鄧語

摘要：目的 觀察鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療骨關節(jié)炎的臨床療效。方法 對使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療的骨關節(jié)炎患者臨床資料進行回顧性分析。結果 治療后，顯效53例（79.1%），有效8例 10.4%），無效6例（5.9%），總有效率為91.0%，僅2例（2.98%）出現(xiàn)不良反應，患者關節(jié)壓痛、行走疼痛、晨僵、靜息痛的臨床癥狀較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）。結論 鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療骨關節(jié)炎療效好，安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：鹽酸氨基葡萄糖膠囊；骨關節(jié)炎；療效

骨關節(jié)炎為中老年常見的慢性疾病，病情較復雜，臨床主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、畸形與活動受限等，發(fā)病多于年齡、運動過度、關節(jié)勞損等因素相關，治療骨關節(jié)炎的方法較多，臨床實踐中，鹽酸氨基葡萄糖膠囊被廣泛使用，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2013年5月在我院進行治療的骨關節(jié)炎患者67例，均通過影像學等輔助手段確診，其中男30例，女37例，年齡43～78歲，平均56.7歲?；颊呔嘘P節(jié)僵硬和壓痛感等癥狀，存在不同程度的關節(jié)活動受限。54例患者均有四頭肌疼痛膝關節(jié)發(fā)軟現(xiàn)象，14例出現(xiàn)關節(jié)腫脹，35例外側副韌帶壓痛，23例內側副韌帶存在壓痛感，可見股四頭肌萎縮，膝關節(jié)粗大等體征。所有患者經X線顯示膝關節(jié)間隙變窄，存在不同程度骨質增生和退行性改變。

1.2方法 患者采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊進行治療，750mg/次，2次/d，飯后服用，連續(xù)服用6w為一個療程。

1.3療效評定

1.3.1癥狀觀察 采用Lequesne指數(shù)對關節(jié)壓痛、行走疼痛、晨僵、靜息痛四個指標進行評分，比較治療前后評分情況[1]。

1.3.2療效判定標準 ①顯效：關節(jié)活動正常，疼痛等癥狀消失，行走不受限制；②有效：輕度膝關節(jié)休息痛、運動時有疼痛感、中、重度壓時有疼痛感、輕微腫脹、屈伸僵硬，可以較快恢復、長距離行走受到限制；③無效：疼痛等癥狀、關節(jié)活動等與治療前相比無改善甚或加重。

2 結果

整體療效，67例患者臨床顯效53例（79.1%），有效8例 10.4%），無效6例（5.9%），總有效率為61例（91.0%）。服藥期間，2例（2.98%）患者出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道不良反應，未作特殊處理癥狀自行消失。連續(xù)治療6w后，患者關節(jié)壓痛、行走疼痛、晨僵、靜息痛的臨床癥狀較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ），見表1。

3 討論

骨關節(jié)炎是指關節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴有軟骨下骨質增生，從而使關節(jié)逐漸被破壞及產生畸形，影響膝關節(jié)功能的一種退行性疾病。近年的研究認為膝關節(jié)骨關節(jié)炎的病理形態(tài)上的改變主要為局限性、進行性關節(jié)軟骨破壞及關節(jié)邊緣的骨贅形成，而骨贅形成實際上是一種修復的表現(xiàn)[2]。

鹽酸氨基葡萄糖膠囊的主要成分是2-氨基-2脫氧-葡萄糖鹽酸鹽，其活性成分"氨基葡萄糖"是構成關節(jié)軟骨的內源性物質，具有重要的生理和藥理作用。其通過刺激黏多糖的生化合成及增加骨骼鈣質的攝取，以提高骨與軟骨組織的代謝功能和營養(yǎng)，同時改善及增強滑膜液的黏稠度，增加滑膜液合成，提供關節(jié)潤滑功能[3]。另外該藥還可阻斷骨關節(jié)炎的病理過程，防止疾病進展，改善關節(jié)活動功能，緩解關節(jié)疼痛，抑制及消退關節(jié)變性形成，從而有效修復軟骨關節(jié)、持久緩解疼痛、阻止疾病進展，具有優(yōu)越的耐受性和安全性。由于鹽酸氨基葡萄糖膠囊具有療效好、不良反應小、作用持久等優(yōu)點，因此臨床上廣泛用于各種骨性關節(jié)炎的治療。

傳統(tǒng)治療骨關節(jié)炎的藥物為非甾體類抗炎藥，該類藥物對炎性癥狀，如關節(jié)疼痛和活動障礙等效果較好，但某些藥物會抑制軟骨基質的合成，長期運用雖能改善疼痛狀況，但骨關節(jié)炎的基本病理未改善反而會加重，加上止痛作用明顯，關節(jié)疼痛感消失，會導致關節(jié)過度使用軟骨損傷加重。與此類藥物相比，鹽酸氨基葡萄糖膠囊能修復受損的關節(jié)軟骨，全面恢復受損關節(jié)功能，避免傳統(tǒng)藥物不良反應，有效改善關節(jié)的活動情況等，同時能顯著改善患者關節(jié)的局部微循環(huán)、減輕關節(jié)的疼痛、延緩軟骨的退化；使患者生活質量明顯改善。鹽酸氨基葡萄糖的作用機制是其形成的蛋白聚糖膠體復合物與膠原網(wǎng)架結構共同構成一個能充分發(fā)揮承載壓力、保護軟骨作用的彈性體[4]；同時可以修復受損的關節(jié)軟骨，最大程度發(fā)揮全面恢復受損關節(jié)的功能[5～7]。對于許多中老年患者多病并存的狀況，因此選擇安全有效能長期應用的藥物非常必要。

本次實驗發(fā)現(xiàn)，對67例患者運用鹽酸氨基葡萄糖膠囊按療程治療后，Lequesne指數(shù)明顯降低，患者關節(jié)壓痛、行走疼痛、晨僵、靜息痛的臨床癥狀較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ），表明對于骨關節(jié)炎效果良好，且治療過程中，僅有2例（2.98%）患者出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道不良反應，未作特殊處理癥狀自行消失，表明其安全性較高，值得臨床推廣應用 。

參考文獻：

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