賈娜

摘要：目的 了解兩種洗胃方法對食物中毒患者洗胃不良反應(yīng)的影響。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的食物中毒患者進(jìn)行抽樣，選取56例患者隨機(jī)分成兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)洗胃方法進(jìn)行操作，實驗組應(yīng)用丙泊酚麻醉+間歇脫機(jī)抽液洗胃法進(jìn)行操作，觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 實驗組洗胃不良反應(yīng)發(fā)生率（21.42%）明顯低于對照組（71.42%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丙泊酚麻醉聯(lián)合間歇脫機(jī)抽液洗胃法能降低食物中毒患者洗胃不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：丙泊酚麻醉；間歇脫機(jī)抽液；洗胃

洗胃作為臨床常見的一種侵入性護(hù)理操作技術(shù)，易給患者帶來各種不良反應(yīng)，譬如留置胃管易刺激咽喉；于洗胃中反復(fù)進(jìn)行胃液抽吸，易刺激胃腸道；洗胃機(jī)極其容易刺激患者感官等[1]。為了減少洗胃所帶來的不良反應(yīng)，本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的56例食物中毒患者進(jìn)行平行對照研究，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的食物中毒患者56例為研究對象，采用隨機(jī)平行對照法，將這56例食物中毒患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組28例，其中對照組男性占有13例，女性有15例，年齡17～62歲，平均年齡在（36.78±3.61）歲之間。實驗組男性占有12例，女性有16例，年齡19～62歲，平均年齡在（37.37±3.48）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器選擇 采用一次性單腔硅膠胃管（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇省南通三利醫(yī)療器械有限公司；型號：Fr28號），同時使用全自動洗胃機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)：上海醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)公司醫(yī)用吸引器廠；型號：SCⅡ型），洗胃液擇取溫清水，維持溫度在25℃～8℃。

1.2.2洗胃方法 對照組：于實際操作前做好相關(guān)解釋工作，應(yīng)用常規(guī)方法作胃管留置處理，進(jìn)行洗胃操作。完畢后，進(jìn)行檢查。

實驗組：于操作前，與患者做好有關(guān)解釋工作，構(gòu)建靜脈通路。接著，麻醉師予以2.0～2.5mg/kg丙泊酚，行靜脈注射，維持推注速度為10s/40mg。同時，應(yīng)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，對患者脈搏、血壓、指脈氧飽和度及呼吸等進(jìn)行監(jiān)測，待患者未出現(xiàn)睫毛反射、呼吸平穩(wěn)后，采用石蠟油對胃管前段作潤滑處理，依據(jù)常規(guī)方法進(jìn)行胃管留置，并利用一次性灌洗器將胃內(nèi)容物完全抽吸。然后，對患者上腹部體征進(jìn)行綜合評估，擇取左側(cè)頭低臥位，按壓洗胃機(jī)自動鍵，進(jìn)胃與出胃操作各進(jìn)行1次，記為1次循環(huán)。洗胃液進(jìn)入量確保在350～500ml/d。待3次循環(huán)后，停止工作，分離洗胃機(jī)與胃管，對上腹部作按揉處理。繼后，采用灌洗器對胃內(nèi)容物進(jìn)行抽吸，直至完全吸出。取患者仰臥位，對上腹部體征進(jìn)行再次評估，將洗胃機(jī)與胃管相連，按壓自動鍵，于洗胃中注射4mg/（kg·h）丙泊酚。待洗胃完畢后，觀察其意識狀態(tài)，并作進(jìn)一步檢查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者于洗胃中的精神癥狀（包括恐懼、緊張等），并分析胃內(nèi)容物是否自口鼻腔溢出，同時觀察上腹部疼痛、洗出血性液體等發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用x±s表示，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，實驗組洗胃后精神癥狀、胃內(nèi)容物自口鼻溢出、上腹部疼痛、洗出血性液體發(fā)生率均低于對照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

通常在傳統(tǒng)洗胃操作中，患者易出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，譬如嘔吐、惡心、嗆咳、出血、腹痛等，同時患者易產(chǎn)生精神癥狀，譬如恐懼、焦慮、緊張等，基于此形勢下，難以保證臨床操作效果[2]。為了消除患者恐懼、緊張等負(fù)面心理，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證洗胃效果，故探索新的洗胃方法已成為了臨床研究者的重要課題。丙泊酚麻醉聯(lián)合間歇脫機(jī)抽液洗胃法孕育而生。

閆麗輝等30例食物中毒患者進(jìn)行平行對照研究，結(jié)果提示，丙泊酚麻醉聯(lián)合間歇脫機(jī)抽液洗胃操作組一次成功率為100%，明顯高于常規(guī)洗胃組（76.67%），且無口鼻溢出液洗現(xiàn)象，出血性液體及腹痛發(fā)生率依次為3.33%、13.33%，而常規(guī)洗胃組依次為33.33%、26.67%、50.00%，表明丙泊酚麻醉聯(lián)合間歇脫機(jī)抽液洗胃法對改善食物中毒患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價值[3]。本文研究結(jié)果提示，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），表明丙泊酚麻醉聯(lián)合間歇脫機(jī)抽液洗胃法對食物中毒患者洗胃不良反應(yīng)具有預(yù)防作用。

究其根源，丙泊酚屬于一種有效的靜脈麻醉藥，起效快，注射1min后患者即可入睡，同時蘇醒快，停藥5min左右即可蘇醒，且無后遺反應(yīng)，安全指數(shù)高，止吐效果顯著[4]。有學(xué)者通過進(jìn)行洗胃實驗發(fā)信，應(yīng)用丙泊酚作靜脈麻醉藥，可消除其恐懼、緊張心理，其臨床效果頗佳[5]。而間歇脫機(jī)抽液洗胃法作為一種新型洗胃手段，自動洗胃機(jī)洗胃液量每次處在350～500ml，可阻滯液體自口鼻腔中溢出，降低胃內(nèi)潴留量，減少液量自口鼻腔溢出誘發(fā)窒息風(fēng)險，于洗胃中對預(yù)防患者誤吸具有一定的防范作用，且可降低上腹部疼痛發(fā)生率[6]。兩者聯(lián)用，可彌補(bǔ)常規(guī)洗胃操作帶給患者極度不適感缺陷，滿足患者健康需求。

綜上所述，食物中毒患者在洗胃過程中，應(yīng)用丙泊酚麻醉+間歇脫機(jī)抽液洗胃法，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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編輯/王敏