趙靜

摘要：目的 分析與研究PBL與LBL教學模式在肝膽外科臨床帶教中的應用策略與應用效果。方法 資料選自2014年1月～5月在本院肝膽外科中接受臨床帶教的66名實習學生，將其隨機劃分成兩個組，即實驗組與對照組，組均學生人數(shù)量為33名。在肝膽外科臨床帶教中，給予對照組研究對象LBL教學模式，同時給予實驗組研究對象PBL教學，并以問卷調(diào)查的形式對比兩組模式的應用效率。結果 兩組研究對象在總成績、總滿意度等方面的比較具有明顯差異（P<0.05）。結論 PBL在肝膽外科臨床帶教中的應用具有較高可行性和優(yōu)勢，可有效提升臨床帶教整體質(zhì)量，對于提升學生成績具有重要意義。

關鍵詞：PBL；LBL教學模式；肝膽外科；臨床帶教；應用

臨床帶教屬于肝膽外科當中較為重要的一個環(huán)節(jié)，同時還是學生理論聯(lián)系實踐的重要時期。臨床帶教質(zhì)量不僅會對學生畢業(yè)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，而且還會對醫(yī)療機構整體服務水平造成影響，因此必須嚴格把握肝膽外科臨床帶教環(huán)節(jié)[1]。鑒于此，筆者將66名肝膽外科學生隨機劃分成兩個組，給予兩組研究對象分別實施LBL教學和PBL教學，旨在總結肝膽外科臨床帶教中的最佳教學模式，取得了顯著研究成果，現(xiàn)將研究程序進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2014年1月～5月在本院肝膽外科中接受臨床帶教的實習學生66名，患者男女比例為37：29；年齡在22～24歲，學生平均年齡約（23±0.53）歲。將66名實習生視作研究對象，并隨機分成兩個組，組均學生數(shù)量為33名，兩組研究對象性別與年齡等相關資料中的比較均無明顯性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組研究對象以LBL教學模式作為主要選擇，即課后在教師的指導下復習肝膽外科相關理論知識，并完成相關臨床工作。在此環(huán)節(jié)，若教師發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)任何錯誤或問題，需予以及時糾正和解決，同時詳細解釋肝膽科臨床當中的相關知識點，提升學生對于理論知識的認識。

實驗組研究對象在采取LBL教學模式的基礎上，聯(lián)合PBL模式作為主要教學方式。①由帶教教師準備與肝膽外科臨床相關的圖片和病歷資料，并構思帶教內(nèi)容與程序，以提問的方式開展帶教環(huán)節(jié)；②在設計問題時，問題的難度應當逐漸遞進，加強知識點間的邏輯性與關聯(lián)性，有機結合臨床實踐知識與基礎知識，并重視學科間的相互滲透；③確保所提問題與實際病理情況之間的吻合度，查看所選病例的診斷標準與診斷依據(jù)是否齊全；④以座談會的方式，定期組織學生進行學術探討，頻率控制為1w/次。由學生間相互交流臨床實踐感受，并在查閱相關文獻后敘述自身觀點，由帶教教師收集與整理學生觀點后，作出總結。

1.3觀察對象與療效評定指標

1.3.1觀察對象 對比及分析兩組研究對象的總成績及總滿意度。

1.3.2療效評定指標 采取百分制計對學生成績進行準確考核，考核內(nèi)容包含3個方面：①考察學生詢問病情、常規(guī)體檢、病理報告書寫等方面的能力。該內(nèi)容占總成績的30%；②考察理論知識，該部分占總成績的40%；③考察學生的臨床實踐能力，即縫合、換藥、打結、拆線以及無菌操作等，該部分占總成績的30%。再以問卷調(diào)查的形式調(diào)查學生對教學程序的滿意程度，以非常滿意、滿意及不滿意作為評價指標[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組研究對象總成績對比 實驗組研究對象的總成績?yōu)椋?9.2±6.01）分，對照組研究對象的總成績?yōu)椋?9.2±4.09）分，組間比較具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組研究對象實習滿意程度對比 實驗組研究對象對于實習工作的滿意程度為96.97%，對照組研究對象對于實習工作的滿意程度為81.82%，組間比較具有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

PBL模式強調(diào)以學生作為中心，以問題作為基礎，同時以教師作為引導，以小組討論、自學作為主要方式的一種教學方法，幫助學生以臨床實踐的模式提高自身對于疾病的認識，達到理論基礎和臨床實踐相結合的帶教目標。PBL模式能夠提升學生的實踐能力，通過激發(fā)其學習興趣，可有效提升其思考能力、記憶力和歸納能力等[3]。臨床醫(yī)學注重經(jīng)驗科學與實踐科學，因此在肝膽外科臨床帶教中，通過對PBL模式的合理利用，由帶教教師準備充分的素材，帶領學生查閱臨床資料，再對知識點進行消化、整理及吸收，從而增強其自主學習的能力。而在小組討論環(huán)節(jié)，有助于學生找到學習中的各種問題，并在此問題的基礎上提出各種新問題，對于培養(yǎng)其批判性精神具有促進作用。同時，該教學模式還能培養(yǎng)學生的合作意識，達到教學互動的標準，能有效提升學生的綜合能力[4]。

在本次研究中，筆者將66名實習學生隨機劃分成兩個組，分別以LBL教學模式及PBL教學作為主要方式，采取PBL教學的實驗組研究對象總成績與實習滿意程度都優(yōu)于對照組，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。由此可見，PBL模式在肝膽外科臨床帶教中的應用具有較高可行性，不僅能體現(xiàn)學生主體地位，還能鍛煉其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題等方面的能力，有助于有機結合醫(yī)學常識和臨床實踐，確保學生在臨床中能夠合理應用其所學知識，滿足肝膽外科臨床帶教基本要求，因此可以大量推廣。

參考文獻：

[1]羅放，吳小建，王學虎，等.PBL教學模式聯(lián)合臨床路徑在肝膽外科臨床教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2014，22（03）：581-583.

[2]羅陽，樊玉婷，周傳艷，等.淺析PBL結合LBL教學模式在臨床檢驗實習帶教中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（12）：1622-1623.

[3]張國偉，靳瑾，周杰.PBL + LBL 教學模式在八年制肝膽外科實習帶教的應用[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2010，12（03）：301-303.

[4]韓勇，李小飛，黃立軍，等.PBL 和LBL 相結合的雙軌教學法在胸外科臨床教學中的效果評估[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（28）：5594-5597.

編輯/哈濤