黎 成，鄒云飛

履行新世紀新階段我軍歷史使命對海軍全面建設提出了新的更高的要求。伴隨著海軍現(xiàn)代化建設進程的加快和發(fā)展戰(zhàn)略的轉型以及我軍全面建設現(xiàn)代后勤的推進，艦艇部隊后勤建設也面臨難得的機遇和挑戰(zhàn)。衛(wèi)勤保障作為后勤建設的一個重要分支，關系著廣大官兵身心健康，影響著部隊戰(zhàn)斗力的生成，其地位和作用不容忽視，也越來越受到各級領導的重視和關注。如何提高艦艇部隊衛(wèi)勤保障能力也成為全面建設艦艇部隊后勤的一個重要課題。筆者結合日常工作實踐和對基層調研了解的情況，就艦艇部隊衛(wèi)勤保障能力建設存在的問題進行探討，并提出加強艦艇部隊衛(wèi)勤保障能力建設的建議和對策。

1 艦艇部隊衛(wèi)勤保障能力建設存在的問題

1.1 衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育渠道少，專業(yè)技能有待加強多數(shù)基層軍醫(yī)從醫(yī)科院校畢業(yè)后，直接到部隊從事一線醫(yī)療工作，臨床經驗較為欠缺。尤其對艦艇軍醫(yī)而言，對其獨立開展醫(yī)療工作的要求更高，而醫(yī)學是一門實踐性非常強的科學，臨床經驗的積累在業(yè)務技能的提升中發(fā)揮著重要作用。年輕艦艇軍醫(yī)缺乏高年資醫(yī)生的技術指導，而且接觸的病員少，病種十分單一，外出接受培訓、進修學習等繼續(xù)醫(yī)學教育的機會也不多，這些因素均制約了其專業(yè)技能的提升，長期下去易挫傷個人專業(yè)技術發(fā)展和開展衛(wèi)勤保障工作的積極性，不利于艦艇衛(wèi)勤保障能力的整體提升。

1.2 衛(wèi)生裝備使用率低，人裝結合訓練欠缺 隨著近年來軍事斗爭衛(wèi)勤準備的深入開展，一系列醫(yī)療衛(wèi)生裝備已陸續(xù)列裝艦艇部隊，隨之而來的衛(wèi)生裝備的使用和管理成為擺在我們面前的一個現(xiàn)實問題?，F(xiàn)代醫(yī)學的專業(yè)分工已越來越細，衛(wèi)生裝備操作使用的專業(yè)性很強。艦艇軍醫(yī)在院校沒有接受過這方面的?？婆嘤枺b備的操作使用能力水平相對較低。小型艦艇空間有限，展開醫(yī)療裝備的條件往往也受到制約。受這些客觀條件的限制，艦艇軍醫(yī)往往也缺乏主動鉆研衛(wèi)生裝備使用的積極性。艦艇軍醫(yī)臨床經驗十分有限，遇到急重癥及?？菩约膊⊥荒苓x擇轉診至上級醫(yī)院。這些主客觀因素均導致了目前衛(wèi)生裝備的使用率低下，部分衛(wèi)生裝備配發(fā)后處于閑置的狀態(tài)，裝備的維護保養(yǎng)也得不到保障，長期下去會影響到裝備正常性能的發(fā)揮。在艦艇戰(zhàn)傷救護模塊訓練中，對于戰(zhàn)傷救護基本技術的訓練開展較多，而對于衛(wèi)生人員和裝備的結合訓練開展很少，最終導致衛(wèi)生裝備的保障效能不能得到有效發(fā)揮。

1.3 衛(wèi)生防疫技術力量薄弱，衛(wèi)生防病制度堅持不徹底艦艇部隊衛(wèi)生防疫工作開展的好壞關系著艦艇官兵身體健康，影響到軍事訓練、戰(zhàn)備執(zhí)勤等任務能否順利完成，事關部隊的安全穩(wěn)定。目前艦艇衛(wèi)生防疫專業(yè)技術人員欠缺，艦艇軍醫(yī)承擔著開展艦艇衛(wèi)生防疫工作的職能，但往往沒有經歷專業(yè)系統(tǒng)的衛(wèi)生防疫理論和技能培訓。艦艇衛(wèi)生防疫設備如食品和飲水檢測設備的配備不齊全，艦艇飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督等制度得不到有效落實。針對戰(zhàn)備訓練、演習演練、季節(jié)變化、執(zhí)行任務海區(qū)流行病學情況等開展的經常性衛(wèi)生防病教育制度堅持不徹底。

1.4 藥材管理和使用的效能不高，造成資源浪費 艦艇部隊藥材管理和使用的效能關系著衛(wèi)勤保障的整體水平。目前藥材的管理和使用還不夠規(guī)范化、科學化。艦艇日常藥品使用、消耗還缺乏嚴格規(guī)范登記，衛(wèi)生機關對艦艇藥品的使用管理及消耗情況進行指導、監(jiān)督和檢查的力度不夠。軍醫(yī)用藥不科學合理現(xiàn)象時有發(fā)生，不能切實發(fā)揮藥品資源的最大效益。部分艦船雖按要求配備了戰(zhàn)備藥材，保持戰(zhàn)備藥材種類齊全、數(shù)量充足，但是還在一定程度上存在著戰(zhàn)救藥材過期浪費現(xiàn)象，究其原因是沒有建立科學合理的戰(zhàn)備藥材儲備和管理機制。

1.5 衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練開展還不夠扎實，綜合性衛(wèi)勤演練開展少

艦艇部隊的衛(wèi)勤訓練工作仍主要集中在單艦艇訓練科目中的戰(zhàn)傷救護模塊訓練，主要訓練艦艇衛(wèi)生人員的急救、緊急救治及全體艦員的自救互救能力，訓練內容僅僅為傳統(tǒng)的止血、包扎、固定、通氣、搬運等戰(zhàn)傷救護基本技術，對于戰(zhàn)時海上傷病員換乘、醫(yī)療后送等綜合性衛(wèi)勤訓練卻少有開展，這已明顯不適應現(xiàn)代戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障任務需求，制約了整體衛(wèi)勤保障能力的形成。

2 加強艦艇部隊衛(wèi)勤保障能力建設的對策

2.1 建立健全科學合理的基層衛(wèi)生技術人員培養(yǎng)和使用機制，保留一批精干的技術骨干隊伍 基層衛(wèi)生技術人員是開展衛(wèi)勤保障工作的主體，衛(wèi)生技術人員的能力和素質直接影響到衛(wèi)勤保障工作的質量，最終影響到衛(wèi)勤保障能力的形成。基層軍醫(yī)因缺乏技術幫帶、接觸病種少、艦艇醫(yī)療條件限制，加之外出進修學習的機會較少等原因，醫(yī)療技術水平提高的速度緩慢，個人職業(yè)發(fā)展的空間較為狹窄，全心全意安心本職工作的積極性不高，考慮調離基層崗位或轉業(yè)到地方工作的人較多，長期下去既不利于部隊衛(wèi)勤保障能力的提升，也會導致基層部隊衛(wèi)生技術人才的流失［1］。建議衛(wèi)生業(yè)務機關會同干部部門研究探索建立一套科學合理的衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)和使用機制，可考慮定期安排基層軍醫(yī)分批次到技術力量強的中心醫(yī)院級別以上醫(yī)院進修，同時積極探索艦艇軍醫(yī)“集中管理，派出保障”模式，只有切實從有利于衛(wèi)生人才個人職業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)，才能有效激發(fā)他們的工作積極性和主動作為的意識，真正達到“栓心留人”的效果，基層部隊的衛(wèi)生技術骨干才能得以保留，才能實現(xiàn)衛(wèi)生工作科學發(fā)展和衛(wèi)勤保障能力提升。

2.2 加強衛(wèi)生人員操作衛(wèi)生裝備技能訓練，提高衛(wèi)生裝備的使用效益 要切實提高衛(wèi)生裝備的使用效益，逐步改變目前衛(wèi)生裝備使用率較低的現(xiàn)狀，建議上級衛(wèi)生機關每年度組織艦艇常用衛(wèi)生裝備操作技能培訓，安排配備有相應衛(wèi)生裝備的艦艇衛(wèi)生人員實施輪訓，提高其裝備操作使用技能和維護保養(yǎng)水平。再者，在組織和計劃衛(wèi)勤訓練時，增加操作使用衛(wèi)生裝備的訓練內容，加大人裝結合訓練力度，同時在軍事專業(yè)技能比武考核等活動中增加相應的考核內容，以比武競賽和考核為手段促進衛(wèi)生裝備管理使用水平的提高［2］。

2.3 加大對基層衛(wèi)生防疫工作技術指導和幫帶力度，將衛(wèi)生防病工作落到實處 針對艦艇部隊衛(wèi)生防疫技術力量薄弱的現(xiàn)狀，要加大對基層衛(wèi)生防疫工作的技術指導和監(jiān)督檢查力度。衛(wèi)生防疫檢驗所等專業(yè)衛(wèi)生防疫機構可定期組織衛(wèi)生防疫理論和技能培訓，安排到基層工作時間較短、衛(wèi)生防疫知識和經驗不足的艦艇軍醫(yī)參加培訓，逐步提高其開展消殺滅、健康教育、心理疏導的能力。衛(wèi)生防疫機構技術人員要不定期深入基層，進行衛(wèi)生防病知識健康教育，特別是要重視基層官兵心理衛(wèi)生問題。衛(wèi)生機關要聯(lián)合衛(wèi)生防疫機構不定期對基層衛(wèi)生防疫工作的落實情況進行監(jiān)督檢查，并將檢查結果予以通報，對落實不力的單位要提出整改意見，提高基層部隊重視衛(wèi)生防疫工作的意識，督促其切實將衛(wèi)生防病工作落到實處。

2.4 推進藥材使用和管理科學化規(guī)范化建設，提高藥材保障效能 要逐步推進藥材使用和管理規(guī)范化建設，嚴格藥品請領、使用和消耗登記統(tǒng)計制度，做到帳物相符、醫(yī)療文書規(guī)范、藥品使用科學合理，并將相關規(guī)章制度以文件通知的形式予以下發(fā)明確，衛(wèi)生機關要組織相關人員定期到基層檢查制度落實情況?；趹?zhàn)救藥材儲備的要求和藥品管理使用的特性，為避免藥材浪費現(xiàn)象的發(fā)生，可建立戰(zhàn)備藥材用舊儲新機制，以半年或一年為一周期將戰(zhàn)救藥材輪換更新，舊的藥材可考慮轉入消耗量較大的醫(yī)療單位，同時將新藥材補給到位。通過實施藥品科學規(guī)范管理，穩(wěn)步提高艦艇部隊藥材保障效能，讓有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大效益。

2.5 以完成多樣化任務衛(wèi)勤保障需求為牽引，大力推進衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練工作開展 隨著新軍事變革的推進和海軍發(fā)展戰(zhàn)略的轉型，艦艇部隊的使命任務也不斷拓展，既要確保軍事斗爭準備的龍頭地位不動搖，也要完成遠洋護航、援潛救生、搶險救災、偵查測量、國際維和等非戰(zhàn)爭軍事行動任務［3］。高標準完成多樣化軍事任務的衛(wèi)勤保障需求對艦艇部隊衛(wèi)勤保障能力提出了更加嚴峻的挑戰(zhàn)。衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練工作是提升多樣化任務衛(wèi)勤保障能力的最直接和最有效的手段。要深入研究不同任務衛(wèi)勤保障特點，針對衛(wèi)勤保障重難點問題扎實開展衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練工作。要不斷拓寬衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練內容。既要開展艦艇救護所戰(zhàn)傷救護演練，還要開展艦艇編隊救護所、醫(yī)療救護艇、醫(yī)院船、岸基醫(yī)院等不同救治階梯傷員后送的組織指揮和協(xié)同訓練［4］。既要開展醫(yī)療救護技術訓練，也要從實戰(zhàn)出發(fā)開展衛(wèi)勤組織指揮、優(yōu)化傷員救治流程等勤務訓練。

［1］ 湯俊華，褚新奇，向建華，等.海軍衛(wèi)生技術干部現(xiàn)狀調查分析與對策研究［J］.海軍醫(yī)學雜志，2004，25(1):56-59.

［2］ 李衛(wèi)東，宋斌.海上聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的主要特點與對策［J］.海軍醫(yī)學雜志，2007，28(3):230-232.

［3］ 周山，黃影，陳永鵬，等.“和諧使命－2013”海外醫(yī)療服務質量管理的實踐與思考［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2014，21(2):137-138.

［4］ 朱敏，曲佳，錢陽明，等.醫(yī)院船上戰(zhàn)救不確性的情景分析探討［J］.海軍醫(yī)學雜志，2014，35(6):436-438.