劉曉柳，熊彥娥

（武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430065）

護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化人文教育的探討與實(shí)踐

劉曉柳，熊彥娥*

（武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430065）

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，對(duì)護(hù)理工作者的人文素養(yǎng)提出更高要求?，F(xiàn)代護(hù)理教育不僅要使學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)，也要注重早期人文素質(zhì)教育。人體解剖學(xué)作為學(xué)生最早接觸的專業(yè)基礎(chǔ)課程，教學(xué)中有意識(shí)地滲透護(hù)理人文素質(zhì)培養(yǎng)既必要又可行。

人體解剖學(xué)；醫(yī)學(xué)人文教育；人文素養(yǎng)；護(hù)理專業(yè)

隨著醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)同醫(yī)學(xué)是一門(mén)科學(xué)與人文高度結(jié)合的綜合性學(xué)科，其本質(zhì)特點(diǎn)是人文關(guān)懷。人文關(guān)懷的作用和地位在護(hù)理工作中日益突出，倡導(dǎo)與實(shí)施人文關(guān)懷是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的必然要求。人體解剖學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修科目，是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。因此，在人體解剖學(xué)教學(xué)中對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行人文精神培養(yǎng)，使其盡早接受人文教育的熏陶，能夠?yàn)槠渑囵B(yǎng)人文精神開(kāi)好頭、打好底，影響是重要而深遠(yuǎn)的。

1　對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行人文精神培養(yǎng)的緊迫性

護(hù)理教育的目的不僅是培養(yǎng)具有精湛專業(yè)技術(shù)的護(hù)理人才，更重要的是使其具備人文關(guān)懷能力。但是長(zhǎng)期以來(lái)，受傳統(tǒng)教育觀念影響，護(hù)理教育只重視科學(xué)教育和技術(shù)層面的訓(xùn)練，忽視了對(duì)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、關(guān)愛(ài)生命等人文素質(zhì)的培養(yǎng)，不能順應(yīng)社會(huì)發(fā)展和滿足人民群眾的需要，這也是我國(guó)與國(guó)外護(hù)理教育的差距所在［1］。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2002年實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛發(fā)生率平均每年上升22.9%。衛(wèi)生部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，70%以上的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、拉橫幅、設(shè)靈堂等情況。近年的醫(yī)療糾紛統(tǒng)計(jì)顯示，近80%的糾紛并非由醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為造成，而是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的冷漠和言語(yǔ)不當(dāng)引發(fā)。其中很多是由于護(hù)士人文精神缺失、法律意識(shí)淡薄、侵犯病人權(quán)利、與病人溝通不良、態(tài)度生硬、責(zé)任心不強(qiáng)等原因所引起的。

臨床護(hù)理模式在不斷改革和發(fā)展，由傳統(tǒng)單一的以疾病為中心的功能制護(hù)理到以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理與整體護(hù)理，護(hù)士在醫(yī)院的地位和角色發(fā)生了根本變化，既要面對(duì)有健康問(wèn)題的人，也要面對(duì)有保健需求的人，這就對(duì)臨床護(hù)士提出了更高要求。護(hù)士不僅需要具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、熟練的操作技術(shù)，而且需要廣博的人文知識(shí)、高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)態(tài)度。護(hù)士的人文素養(yǎng)決定其職業(yè)形象和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也影響著醫(yī)院的整體醫(yī)療與服務(wù)水平。

如何將護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成具有高度人文關(guān)懷精神、醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)、具有進(jìn)取意識(shí)和良好心理素質(zhì)、能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展要求與臨床需求的合格人才，是醫(yī)學(xué)院校的重要責(zé)任，而在學(xué)生剛剛踏進(jìn)醫(yī)學(xué)的“門(mén)檻”就進(jìn)行人文教育就顯得尤為重要和迫切。

2　在人體解剖學(xué)教學(xué)中進(jìn)行人文教育的可行性

人文關(guān)懷能力不是與生俱來(lái)的，它是在環(huán)境與教育的相互作用下，通過(guò)自身不斷的學(xué)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的［2］。當(dāng)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生思想還不夠成熟，好奇心強(qiáng)，正是培養(yǎng)正確人生觀和世界觀的關(guān)鍵時(shí)期。人體解剖學(xué)是學(xué)生最先接觸的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，不僅是所有醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，也是開(kāi)啟護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育、進(jìn)行人文精神培養(yǎng)的第一堂課。

實(shí)踐表明，教師在傳授解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)穿插滲透護(hù)理人文素質(zhì)培養(yǎng)，效果是很好的。在人體解剖學(xué)教學(xué)中時(shí)常見(jiàn)到學(xué)生戲謔人體標(biāo)本、模型，并拍照發(fā)布到網(wǎng)上炫耀的現(xiàn)象，充分暴露出部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失，同時(shí)也說(shuō)明教師在講授解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)必須進(jìn)行護(hù)理人文素質(zhì)培養(yǎng)。教師有意識(shí)地滲透人文精神，使學(xué)生把醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理人文知識(shí)整合融通，了解護(hù)理人員應(yīng)履行的義務(wù)，體諒病人所承受的痛苦，排解家屬焦慮情緒，從而建立良好護(hù)患關(guān)系，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，并為之奉獻(xiàn)一生。

3　在人體解剖學(xué)教學(xué)中進(jìn)行人文教育的有效措施

3.1授課教師更新教學(xué)觀念，提高人文修養(yǎng)

教師既是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)傳授的主體，也是人文教育的主導(dǎo)，要培養(yǎng)和提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)，首先要提高醫(yī)學(xué)院校教師的素養(yǎng)。解剖學(xué)教師只有提高自身文化素養(yǎng)，才能有意識(shí)地挖掘出蘊(yùn)含在專業(yè)知識(shí)中的人文內(nèi)涵，真正做到科學(xué)與人文相融。因此，解剖學(xué)教師必須轉(zhuǎn)變教育理念，改變以往只重視專業(yè)知識(shí)和技能傳授的觀念，把培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)放到與傳授專業(yè)知識(shí)和技能同等重要的位置上來(lái)。這就要求教師將人文關(guān)懷與專業(yè)內(nèi)容融合在一起，浸潤(rùn)在人體解剖學(xué)教學(xué)中，營(yíng)造具有人文關(guān)懷特征的課堂教學(xué)環(huán)境。

3.2在理論課教學(xué)中加強(qiáng)人文教育滲透

人體解剖學(xué)是一門(mén)特殊的學(xué)科，有利于人文教育的開(kāi)展。過(guò)去，教師常常忽略解剖學(xué)發(fā)展史，其實(shí)這些為科學(xué)發(fā)展而獻(xiàn)身的解剖學(xué)家的事例，正是人文教育的生動(dòng)教材。我們充實(shí)解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史內(nèi)容，以維薩里的生平、科學(xué)成就為主線，講述與其相關(guān)的歷史背景，科學(xué)動(dòng)機(jī)、方法和精神，使人文教育潛移默化地融入教學(xué)［3］。這些學(xué)科發(fā)展史上的典型人物、事例，可以培養(yǎng)學(xué)生為科學(xué)獻(xiàn)身的精神以及堅(jiān)韌頑強(qiáng)的品格。人體解剖學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)局部與整體的統(tǒng)一，可以以此為契機(jī)，要求學(xué)生將病人視為一個(gè)整體，不能只將其看成一個(gè)由各組織、器官、系統(tǒng)組成的生物體而忽視其生理、心理和社會(huì)等要素。在護(hù)理工作中，引導(dǎo)學(xué)生不僅要注意病人生理方面的改變，還要重視周?chē)h(huán)境、社會(huì)環(huán)境的影響，把握和揭示生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現(xiàn)象的相互聯(lián)系與本質(zhì)特征；引導(dǎo)學(xué)生在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，運(yùn)用護(hù)理程序根據(jù)病人的身心、社會(huì)和文化需要，提供優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的護(hù)理，讓病人盡快恢復(fù)健康。

3.3利用標(biāo)本陳列廳，強(qiáng)化倫理教育體驗(yàn)

我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的第一次人體解剖課是在標(biāo)本陳列廳進(jìn)行的，陳列標(biāo)本部分來(lái)自遺體捐獻(xiàn)，可以此為契機(jī)開(kāi)展人文教育，引導(dǎo)學(xué)生思考生命的價(jià)值，觸動(dòng)學(xué)生心靈，建立醫(yī)學(xué)思維。遺體捐獻(xiàn)者不僅貢獻(xiàn)了其軀體，更重要的是向社會(huì)展示了“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”精神，他們?yōu)獒t(yī)學(xué)教育和科研事業(yè)的進(jìn)步作出了無(wú)私奉獻(xiàn)。因此，在利用標(biāo)本學(xué)習(xí)的同時(shí)，加入生命倫理觀教育，使學(xué)生敬畏生命，尊重生命，深切感悟“健康所系、性命相托”的意義。課程開(kāi)始前要求學(xué)生對(duì)人體標(biāo)本默哀3分鐘，完畢后再給學(xué)生講述遺體捐獻(xiàn)者的事跡，帶領(lǐng)學(xué)生宣讀“醫(yī)學(xué)生誓言”，使學(xué)生受到熏陶。通過(guò)宣講名人、科學(xué)家捐獻(xiàn)遺體的感人事例，著重強(qiáng)調(diào)對(duì)尸體的尊重和珍惜。面對(duì)一具尸體時(shí)，學(xué)生很容易產(chǎn)生對(duì)倫理的思考，從而受到感化并逐漸形成人性觀念，發(fā)掘人性所在，就此種下“生命至高無(wú)上”的“種子”［4］。人體解剖學(xué)教學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)教育的一部分，更是一種人文教育和生命教育。通過(guò)對(duì)遺體捐獻(xiàn)者的感恩，讓學(xué)生學(xué)會(huì)尊重生命，培養(yǎng)正確的倫理觀和生命觀。

3.4依托解剖實(shí)驗(yàn)，塑造職業(yè)道德品質(zhì)

作為醫(yī)學(xué)入門(mén)課程，人體解剖學(xué)教學(xué)時(shí)應(yīng)抓住有利時(shí)機(jī)不斷滲透職業(yè)道德教育，使學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，了解人類健康面臨的挑戰(zhàn)，體諒病人及其家屬的痛苦，明確醫(yī)護(hù)人員應(yīng)履行的義務(wù)和職責(zé)，熱愛(ài)并忠于醫(yī)學(xué)事業(yè)。當(dāng)學(xué)生搬運(yùn)尸體或做標(biāo)本弄得一身臟、甲醛刺激造成涕淚交流、戴口罩使得呼吸不暢時(shí)，適時(shí)進(jìn)行“不怕臟臭、不嫌苦累”的敬業(yè)精神教育，教師以身作則，與學(xué)生共同解剖尸體、觀察標(biāo)本，起到了言傳身教的作用。解剖尸體時(shí)，要懷著科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行，對(duì)產(chǎn)生的組織碎片不應(yīng)隨意丟棄，要統(tǒng)一妥善處置。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，要懷著敬仰的態(tài)度，輕拿輕放標(biāo)本，一絲不茍，學(xué)習(xí)完畢后妥善處置保管，在實(shí)際行動(dòng)中體現(xiàn)對(duì)死者的尊重，踐行尊重他人、生命至上理念。同時(shí)，利用人體解剖學(xué)教學(xué)環(huán)境艱苦，特別是接觸刺鼻的甲醛時(shí)的難耐，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的品格；還可以列舉一些因解剖關(guān)系或解剖要點(diǎn)不清楚、責(zé)任心不強(qiáng)造成醫(yī)療事故的例子，如在子宮切除術(shù)中結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)誤扎了輸尿管，切除頸部腫大的淋巴結(jié)時(shí)誤切頜下腺，闌尾手術(shù)中誤將未婚少女的輸卵管當(dāng)作闌尾切除，肌肉注射時(shí)因操作不當(dāng)造成的醫(yī)源性損傷等，引發(fā)學(xué)生深思，教育其從一開(kāi)始就養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度。

綜上所述，在人體解剖學(xué)教學(xué)中滲透人文教育既必要又可行［5］。解剖學(xué)教師應(yīng)加強(qiáng)這一教育理念，在教學(xué)過(guò)程中潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生“以人為本、敬畏生命、救死扶傷”的人道主義觀念，感悟“健康所系、性命相托”的內(nèi)涵，幫助學(xué)生樹(shù)立敬畏生命、尊重生命、尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、以病人為中心的思想，為培養(yǎng)崇高的人文精神打下良好基礎(chǔ)。

［1］賈娟娟，汪洪杰.以人文關(guān)懷能力培養(yǎng)為本位的護(hù)理專業(yè)課教學(xué)改革與實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（17）：11-14.

［2］孫鐘，陳紅.護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：79-80.

［3］王棟，劉鎮(zhèn).解剖學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐和體會(huì)［J］.解剖學(xué)雜志，2008，31（3）：371-372.

［4］唐祺，趙詠梅.淺談在解剖學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文教育［J］.四川解剖學(xué)雜志，2008，16（3）：68.

［5］彭超華，程清洲.基于解剖學(xué)特點(diǎn)滲透護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的思考與實(shí)踐［J］.全科護(hù)理，2014，12（35）：3346-3347.

（*通訊作者：熊彥娥）

G421

A

1671-1246（2015）23-0053-03

注：本文系湖北省教育廳人文社科項(xiàng)目（13y022）