周艷娥

摘要：目的 探討健康教育在leep刀治療宮頸病變中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2014年1月～6月81例在我院行宮頸leep刀手術(shù)患者進(jìn)行入院宣教、術(shù)前常規(guī)檢查宣教、術(shù)前教育、術(shù)后及出院指導(dǎo)、隨訪的效果。結(jié)果 實(shí)施健康教育消除了患者不良情緒，調(diào)動(dòng)患者積極性，提高手術(shù)的治愈率和康復(fù)。結(jié)論 在leep刀治療宮頸病變中健康教育的開(kāi)展取得了良好效果。

關(guān)鍵詞：健康教育；宮頸病變

宮頸病變?yōu)閶D科常見(jiàn)疾病。由于分泌物增多、反復(fù)發(fā)作、性交后出血等癥狀，困擾著女性朋友們，使她們既害怕又煩心。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，不再只滿足于溫飽和沒(méi)有身體上的疾病，而進(jìn)一步追求生活質(zhì)量的提高，以及身體、心理、社會(huì)各方面的健康和長(zhǎng)壽，更好地應(yīng)對(duì)現(xiàn)代社會(huì)壓力。人們對(duì)相關(guān)健康保健知識(shí)的需求大大增加，護(hù)理范疇不斷拓展，開(kāi)展健康教育勢(shì)在必行，護(hù)士則是健康教育的傳播者和指導(dǎo)者[1]。通過(guò)健康教育可以有效緩解患者心理壓力，讓患者有效配合，進(jìn)行治療，加強(qiáng)了防治意識(shí)，提高了手術(shù)治愈率，達(dá)到最佳效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組81例，年齡24～52歲，經(jīng)婦檢、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡及宮頸活檢病理初步確定為CINI-II15例，宮頸息肉17例，宮頸糜爛39例，納氏囊腫10例。

1.1入院宣教 是做好患者健康教育的第一步，包括病區(qū)人員、環(huán)境、制度、及作息時(shí)間介紹等。消除了患者對(duì)醫(yī)院的陌生感和恐懼感，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后有一定的認(rèn)識(shí)，并獲得醫(yī)學(xué)信息，使患者情緒穩(wěn)定，有良好的心理狀態(tài)，積極配合治療與護(hù)理。

1.2術(shù)前常規(guī)檢查宣教 能進(jìn)一步明確診斷及發(fā)現(xiàn)其他一些潛在疾病。因患者對(duì)許多檢查需注意的事項(xiàng)并不清楚，必須詳細(xì)向患者進(jìn)行宣教。術(shù)前需行陰道鏡檢查，一般選在月經(jīng)干凈3～7d內(nèi)進(jìn)行，并禁止性生活及其他陰道檢查。宮腔內(nèi)有節(jié)育器應(yīng)先行取環(huán)術(shù)，待陰道無(wú)出血并行分泌物常規(guī)檢查合格后可行l(wèi)eep刀。詳細(xì)地介紹消除患者恐懼、緊張心理，使患者能主動(dòng)配合，達(dá)到檢查結(jié)果滿意的目的。

1.3術(shù)前教育 患者手術(shù)前顧慮重重、煩躁不安，對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性和疾病的嚴(yán)重性考慮過(guò)多，對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心[2]。收集患者資料要采用和藹可親的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，向患者介紹疾病的診斷、手術(shù)的必要性及手術(shù)方式、手術(shù)步驟、術(shù)中、術(shù)后、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥等，術(shù)后治療及預(yù)后估計(jì)及清醒狀態(tài)下實(shí)行手術(shù)因體位造成的不適。護(hù)士運(yùn)用溝通技巧鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼及擔(dān)心，并介紹主治醫(yī)生的情況，樹(shù)立手術(shù)醫(yī)生的威信，增加患者的信任與安全感。

1.4術(shù)后及出院指導(dǎo) 幫助患者減少并發(fā)癥，使疾病及早恢復(fù)。保持會(huì)陰清潔，勤換衛(wèi)生墊及內(nèi)褲。術(shù)后6w內(nèi)禁止性生活及盆浴，防止感染。陰道內(nèi)填塞碘伏紗條術(shù)后24～48h取出，防止創(chuàng)面出血，如有腹痛或陰道出血多及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后1～3d開(kāi)始有少量流水，持續(xù)2～4w屬正?，F(xiàn)象，不必處理及擔(dān)憂。1w復(fù)診檢查手術(shù)創(chuàng)面及查病理結(jié)果。7～14d為脫痂出血期，約4～6w可自行停止，如出血多及時(shí)就診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不能劇烈活動(dòng)，騎車和從事重體力勞動(dòng)，避免創(chuàng)面出血。多食粗纖維食物和新鮮水果，保持大便通暢，避免增加腹壓。月經(jīng)后（約術(shù)后6w）及2個(gè)月復(fù)查了解創(chuàng)面，必要時(shí)遵醫(yī)囑外用藥物以促上皮修復(fù)。有效地健康教育能促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減少出血，感染等并發(fā)癥，使患者達(dá)到滿意的效果。

1.5隨訪 出院第1d，術(shù)后第7d、1個(gè)月、2個(gè)月隨診，如病理為以下情況應(yīng)嚴(yán)密隨訪，宮頸上皮肉瘤樣變（CIN），原位癌，宮頸CIN合并尖銳濕疣，宮頸濕疣扁平型等。密切觀察使患者恢復(fù)期縮短，生活質(zhì)量提高，和諧護(hù)患間的關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。

2 討論

宮頸病變治療方式以往有激光、冷凍、電燙、微波等，其原理均是使宮頸表面的柱狀上皮燒灼、凝固壞死、脫落，最后被新生的鱗狀上皮覆蓋而愈合，這些方法治療輕、中度宮頸糜爛，治愈率可達(dá)90%～100%，但治療重度宮頸糜爛，糜爛面較深及乳頭狀糜爛據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道一次性治愈率僅70%[3]。Leep刀治療CIN的治愈率為89.4%～93.3%，Leep刀具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，治愈率高且能保留生育功能的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)士通過(guò)對(duì)患者不同時(shí)間段進(jìn)行健康教育，從而提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改變其不良生活方式，增強(qiáng)其自我保健能力，達(dá)到促進(jìn)恢復(fù)健康的目的，明顯提高患者就醫(yī)滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張利平.護(hù)理工作中開(kāi)展健康教育勢(shì)在必行[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（12）：112. [2]趙毅.淺談手術(shù)患者的術(shù)前健康教育[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（11）：1049.

[3]張苗苗.CO2激光治療宮頸糜爛229例報(bào)告[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1991，26：239.

編輯/哈濤