趙娟娟，江愛國，楊曉輝

(六安市第二人民醫(yī)院精神科,安徽六安237000)

精神分裂癥并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)措施

趙娟娟，江愛國，楊曉輝

(六安市第二人民醫(yī)院精神科,安徽六安237000)

目的探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者的血糖水平控制的影響。方法精神分裂癥合并糖尿病患者69例,隨機(jī)分為兩組,給予相同藥物治療方案,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理,比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及生命質(zhì)量評(píng)分,應(yīng)用SPSS17.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后,兩組空腹血糖、進(jìn)餐后2 h血糖比較，P＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論對(duì)精神病分裂癥合并糖尿病患者開展綜合護(hù)理干預(yù)措施,可提高治療效果,減少并發(fā)癥，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量具有重要的意義。

精神分裂癥/并發(fā)癥;糖尿病/并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù)

精神分裂癥是一種患者對(duì)認(rèn)知、情感及社會(huì)功能造成損害的精神障礙。很多患者由于認(rèn)知和社會(huì)功能的受損以及抗精神病藥物等的影響，通常比較懶散、飲食隨意、運(yùn)動(dòng)量少，都會(huì)增加脂肪的堆積使得胰島素敏感性下降，是糖尿病的高發(fā)群體。糖尿病發(fā)病的機(jī)制是由于體內(nèi)的胰島素含量相對(duì)或者絕對(duì)不足，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)糖代謝紊亂，若病情惡化會(huì)使身體的多個(gè)臟器出現(xiàn)損傷。眾所周知，精神分裂癥和糖尿病都是醫(yī)療界的棘手病癥，兩種疾病的同時(shí)發(fā)生，患者的依從性差會(huì)對(duì)患者的臨床治療及護(hù)理造成極大的困難[1]。自2012年1月—2014年12月對(duì)本院精神分裂癥合并糖尿病患者進(jìn)行綜合干預(yù)護(hù)理，比較護(hù)理干預(yù)有效率和干預(yù)前后患者血糖水平的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料精神分裂癥合并糖尿病患者69例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組39例。實(shí)驗(yàn)組男21例,女9例,平均年齡52.5歲,平均病程6.1)年。對(duì)照組男21例,女18例,平均年齡51.2歲,平均病程6.2年。兩組一般情況比較,P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。兩組患者均服用抗精神病藥利培酮和降糖藥二甲雙胍。

1.2 方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法,實(shí)驗(yàn)組采取降糖綜合干預(yù)護(hù)理方式,具體措施:1)基礎(chǔ)護(hù)理:常規(guī)精神科護(hù)理,觀察患者病情變化情況,對(duì)常規(guī)病情采取相應(yīng)護(hù)理措施。2)健康教育:對(duì)患者及家屬開展必要有關(guān)精神分裂癥和糖尿病的相關(guān)基本知識(shí)的宣傳教育,講述兩種疾病發(fā)病原因、治療措施以及取得家庭支持,結(jié)合精神分裂癥患者的個(gè)人認(rèn)知特點(diǎn)給予具體個(gè)體化的健康教育。3)飲食指導(dǎo):依據(jù)每個(gè)患者不同情況制定相對(duì)應(yīng)的飲食計(jì)劃,反復(fù)強(qiáng)調(diào)飲食控制對(duì)于糖尿病的血糖控制的重要性。4)藥物指導(dǎo):向患者及家屬說明所服用的藥物的特點(diǎn)、服藥時(shí)間以及兩種疾病所服藥物之間可能的相互作用,及時(shí)減輕家屬及患者不必要對(duì)藥物副作用的疑慮。5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[2]:對(duì)于精神病患者來說，適量的運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定和緩解病情，甚至可以改善患者不喜歡參加集體活動(dòng)的心理特點(diǎn)。對(duì)于糖尿病患者來說，適量的運(yùn)動(dòng)不僅可以緩解脂肪代謝的紊亂，而且可以提高胰島素的敏感性，來減輕患者的緊張情緒和心理壓力。因此，要根據(jù)精神病合并糖尿病患者不同的心理特點(diǎn)和身體狀況，制定出長(zhǎng)期、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以選擇唱歌和跳舞的集體活動(dòng)，還可以組織球類的活動(dòng)，不但可以鍛煉身體和提高免疫力，而且可以促進(jìn)患者建立友誼，但不要超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，若有不適的情況出現(xiàn)，需暫停運(yùn)動(dòng)。6)生活護(hù)理:保證病房?jī)?nèi)良好的空氣質(zhì)量和舒適程度,督促患者個(gè)人衛(wèi)生清潔,糾正不健康的生活方式,進(jìn)而培養(yǎng)積極的心理狀態(tài)。7)心理護(hù)理:結(jié)合每個(gè)患者的特點(diǎn),制定心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,對(duì)每一位患者進(jìn)行有關(guān)疾病的心理治療的護(hù)理干預(yù),及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)干預(yù)前后分別測(cè)定患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平，來判斷臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有效28例,血糖水平在控制范圍內(nèi),總有效率達(dá)到93.3%;對(duì)照組有效29例，總有效率為74.4%,兩組患者總有效率之間的比較，(P＜0.05，有顯著性差異。

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖干預(yù)前為（8.89±1.35）mmol/L，干預(yù)后（5.61±0.79）mmol/L，餐后2 h血糖水平干預(yù)前（11.99±1.79）mmol/L，干預(yù)后（8.04±1.92）mmol/ L。對(duì)照組空腹血糖干預(yù)前為（8.48±3.34）mmol/L，干預(yù)后（6.88±1.68）mmol/L，餐后2 h血糖水平干預(yù)前（11.78±2.77）mmol/L，干預(yù)后（9.38±2.64）mmol/ L。兩組比較，P＜0.05，具有顯著性差異。

3 討論

糖尿病是一種葡萄糖代謝異常的疾病，而精神分裂癥是精神病中較為常見的一種，兩種疾病的共病在精神科臨床中非常常見，因?yàn)榫穹至寻Y患者由于自身疾病的原因會(huì)缺乏對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)。因此，血糖控制比一般普通人要困難，我們通過護(hù)理干預(yù)措施能夠疏導(dǎo)患者不良的情緒，及時(shí)緩解心理問題，同時(shí)增加對(duì)兩種疾病共病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，最增加治療的依從性。對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者在精神科基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育、飲食藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)及日常生活教育、心理護(hù)理等方面的干預(yù)措施，對(duì)于采取綜合護(hù)理干預(yù)組血糖水平在控制范圍內(nèi)，總有效率高達(dá)93.3%，而常規(guī)護(hù)理組總有效率為74.4%，兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。而實(shí)驗(yàn)干預(yù)組患者干預(yù)前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異，與國內(nèi)學(xué)者等研究報(bào)道[3-4]的結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者在抗精神藥物及降糖藥物治療的同時(shí),實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)非常重要。護(hù)理干預(yù)通過一系列的有效措施,提高了患者及家屬對(duì)精神分裂癥和糖尿病知識(shí)的了解和掌握,提高了患者治療依從性,改善了患者的軀體癥狀和病理體征、提高了患者的生理功能及心理和社會(huì)機(jī)能,使患者的血糖得以有效控制,延緩了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,明顯增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于精神分裂癥合并糖尿病患者的全面康復(fù)。

[1]龍麗芬.200例精神病合并糖尿病的護(hù)理研究探討[J].護(hù)理研究, 2013,7(2):180.

[2]王紹卿.精神病合并糖尿病的護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11 (32):565-566.

[3]吳海英,袁薇.老年精神病患者合并糖尿病的護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014,26(18):119-120.

[4]程索華,孫燕萍,高安民.精神分裂癥并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（2）：152-153.

R47；R749.3

A

1008-4118（2015）04-0079-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.04.035

2015-09-21