萬曉蓉

摘要：目的 通過調(diào)查呼吸科護士心理壓力的新來源提出應(yīng)對措施。方法 對2012年6月～2014年6月在呼吸科先后工作過的62名護士進行心理壓力來源的問卷調(diào)查和面對面及電話調(diào)查并分析原因。結(jié)果 60名護士均承受著不同方面的各種壓力，針對各方面壓力提出應(yīng)對措施。結(jié)論 只有護士正確認識壓力，學(xué)會自我調(diào)節(jié)疏導(dǎo)，加上管理者的重視與支持，才能運用各種應(yīng)對機制來緩解工作壓力。

關(guān)鍵詞：呼吸科護士；心理壓力；應(yīng)對措施

壓力又稱應(yīng)激，是個體"覺察"各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或者適應(yīng)不良[1]。近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，居我國總?cè)丝谒劳霾∫虻牡谝晃?。因此，長期工作在呼吸科的臨床護士在身體和心理上都面臨著很大的壓力和挑戰(zhàn).國內(nèi)有學(xué)者報道，國內(nèi)護士心理健康狀態(tài)不佳發(fā)生率較高[2]，護士所承受壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險[3]。本文通過調(diào)查和分析筆者所在的三甲醫(yī)院的呼吸科護士的心理壓力的新來源，對應(yīng)對措施提出一些看法和體會。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年6月筆者所在醫(yī)院呼吸科先后工作過的62名護士，現(xiàn)科室有2個病區(qū)51名護士，其中男護11名，女護40名，年齡23～52歲，平均年齡29.7歲，工齡10個月～31年。副主任護師1名，主管護師6名，護師21人，護士23人。已婚35人，未婚16人，先后有11名護士離開呼吸科，年齡23～48歲，平均年齡26.8歲，主管護師3名，護師4名，護士4名，均為女護士。

1.2方法 對目前尚在呼吸科工作的51名人員發(fā)放PSTR 心理壓力量表和自行設(shè)計的關(guān)于心理壓力源問題的問卷調(diào)查表各1份。共發(fā)放問卷調(diào)查表102份，回收102份，回收率100%。對已離開呼吸科的11名人員采取電話調(diào)查。成功回訪9名人員，2名人員因電話號碼更改無法聯(lián)系，有效回訪率82%。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查的60名護士均承受著來自不同方面的壓力，見表1

2.2發(fā)放的51份PSTR 心理壓力量表統(tǒng)計結(jié)果，見表2。

2.3離職護士原因分析 離開呼吸科的11名護士中有3名護士因患乳腺癌，胸腺瘤，嚴重靜脈曲張調(diào)離臨床科室，有1名護士因無法照顧家庭辭職，有4名護士先后調(diào)往臨床其它科室，有2名護士辭職轉(zhuǎn)行，有1名護士患精神抑郁癥不能勝任工作離職。

3討論

3.1心理壓力新來源

3.1.1對護理工作要求的更新和超負荷的工作狀態(tài)是主要壓力 隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的推進，對護理服務(wù)要求越來越高，呼吸科共122張開放床位，實際加床152張，只有51名護士，平均每天有21個一級護理，護士處于超負荷工作狀態(tài)，患者平均住院年齡為70歲，且急重癥多又在夜間發(fā)作，因此給夜班護士造成心理高度緊張和身體疲乏，這種長期高壓狀態(tài)使她們感到精力不足、容易生病、頭昏眼花、腰酸被痛，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期接診綜合癥等[4]，甚至產(chǎn)生疾病。在近年爆發(fā)的非典、甲流感和日益增多的傳染病如HIV等，使在呼吸科工作的護士增加了職業(yè)危險性，甚至威脅到生命。

3.1.2眾多的人際沖突帶來壓力 護士之間、醫(yī)護之間發(fā)生矛盾，就不能相互尊重和很好的合作。尤其是護患沖突、它直接或間接的涉及護患雙方的權(quán)益問題，健康和經(jīng)濟問題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問題[5]，科室發(fā)生過2起患方打人事件，而一旦發(fā)生了護患沖突，就必須壓抑自身感受，做出妥協(xié)來解決問題，給護士造成了情感傷害和心理壓抑。

3.1.3個人價值觀的期望與現(xiàn)實沖突造成的壓力 眾多護士在選擇護理專業(yè)時期望自己能成為人們心目中真正"白衣天使"，然而現(xiàn)實中護士在社會中卻被認為是"高級保姆"，在醫(yī)院中地位較低，自身發(fā)展機會少，與原有的期望值相差甚遠，產(chǎn)生自卑、沮喪、焦慮、抑郁，甚至人格異常。我科曾有一名護士患嚴重的精神抑郁癥最終離職。

3.1.4繼續(xù)教育與職業(yè)需求帶來的壓力 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，如呼吸機的使用更新、呼吸內(nèi)鏡介入護理，肺移植等，使護理范圍不斷擴大，迫使護士必需更新知識結(jié)構(gòu)，接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)。否則知識老化，難以勝任臨床護理工作。同時還要面臨晉升晉級。

3.1.5家庭方面帶來的壓力 護士在工作和家庭中扮演著多種角色，既要當(dāng)好醫(yī)生的助手，領(lǐng)導(dǎo)和患者信賴的好護士，又要做好一個賢惠的妻子，慈愛的母親，孝順的子女，當(dāng)多種角色發(fā)生沖突特別是當(dāng)家庭問題如：父母或本人生病，家庭經(jīng)濟困難等與工作發(fā)生沖突時，便會產(chǎn)生一定的心理壓力。

3.2應(yīng)對措施

3.2.1管理者的角度 ①重視護士存在的心理壓力源：合理定編，充分利用網(wǎng)絡(luò)及自動化設(shè)備儀器，減輕工作負荷和腦力勞動，同時通過多種形式幫助護士正確認識壓力，培養(yǎng)健康的性格和信念。②因人而異，引入激勵機制，針對不同學(xué)歷層次，個性特征來激發(fā)護士的事業(yè)成就感。③醫(yī)院已成立醫(yī)護人員心理咨詢室和娛樂活動中心，允許護士講述個人感受和宣泄情緒，對其進行心理疏導(dǎo)以幫助解除護士壓力。

3.2.2護士的自我調(diào)節(jié) ①合理計劃，正確評價自己，準(zhǔn)確定位，培養(yǎng)興趣愛好，豐富業(yè)余生活，增加自信心。②建立良好的人際關(guān)系，換位思考，加強對自己情緒的調(diào)控能力，當(dāng)感到不勝負荷時，要尋找正確的宣泄方式和外在支持。③加強知識學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)，合理飲食，保證休息，保持健康的身體和充沛的精力。

隨著醫(yī)療護理技術(shù)不斷更新，對護士提出了更高的要求。護士面對的壓力源越來越多，我們必須看到"壓力"存在的必然性，在管理者的重視與支持下，正確認識自身面臨的壓力，學(xué)會自我調(diào)節(jié)自我疏導(dǎo)，運用各種應(yīng)對機制來緩解工作壓力，以積極健康的心態(tài)，投入到工作中。

參考文獻：

[1]戴小陽.護理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：46.

[2]逄冰潔，張曼玲.護理工作應(yīng)激與護士健康狀況的研究[J].中華護理雜志，1998，33（8）：435.

[3]劉玉馥，周莉.護士壓力研究進展[J].國內(nèi)外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2007，17（1）：3.

[4]張錦.ICU護士心身健康狀態(tài)調(diào)查分析[J].中華護理雜志，1998.33.（2）：106.

[5]劉振聲.醫(yī)療事故糾紛的防范與處理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

編輯/張燕