肖迎春　胡秋珍　趙玲玲

摘要：目的 本研究以老年心血管臨床護理不安全因素的排查為研究的主題，通過研究以期為提升老年心血管患者的護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生提供參考。方法 就本院近2年的老年心血管臨床護理工作的實踐等進行分析，并總結(jié)實踐經(jīng)驗。結(jié)論 有效的老年心血管患者臨床護理不安全因素的排查，對于提升老年心血管患者的護理質(zhì)量，規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；老年患者；心血管疾??；臨床護理；不安全因素

在我國人口老齡化進程不斷加快的背景下，醫(yī)院內(nèi)科住院的老年患者人數(shù)和比例在不斷的上升。由于受到生理機能下降、環(huán)境污染等多重因素的影響[1]，老年心血管患者的數(shù)量在逐年增加。做好對老年心血管患者護理不安全因素的排查，對于減輕老年心血管患者的病痛，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有著重要的意義。

醫(yī)院老年心血管患者的臨床護理安全是在實施護理的過程中，針對所發(fā)生或者潛在的患者功能障礙、生理缺陷等因素的有效預(yù)判，老年心血管臨床護理不安全因素的排查與預(yù)防，能夠有效的避免醫(yī)院與患方之間的矛盾。

1 臨床資料

2013年5月～2014年5月入住本院心血管科的老年患者469例，患者的年齡在61～90歲，老年心血管患者的類型有冠心病患者、高血壓患者、主動脈夾層等疾病，部分患者合并有糖尿病等癥狀。在護理的過程中出現(xiàn)跌倒等安全事件1起，因處理得當沒有引起醫(yī)療糾紛等事故。

2 老年心血管臨床護理安全隱患的成因

2.1老年心血管患者生理機能的下降 心腦血管疾病作為老年患者的多發(fā)病和常見病，臨床上因為心腦血管疾病的發(fā)病特點表現(xiàn)為：起病急、癥狀重、危險性高，常反復(fù)發(fā)作，嚴重的會造成患者死亡等[2]。由于老年人年齡的增加，其機體的生理機能產(chǎn)生了下降使得老年心血管患者極易出現(xiàn)眩暈、摔倒等危險狀況。例如：因長期飲食習慣、動脈硬化癥等因素，使得老年人易患慢性疾病如高血壓、充血性心衰、骨質(zhì)疏松等都易引起跌倒摔傷。

2.2老年心血管患者藥物治療的影響 在老年心血管護理工作開展的過程中，由于鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用較多，給老年心血管患者的跌倒等危險因素的發(fā)生，帶來了不利的影響。而直立性低血壓、飯后低血壓作為老年心血管患者的表現(xiàn)特征，從平臥位改成直立位時老年人易發(fā)生一過性腦缺血而發(fā)生跌倒引起意外傷害。

2.3醫(yī)院護理人員專業(yè)能力的影響 我院老年心血管科從事老年護理工作的護士30歲以下的比例為50%左右，由于這部分護理人員普遍年輕，在校學習期間較少接觸過老年護理學的相關(guān)知識，對老年心血管患者的生理、病理變化、心理情況等知識掌握的較少，加之臨床護理經(jīng)驗不足，往往會給老年心血管患者的安全護理帶來一定的隱患[3]。

2.4醫(yī)院診療環(huán)境因素的影響 在老年心血管患者剛剛?cè)朐簳r，因為對病區(qū)環(huán)境不熟悉、方向感迷失、病房障礙物、衛(wèi)生間地面濕滑等原因的影響，往往會出現(xiàn)滑倒、摔倒等危險情況。因此，需要加大對老年心血管病房危險因素的排查，提升老年心血管患者在院治療護理的安全。

3 老年心血管患者臨床護理措施

3.1做好入院時老年心血管患者情況的分析 本院針對老年心血管患者在院診療期間的危險因素，進行了相關(guān)危險防范等級的劃分。通過在病床、病房懸掛防滑指示牌、放置防滑凳、安裝床頭呼叫鈴、室內(nèi)扶手等方式，降低老年心血管患者在院治療期間的危險情況的發(fā)生。同時，醫(yī)院按照老年心血管患者病情等級、心理狀況、病情時間、家屬情況等，作出了老年心血管患者安全護理等級的劃分。醫(yī)院的內(nèi)科要構(gòu)建完善的老年心血管患者護理安全管理小組，提升對老年護理工作小組的管理，通過領(lǐng)導(dǎo)責任制等措施，對老年心血管患者護理過程中出現(xiàn)的差錯案例做好及時的上報與分析，并就事故的成因進行分析，制定相關(guān)的預(yù)防措施。

3.2提升老年心血管患者護理人員的責任心 老年心血管護理人員的護理水平與態(tài)度，對護理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響。因此，要不斷加強對老年心血管患者護理能力的培訓，包括老年心血管患者的生理、病理、心理變化的了解，掌握老年心血管患者的護理飲食與日常健康起居習慣的培養(yǎng)等。在藥物護理的過程中，要嚴格的按照心血管護理的要求來用藥，保證護理工作的安全性。在老年心血管臨床護理工作開展的過程中，要不斷的改善老年心血管疾病患者的住院環(huán)境、物品的擺放要以方便老年心血管患者為主。以完善的風險管理制度，來提升老年心血管臨床護理工作的安全性。通過有效的監(jiān)管與考核制度來提升護理人員的安全護理醫(yī)師，嚴格按照心血管臨床護理的要求、規(guī)章制度等進行操作，特別是對于要求高的臨床護理操作更要全程監(jiān)管。例如：老年心血管患者的用藥安全、無菌操作質(zhì)量、各種醫(yī)療器械的使用與操作等等。

3.3加強護患溝通，提升護理人員的責任意識 老年心血管患者的違醫(yī)行為指的是在醫(yī)治護理的過程中，因為老年心血管患者不遵守醫(yī)囑所導(dǎo)致的安全問題。老年心血管患者護理安全措施的落實，需要醫(yī)護人員和患者的雙方配合才能更加的有效。同時，醫(yī)護人員要按照不同患者狀況，選用更為適宜的溝通方式與其進行溝通，提升護理工作的人性化與個性化，在保持醫(yī)院的地面、墻壁、室內(nèi)外環(huán)境的基礎(chǔ)上，加大對室內(nèi)物品的擺放，做好浴室、衛(wèi)生間等地面安全警示標志的設(shè)置，加大對老年心血管患者安全教育，針對容易出現(xiàn)滑倒等位置進行護理標識提醒，同時，并且要加大對老年心血管患者的安全護理醫(yī)師的教育，做好家人的安全護理教育。

3.4以科學有效的方式開展心血管健康教育 老年心血管患者由于受到文化程度、性格等因素的影響，不同的患者往往會表現(xiàn)出不同的生活態(tài)度。而在護理的過程中醫(yī)護人員要按照患者的特點，選用科學、適宜的教育方法，來開展健康教育、康復(fù)事項等等[4]。通過談心等靈活多變的健康教育方式，引導(dǎo)老年心血管患者以一個積極的態(tài)度配合治療，避免不安全因素的發(fā)生。同時，要不斷的完善老年心血管護理醫(yī)療文獻的撰寫與管理工作，針對老年心血管患者的住院診療、護理記錄、查房記錄、特殊操作流程等要進行認真、全面的書寫，并且要加大對此類資料的有效管理。加大對醫(yī)療文獻的檢查與管理，防止患者與家屬在翻看過程中出現(xiàn)糾紛。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院在進行老年心血管臨床護理的過程中，為了有效的避免老年心血管患者臨床護理不安全因素的影響，醫(yī)院的醫(yī)護人員在診療護理的過程中[5]，要通過積極有效的防范措施，來提升老年心血管患者臨床護理的安全有效性。護理人員的有效編排、護理設(shè)備的定期更新與檢查、護理環(huán)境的優(yōu)化等都是提升老年心血管臨床護理安全性的基礎(chǔ)條件。

參考文獻：

[1]黃文萍.老年患者護理安全危險因素及對策[J].當代醫(yī)學，2009（15）.

[2]馮裕容，胡曉華.老年住院患者護理安全原因淺析[J].中外醫(yī)學研究，2011（13）.

[3]楊光靜.老年住院患者的護理安全管理[J].中國中醫(yī)急癥，2011（08）.

[4]梅靜，郭小平.心內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患的分析及對策[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2009（02）.

[5]劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護理對策[J].當代護士（學術(shù)版），2006，6（3）：84.

編輯/哈濤