徐明喜

摘要：目的 為了能夠在有效控制2型糖尿病患者的血糖基礎(chǔ)上降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，分析和探討西格列汀治療老年2型糖尿病的價(jià)值和意義。方法 按照隨機(jī)雙盲對照原則抽取180例于2013年6月～2014年6月在我院內(nèi)分泌住院治療老年2型糖尿病患者作為研究對象并分為觀察組92例和對照組88例，其中對照組的患者治療上給予格列本脲片+二甲雙胍口服治療，觀察組患者治療上給予二甲雙胍+西格列汀治療，分析兩種不同組合的治療方案的治療效果及對患者血糖、胰島細(xì)胞分泌功能、胰島素抵抗等的影響。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對照組的各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)（餐后血糖、胰島細(xì)胞分泌功能、胰島素抵抗）明顯不如觀察組患者，且對照患者的治療總有效率也顯著低于觀察組的治療總有效率，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年2型糖尿病患者在應(yīng)用二甲雙胍治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用西格列汀，不僅可以提高患者臨床治療效果，而且有利于降低各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；二甲雙胍；西格列??；療效；血糖

近年來，老年2型糖尿病的發(fā)病率越來越高，已成為我國內(nèi)分泌科門診的常見病和多發(fā)病之一。因此如何能夠在患者發(fā)病初期給予有效治療具有重要的價(jià)值[1-2]。為了進(jìn)一步提高臨床療效，我院內(nèi)分泌科對部分老年2型糖尿病患者分別采取不同的降糖方案治療，取得了一定的研究成果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)雙盲對照的原則將2013年6月～2014年6月來我院內(nèi)分泌科就診的180例老年2型糖尿病患者作為研究對象并分組，所有的入組患者均行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）確診。觀察組的92例患者中包括男患者50例和女患者42例；患者年齡40～85歲，平均年齡（65.5±12.6）歲；病程2～10年，平均（5.5±1.5）年。對照組的的88例患者中包括男患者50例和女患者38例；患者年齡42～90歲，平均年齡（66.5±11.6）歲；病程1～10年，平均（5.6±1.4）年。兩組患者基本資料比較差異示P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予格列本脲片+二甲雙胍治療，具體為：格列本脲片（2.5mg/片國藥準(zhǔn)字H43020699湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司）口服，1次/d，1片/次，餐前服；鹽酸二甲雙胍片（0.5g/片國藥準(zhǔn)字H20023371中美上海施貴寶制藥有限公司）進(jìn)餐時(shí)口服，0.5mg/次，3次/d。觀察組患者給予二甲雙胍口服治療同時(shí)給予西格列汀治療，具體為：鹽酸二甲雙胍片（0.5g/片國藥準(zhǔn)字H20023371中美上海施貴寶制藥有限公司）進(jìn)餐時(shí)口服，0.5mg/次，3次/d；磷酸西格列汀片（50mg/片注冊證號H20100051 Merck SharpDohme Italia SPA）口服，1次/d，2片/次。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 療效分為顯效、有效和無效。其中顯效是指患者經(jīng)過用藥治療其血糖控制在正常水平且無明顯波動；有效是指患者用藥后血糖較前略有下降，但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)，偶有血糖波動；無效是指患者口服降糖藥物后降糖效果不明顯或波動較大。空腹血糖、餐后血糖、胰島素敏感性（HOMA-IR）、胰島細(xì)胞分泌功能由我院檢驗(yàn)科應(yīng)用統(tǒng)一的儀器進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將整理好的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比分析對照患者的治療總有效率也顯著低于觀察組的治療總有效率，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者觀察指標(biāo)對比分析對照組患者餐后血糖、胰島細(xì)胞分泌功能、胰島素抵抗控制情況顯著低于觀察組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于代謝性疾病，其病理主要是由于患者β細(xì)胞功能受到損害從而造成體內(nèi)高血糖蓄積。目前認(rèn)為2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理尚未研究透徹，考慮主要與遺傳、肥胖、自身免疫功能減退及生活環(huán)境和方式等因素有關(guān)。胰高血糖素樣多肽-1是從腸促胰島素中獲取的，它的活動對人體內(nèi)血糖的濃度依賴性較高，而且胰高血糖素樣多肽-1胰高血糖素產(chǎn)生有顯著的抑制性的作用。而DPP-IV屬于眾多胰高血糖素樣多肽-1失活劑中一份子，其能有效減低胰高血糖素樣多肽-1的生物活性[4]。臨床研究數(shù)據(jù)顯示[5]初發(fā)、肥胖2型糖尿病患者其體內(nèi)胰高血糖素樣多肽-1分泌顯著降低，但是其生物學(xué)功能為受到破壞，因此臨床治療中可以通過增加胰高血糖素樣多肽-1含量來達(dá)到治療糖尿病的目的。西格列汀是DPP-IV抑制劑中的一種，它不僅對DP P-IV的活性能起到抑制作用，還能保護(hù)胰高血糖素樣多肽-1免遭破壞，這樣有利于胰高血糖素樣多肽-1在人體內(nèi)的代謝，通過增加胰島素?cái)?shù)量、促進(jìn)β細(xì)胞的再生并減少其凋亡、降低胰島血糖素濃度等多方法達(dá)到降糖目的。二甲雙胍其降糖的作用機(jī)制研究透徹，認(rèn)為其主要是通過多途徑來增加體內(nèi)對葡萄糖的轉(zhuǎn)化和利用并減少葡萄糖的生成而達(dá)到治療目的。此次研究對照組患者無論從療效還是從各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)控制上都不如觀察組患者，這說明對于老年2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍和西格列汀治療，除了可以提高患者臨床治療效果外，還可以明顯緩解高血糖的危害。

參考文獻(xiàn)：

[1]王滟，朱翊，孫建坤，等.西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（6）：686-688.

[2]蔡喆.西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（11）：1081，1083.

[3]郭艷芳，張東強(qiáng).磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：23-24.

[4]邵迎紅，李劍，孫般若，等.磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2011，8（6）：334-337.

[5]王結(jié)勝，葛星，王欽賢.西格列汀治療老年2型糖尿病患者的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2012，12（3）：375-376.

編輯/王敏