婁開艷

摘要：目的 探討門診輸液管理與實踐中的問題與對策。方法 選擇2013年1月～5月于我院門診進行靜脈輸液的患者150例為對照組，進行常規(guī)管理；選擇2013年6月～10月于我院門診進行靜脈輸液的患者150例為觀察組，進行加強管理；比較兩組患者的輸液效果。結果 護理人員在實施加強管理后的知識考核評分顯著高于加強管理前的評分，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義；試驗組患者靜脈穿刺次數(shù)與對照組相比明顯降低，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義；試驗組與對照組相比，不良反應發(fā)生率明顯降低，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對門診輸液實施加強管理，對提高醫(yī)護人員業(yè)務能力，保證患者安全用藥具有積極意義。

關鍵詞：門診；輸液管理；安全用藥

靜脈輸液是一種基本的治療疾病的方法，我院門診輸液室用于全院門診患者的靜脈輸液治療，涉及多科多種藥物，由于患者多，護士較少，輸液工作繁忙等給門診輸液增加了許多不安全因素。本研究對門診輸液管理與實踐中的問題與對策進行探討，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～5月于我院門診進行靜脈輸液的患者150例為對照組，男性81例，女性69例；年齡19～71歲，平均年齡（45.3±5.6）歲；選擇2013年6月～10月于我院門診進行靜脈輸液的患者150例為觀察組，男性79例，女性71例；年齡17～71歲，平均年齡（45.1±5.7）歲；兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者進行常規(guī)管理，觀察組患者進行加強管理。選取部分護理人員參與組成加強管理組[1]，對靜脈輸液的現(xiàn)狀進行分析，確定靜脈輸液過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題和原因有： 門診患者來源于不同科室，輸液藥物種類多、個體差異較大，醫(yī)護人員對其病情變化難以掌握；加之門診輸液室人員流動性過大，患者數(shù)目較多，醫(yī)護人員工作容易超負荷導致身體反應性下降。 患者輸液藥品需由患者自己保存，易保存不當，且容易損毀。 現(xiàn)有藥物品種過多，更新過快，導致醫(yī)護人員對一些藥物的作用特點、不良反應以及配伍禁忌等不夠熟悉，容易導致患者輸液問題的發(fā)生。 醫(yī)護人員自身醫(yī)療技能基礎較差，在對患者進行輸液時，需多次重復進行靜脈穿刺，給病患帶來痛苦的同時影響了工作效率。 輸液室內(nèi)由于人數(shù)過多，環(huán)境較差，部分醫(yī)護人員操作過程不能嚴格執(zhí)行消毒制度，造成患者發(fā)生院內(nèi)感染等。隨后，由加強管理組成員提出意見，進行對策的擬定，主要包括： 建立輸液巡視制度：在輸液過程中，由責任護士進行患者輸液巡視的工作，觀察患者的輸液狀況，確認患者輸液無不適反應，如發(fā)現(xiàn)異常狀況及時上報、通知醫(yī)生進行相應解救措施。 進行藥物知識培訓：定期對醫(yī)護人員進行藥品知識的培訓，提高患者對臨床安全用藥的意識，定期對其進行醫(yī)藥知識考核，確?；颊哂盟幇踩?。 實施門診輸液患者輸液藥品統(tǒng)一保存管理制度：對于在門診輸液室需連續(xù)進行輸液的患者統(tǒng)一實行藥品寄存管理制度，將患者藥物分類合理保存，記錄在冊，定期清點、核實，保證患者輸液用藥安全。 對護理人員輸液操作進行培訓，完善靜脈穿刺的操作流程，首選手背、前臂等暴露較為明顯的相對較粗且富有彈性、平直容易固定的靜脈，應避開關節(jié)、靜脈瓣、虎口等處，并由遠心端向近心端穿刺，盡量一次成功，減輕患者輸液痛苦。 嚴格執(zhí)行消毒制度：輸液室需經(jīng)常進行開窗通風換氣，并使用專門的消毒工具對診療室以及診療用具進行清潔消毒和紫外線消毒。醫(yī)務人員需嚴格遵守消毒流程，保證患者輸液環(huán)境的安全潔凈[2-5]。

1.3觀察指標 對護理人員進行輸液和藥品相關知識考核；在治療后記錄兩組患者輸液靜脈穿刺次數(shù)和不良反應的發(fā)生情況并進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究中所涉及的相關數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗；計量資料使用x±s表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時認為兩組結果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1加強管理前后護理人員知識考核比較 由表1可知，護理人員在實施加強管理后的知識考核評分顯著高于加強管理前的評分，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2靜脈穿刺次數(shù)和不良反應發(fā)生情況比較 試驗組患者靜脈穿刺次數(shù)與對照組相比明顯降低，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義；試驗組與對照組相比，不良反應發(fā)生率明顯降低，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

靜脈輸液是一種重要的進行臨床治療的途徑，它具有加快患者病情恢復，維持患者體液和電解質平衡的作用。但由于靜脈配液自開始配液至輸入患者體內(nèi)，過程復雜，存在一定的不安全因素和風險隱患，因此對門診輸液室進行加強管理 [6]。本院通過對門診輸液室進行加強管理，令醫(yī)護人員加強自身學習與管理，以促進門診輸液室工作高效、高質量地完成。實踐結果表明進行加強管理后患者的不良反應發(fā)生率顯著降低，靜脈穿刺次數(shù)明顯減少，醫(yī)護人員的知識考核成績明顯提升。因此我們認為，加強門診的輸液工作的巡視管理，及時地發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，定期對護理人員進行藥品知識培訓與考核，嚴格規(guī)范輸液流程并對護理人員進行輸液流程的培訓教育，并對患者輸液藥品實施統(tǒng)一管理制度，能夠有效提高護理人員的業(yè)務能力素質和安全意識，保障靜脈輸液工作安全、高效率地完成，降低不良反應的發(fā)生率，保障患者輸液安全，為患者提供更優(yōu)質更有保障的護理服務。

綜上所述，對門診輸液室進行加強管理有利于醫(yī)護人員自身業(yè)務素質的提升，能夠有效減少護理差錯和患者的不良反應的發(fā)生，保證了患者的用藥安全性。

參考文獻：

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[3]黃少芳.門診靜脈輸液的護理風險及對策干預[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：366-367.

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[5]邵桂芳.門急診靜脈輸液治療中潛在的護理風險因素分析及對策[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（6）：2724-2725.

[6]井月秋，李娟，常仁翠，等.保健門診老年靜脈輸液患者護理需求調(diào)查及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（19）：57-58.

編輯/王敏