，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理相關(guān)問(wèn)題的探討是十分有必要的。本文對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，探討了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

就目前情況而言，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在較多的問(wèn)題，令人十分擔(dān)心。下面，我們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行具體的分析，以了解我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀。

(一)財(cái)務(wù)崗位配置亂、財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低

財(cái)務(wù)崗位配置亂、財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，這是我國(guó)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀。限于基層工作人員緊缺現(xiàn)狀，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)和出納工作崗位由一人兼任，嚴(yán)重違反了財(cái)務(wù)管理內(nèi)控要求，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作人員的整體水平比較低，有的出納和會(huì)計(jì)崗位不是由專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)，而是外部人員兼職負(fù)責(zé)，這些人員基本上都沒(méi)有會(huì)計(jì)從業(yè)資格，對(duì)會(huì)計(jì)知識(shí)了解的不多，記賬不規(guī)范，容易產(chǎn)生很多問(wèn)題。有的財(cái)務(wù)人員，雖然懂一點(diǎn)會(huì)計(jì)知識(shí)，但是法制意識(shí)不強(qiáng)，輕視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重核算輕管理，也不能適應(yīng)新的財(cái)務(wù)管理要求，在實(shí)際的工作中，不按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行工作，重視領(lǐng)導(dǎo)的安排。

(二)用人制度不避親

財(cái)務(wù)管理人員在用人方面不避親。根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定，單位負(fù)責(zé)人不能將其親屬安排在單位的現(xiàn)金出納和財(cái)務(wù)主管工作。但是，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，用人不避親的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至是院長(zhǎng)家族式的管理，這不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理。

(三)領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足

在實(shí)際工作中，很多領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不夠重視，他們大多將工作重心放在醫(yī)療業(yè)務(wù)工作上，輕視或者忽略了財(cái)務(wù)管理的作用和價(jià)值，從而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不太重視，致使財(cái)務(wù)工作人員話語(yǔ)權(quán)弱，很多意見(jiàn)建議得不到采納，財(cái)務(wù)管理工作行同虛設(shè)。有的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的意識(shí)淡化，財(cái)務(wù)管理知識(shí)比較薄弱，因此無(wú)法建立健全有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債務(wù)不斷增加，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期發(fā)展。

(四)財(cái)務(wù)管理制度不健全

目前，我國(guó)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都存在財(cái)務(wù)管理制度不健全的情況。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏完善、科學(xué)和規(guī)范的資金管理制度、崗位職責(zé)制度。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然制定了一些管理制度，但是基本都流于形式，沒(méi)有得到落實(shí)，在費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)等方面沒(méi)有具體的可操作的制度和意見(jiàn)，基本以領(lǐng)導(dǎo)的批示為準(zhǔn)。有的財(cái)務(wù)人員在記賬時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格按照記賬體系進(jìn)行。此外，財(cái)務(wù)人員重核算輕管理，財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題較多，信息失真和數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的情況較嚴(yán)重，這使得財(cái)務(wù)管理十分混亂，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：原始憑證的采集不準(zhǔn)確、不規(guī)范；記賬憑證的內(nèi)容填寫(xiě)錯(cuò)誤或者不完整；財(cái)務(wù)報(bào)表的編制或者賬簿的登記不規(guī)范；缺乏對(duì)債權(quán)債務(wù)的管理；缺乏對(duì)固定資產(chǎn)的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度不健全，財(cái)務(wù)管理工作不到位，影響醫(yī)院決策的制定及醫(yī)院的長(zhǎng)期協(xié)調(diào)發(fā)展。

(五)缺乏監(jiān)督控制機(jī)制

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏約束和內(nèi)部控制機(jī)制，監(jiān)督機(jī)制不健全。特別實(shí)行醫(yī)改政策后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加基層公共衛(wèi)生服務(wù)等綜合服務(wù)，財(cái)政補(bǔ)助力度加大，對(duì)公共衛(wèi)生等專(zhuān)項(xiàng)資金使用的監(jiān)督管理機(jī)制不規(guī)范。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的審計(jì)部門(mén)的任務(wù)繁重，工作量大，大部分是由其他部門(mén)的人員兼職負(fù)責(zé)，導(dǎo)致審計(jì)工作流于形式，審計(jì)工作沒(méi)有落到實(shí)處，監(jiān)督控制機(jī)制無(wú)法發(fā)揮效力。此外，相關(guān)上級(jí)主管部門(mén)沒(méi)有對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)督，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)情況不太重視。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略

針對(duì)上文所述的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，我們要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行解決。下面，我們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略進(jìn)行討論。

(一)合理配置財(cái)務(wù)工作人員、提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，在醫(yī)院全局管理中具有舉足輕重的作用，財(cái)務(wù)人員配置應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定執(zhí)行，同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)不斷提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要合理設(shè)置財(cái)務(wù)崗位，出納、會(huì)計(jì)不能一人兼職，醫(yī)院要為財(cái)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，大量吸收財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)人員，提高財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的整體水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，讓財(cái)務(wù)人員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)理論知識(shí)，提升業(yè)務(wù)能力，并在實(shí)際的工作中，按照相關(guān)的規(guī)章制度對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行規(guī)范管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要努力提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)道德，要求財(cái)務(wù)人員自律自重、愛(ài)崗敬業(yè)、以身作則、依法辦事。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)努力提高財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，完善管理制度。

(二)建立財(cái)務(wù)管理親屬回避制度

嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，禁止用人唯親的現(xiàn)象出現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)聘用人員的管理。此外，對(duì)親屬管報(bào)銷(xiāo)、領(lǐng)導(dǎo)盲目簽字和親屬管收費(fèi)等情況，制定相應(yīng)的處罰措施，以加強(qiáng)對(duì)用人唯親情況的監(jiān)督管理。

(三)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任意識(shí)

想要做好財(cái)務(wù)管理工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人起著關(guān)鍵性的作用。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)不定期舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)班，明確院長(zhǎng)的職責(zé)和讓領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)基本的法律和財(cái)務(wù)管理知識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，讓領(lǐng)導(dǎo)知道院長(zhǎng)是財(cái)務(wù)管理的主要負(fù)責(zé)人，是財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的責(zé)任主體。同時(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，讓領(lǐng)導(dǎo)對(duì)基本的財(cái)務(wù)管理知識(shí)有所了解，確保財(cái)務(wù)資料的真實(shí)可靠，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的法律意識(shí)。此外，領(lǐng)導(dǎo)要高度重視財(cái)務(wù)管理工作，要將財(cái)務(wù)管理工作視為單位工作的核心，要帶頭執(zhí)行財(cái)務(wù)管理的規(guī)章制度，不能命令財(cái)務(wù)人員違規(guī)操作，并且在用人方面要避免用人唯親，避免親屬?gòu)闹兄\利的情況出現(xiàn)。

(四)建立健全財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理工作滲透在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，因此建立健全財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)從規(guī)范細(xì)微和建章立制等環(huán)節(jié)著手。財(cái)務(wù)管理制度必須與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況相符合，并且具備較強(qiáng)的可操作性，對(duì)各個(gè)部門(mén)和各個(gè)崗位的職責(zé)做出明確的規(guī)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定財(cái)務(wù)管理制度之后，要組織員工對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)員工積極參與管理和對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督。財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)收支進(jìn)行約束和對(duì)發(fā)票進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)重大的財(cái)務(wù)事項(xiàng)制定相應(yīng)的審批制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力。

(五)強(qiáng)化監(jiān)督內(nèi)控機(jī)制

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完善監(jiān)督內(nèi)控機(jī)制。全面增強(qiáng)指導(dǎo)能力，加強(qiáng)監(jiān)督力度，嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)執(zhí)行操作，對(duì)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的糾正。定期公開(kāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支情況，接受群眾的監(jiān)督，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的透明度。在外部，衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理力度，定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行檢查，并提出改進(jìn)措施。

三、結(jié)束語(yǔ)

新的環(huán)境背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)自身進(jìn)行準(zhǔn)確的職能定位，提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題和比較薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度、管理和機(jī)制等方面對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行積極的創(chuàng)新，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真解決財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，對(duì)財(cái)務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng)新，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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