海南省中醫(yī)院 楊美明

現(xiàn)代醫(yī)院的績效管理一定程度上能提高醫(yī)院的整體業(yè)績，從而達到醫(yī)院的發(fā)展目標。但是，很多醫(yī)院沒有落實其績效管理，根本沒有發(fā)揮出績效管理的價值，反而降低了醫(yī)院的運行效率，所以加強對醫(yī)院績效管理的應(yīng)用是很有必要的。

一、醫(yī)院績效管理的含義

績效管理是管理醫(yī)院的一種方法，需要考察員工的工作執(zhí)行能力及工作業(yè)績情況并不斷提高員工各方面的能力以實現(xiàn)醫(yī)院的進步發(fā)展?？冃Ч芾硎且粋€復(fù)雜且全面的管理方式，包括前期的績效規(guī)劃、后期的評估以及不斷的改進等一系列程序。在醫(yī)院的日常管理及運行過程中離不開績效管理，醫(yī)院可以根據(jù)績效考核成績的高低對工作人員進行一定的獎勵，以此激勵員工提高后續(xù)工作的業(yè)績，不斷改進醫(yī)院存在的問題，實現(xiàn)醫(yī)院的最終管理目標。目前社會醫(yī)學界人才層出不窮，醫(yī)院之間的競爭力也越來越高，加強醫(yī)院的績效管理成為一項重要的任務(wù)，醫(yī)院建立自己有效的績效管理體系，有助于醫(yī)院工作開展的順暢度，可以激勵員工更加奮進，也可以引導(dǎo)員工正確工作，同樣也在醫(yī)院工作成果評價機制上有促進作用，更可以保證員工通過有效的溝通和協(xié)調(diào)，建立醫(yī)院的管理思想從而更有助于促進醫(yī)院的文化傳播。

醫(yī)院績效管理的深遠含義是對社會經(jīng)濟效益的提高，具體內(nèi)容上它可以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，先進的就醫(yī)條件，通過最優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，減少一定的服務(wù)成本，不斷提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及綜合實力。

二、目前醫(yī)院績效管理中存在的問題

(一)不重視績效管理

現(xiàn)代很多醫(yī)院都不重視績效管理的方法，一直依靠著傳統(tǒng)的舊模式管理運行著。有的醫(yī)院已使用績效管理的方法，但是并沒有用到醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)上，只是用到績效管理的評價作用上，使績效管理沒有發(fā)揮出實際的價值，成了一紙空文，其實在醫(yī)院績效的規(guī)劃計劃、醫(yī)院效益及員工的考核、醫(yī)院信息的反饋、醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的改進等都可以用到績效管理的方法。總之績效管理要避免局限性，不能只使用在醫(yī)院各個科室員工管理上。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)這樣的局限性，缺乏制定醫(yī)院整體的績效管理規(guī)劃來發(fā)展壯大醫(yī)院。

(二)績效管理的責任感不明確

目前各大小醫(yī)院競爭激烈，各醫(yī)院內(nèi)部各科室之間競爭也越來越明顯，科室之間常常太過重視自己部門的業(yè)績，導(dǎo)致忽視了醫(yī)院的整體理念。各科室之間相互交流的機會不多，監(jiān)督檢查機制不到位，績效考核失去了作用，反而產(chǎn)生部分科室為了達到績效考核指標，出現(xiàn)了違規(guī)及損害患者利益的情況，進而產(chǎn)生了醫(yī)生與患者之間的矛盾糾紛，嚴重影響了醫(yī)院的名聲。醫(yī)院是非營利性質(zhì)單位，是專門為廣大群眾提供幫助的機構(gòu)，在使用績效管理醫(yī)院的過程中始終要保證醫(yī)院的基本社會服務(wù)職能，更大可能地為人民造福。

(三)績效評價指標體系不全面

當前國家并沒有統(tǒng)一醫(yī)學界的績效評價指標體系，各醫(yī)院都是有自己獨特的績效評價體系，沒有得到廣泛傳播或者可操作性不強。專家們對醫(yī)院績效評價體系有過深入的研究，但是并沒有結(jié)合各醫(yī)院不同的實際情況，缺乏廣泛適用性，并不能統(tǒng)一投入使用。對于各醫(yī)院已經(jīng)形成的績效評價體系，也并不能完全相信，還有待進一步的改變提高，形成更加全面更加科學的實用性績效管理評價體系。

(四)各部門目標不明確

醫(yī)院績效管理的目標是要細分到各個科室、各個員工的，而目前醫(yī)院對于績效管理的目標并沒有細致明確，只是下達績效管理的總目標，讓員工很難入手。還有的醫(yī)院認為績效管理只是人力資源部門的工作內(nèi)容，自己部門沒有把績效管理的目標形成，更沒有形成員工個人的績效管理目標，醫(yī)院總體的績效管理目標沒有和各員工的工作緊密聯(lián)系起來，沒有把績效管理目標落實到員工日常的工作中，造成績效管理工作開展的效果不高。而醫(yī)院要實現(xiàn)績效管理的目標，是必須要把績效管理目標的細節(jié)抓住。

(五)績效管理的副作用

醫(yī)院績效管理的應(yīng)用在一定程度上對員工是一個約束力量，有的醫(yī)院只是單純地履行績效管理的目標，造成了很多員工工作的厭倦感，工作過程中也過分緊張，有很大地壓力，反而沒有對工作的進展起到推動作用，而是不僅讓員工產(chǎn)生了某些對立情緒，而且讓員工的提升和發(fā)展得到了阻礙，一定程度上也影響了工作的效率?？冃Ч芾淼纳钊胧沟萌藛T權(quán)利和責任要重新分配，傳統(tǒng)意義的利益關(guān)系也要重新整合，都帶來了很大程度地挑戰(zhàn)。

三、加強醫(yī)院績效管理的應(yīng)用

(一)正確理解績效管理內(nèi)容

績效管理要開展順利，員工首先要理解績效管理的內(nèi)容，最深刻且最核心的內(nèi)容就是一切圍繞著患者，為病人提供健全的醫(yī)療設(shè)備和高超的醫(yī)療技術(shù)水平，及時關(guān)注患者的需求，使患者得到有效的幫助。在以患者為中心后，進而要保證員工的各方面得到提高，不僅有持續(xù)學習和鍛煉的機會，而且能在工作中創(chuàng)造出自己的價值，在不斷學習和進步的過程中，使患者滿足也使自己滿足?？傊?，醫(yī)院要準確理解績效管理的內(nèi)容，并落實到每一位員工身上，才有可能制定恰當?shù)挠媱?，不斷發(fā)展壯大醫(yī)院。

(二)注重績效管理內(nèi)涵的建設(shè)

醫(yī)院績效管理的建設(shè)反應(yīng)的是醫(yī)院各方面的現(xiàn)狀，體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生護士的職業(yè)水平，也體現(xiàn)醫(yī)院運行的實際效果，更能體現(xiàn)出醫(yī)院的總體管理能力以及醫(yī)院是否對資源進行合理的配置?？冃Ч芾碜鳛獒t(yī)院管理很重要的一部分，必須要在保證工作質(zhì)量的前提條件下提高工作效益，不斷引導(dǎo)醫(yī)院各個科室的內(nèi)涵建設(shè)。對于利益的把控也要細致全面，保證眼前利益規(guī)劃長遠利益，在實際工作中要依靠科學有效的績效評估方法，對資產(chǎn)進行統(tǒng)一的分配管理，完善成本核算體系，均衡發(fā)展個人與集體之間的效益。

(三)建立績效評價體系

對于績效評價體系的建立一定要公平合理，首先要保證評估指標的客觀性且是可以量化的，其反映出來的數(shù)據(jù)是有一定可比性并且一定要是全面到位、公平真實的。對于績效考核管理中難以量化的對象要著重對待，把績效管理的目標細分到不同層級，保證各個科室，各個員工之間的交流協(xié)調(diào)，保證績效工作的完成情況，通過醫(yī)院不同部門及工作人員之間的互動配合，確保整個績效評價體系的可持續(xù)性運轉(zhuǎn)。

(四)激勵機制的促進作用

績效管理的成功依靠的是全體員工的共同努力，所以適當?shù)募顧C制有助于提高員工工作的積極性，從而創(chuàng)建醫(yī)院工作的良好氛圍，不斷提高醫(yī)院工作的效率。傳統(tǒng)醫(yī)院是很注重資歷的，層級高的員工一般薪資待遇都高，新人要發(fā)展提高需要很長的時間，這無疑降低了新員工工作的熱情，也抑制了醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大必須依靠新生力量，應(yīng)該多鼓勵新晉員工，薪資也應(yīng)該改變成按勞分配，以創(chuàng)造的業(yè)績作為衡量的標準，為新員工提供一定的晉升晉職機會，同時對老員工也保持一定的激勵政策，增加一定的培訓深造機會進行激勵。總之，通過薪資激勵還有精神激勵，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價值。同樣也要保證各種激勵方法的平衡，且有醫(yī)院合理的標準，保證公平，避免內(nèi)部的不和諧。

(五)增強交流溝通

醫(yī)院的結(jié)構(gòu)相對較復(fù)雜，涉及的科室繁多，就業(yè)的人員也很多，醫(yī)院之間的績效管理問題也層出不窮，要管理好醫(yī)院，相互之間的交流溝通很有必要。首要任務(wù)是得到國家的全力支持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強與政府部門之間的溝通，為醫(yī)院績效管理的任務(wù)做好基礎(chǔ)。其次醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要下達交流學習的任務(wù)，把任務(wù)落實到各層級科室的各個員工，定期召開檢討會，對績效管理中存在的問題進行解決探討，還可以使用不記名意見箱、專項意見電話、醫(yī)院網(wǎng)站的意見留言等方式，增加更多交流學習的可能。在院外，還可以進行同行業(yè)之間的意見學習交流，形成一定的信息平臺，從各方面提高醫(yī)院績效管理的效率。

(六)績效考核成本的控制

各醫(yī)院的競爭增加不斷要求績效考核的全面性，除了醫(yī)院醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備更新和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等，還增加了對醫(yī)院成本控制的考核。在這方面，醫(yī)院就要建立自己的成本核算標準，通過績效考核管理的方式盡可能地控制成本，除了控制醫(yī)院醫(yī)藥引進和醫(yī)療項目的成本，還要控制環(huán)境的使用成本、一定的交通費和會務(wù)費等。同時還可以提高對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率，通過規(guī)范的管理發(fā)揮出醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的最大價值，減少一定資源設(shè)備的閑置，盡量通過低成本來創(chuàng)造高效益。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院要正確理解績效管理的內(nèi)容和內(nèi)涵，依靠完善的績效評價體系，通過不斷激勵和不斷加強醫(yī)院內(nèi)外的交流學習機會，加強對醫(yī)院的績效管理，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價值。

[1]董建英.軍隊醫(yī)院績效管理的設(shè)計與實踐[D].中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院,2009

[2]李仲良.現(xiàn)代醫(yī)院績效管理的研究[D].吉林大學,2013

[3]董先明.論中小型私立醫(yī)院績效管理的提升[D].華東政法大學,2014

[4]邢紅娟.公立醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建[D].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學,2010

[5]丁忠.公立醫(yī)院績效管理研究[D].華東政法大學,2010