梅瓊芳

摘要：目的 研究和分析高齡初產(chǎn)婦護理干預(yù)臨床效果。方法 以在我院進行產(chǎn)前培訓(xùn)及定期檢查并在我院分娩的102例高齡初產(chǎn)婦為研究組，以同期在我院分娩未進行產(chǎn)前培訓(xùn)及定期檢查的98例高齡初產(chǎn)婦為對照組，對照組實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行全面護理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、并發(fā)癥發(fā)生、新生兒Apgar評分、發(fā)癥均發(fā)生、護理滿意度等進行比較分析。結(jié)果 采用全面護理干預(yù)的研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯短于常規(guī)對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，發(fā)癥均明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高齡初產(chǎn)婦實施全面護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，提升護理滿意度，值得進行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高齡；初產(chǎn)婦；護理干預(yù)；臨床

受結(jié)婚年齡偏大和生活壓力增大等因素影響，超過35歲的高齡初產(chǎn)婦占比呈逐年上升趨勢[1]，高齡初產(chǎn)婦發(fā)生不良妊娠的危險明顯高于適齡孕產(chǎn)婦[2]。為降低高齡初產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險，確保母嬰健康，本研究對我院2012年5月～2014年8月收治的高齡初產(chǎn)婦實施了全面護理干預(yù)，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2014年8月在我院進行產(chǎn)前培訓(xùn)及定期檢查并在我院分娩的102例高齡初產(chǎn)婦為研究組，產(chǎn)婦年齡35～44歲，平均年齡（37.5±2.3）歲，孕周36～42w，平均孕周（38.4±2.2）w。以同期在我院分娩未進行產(chǎn)前培訓(xùn)及定期檢查的98例高齡初產(chǎn)婦為對照組，產(chǎn)婦年齡35～45歲，平均年齡（37.6±2.5）歲，孕周37～42w，平均孕周（38.5±2.3）w。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組高齡初產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施全面護理干預(yù)。

1.2.1健康宣教 定期為高齡初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前培訓(xùn)和檢查，通過健康知識宣教材料、視頻資料等形式向其宣教妊娠生理知識和分娩程序。指導(dǎo)高齡初產(chǎn)婦采用左側(cè)臥位休息，盡可能減輕子宮右旋，同時注意保持充足睡眠[3]。指導(dǎo)患者酌情補充維生素和葉酸，注意飲食營養(yǎng)，保持產(chǎn)婦樂觀心情。引導(dǎo)患者強化自我監(jiān)護意識，教會產(chǎn)婦自數(shù)胎動。向產(chǎn)婦介紹妊娠高血壓綜合征等妊娠并發(fā)癥知識，并全面加強妊娠高血壓綜合征的預(yù)防監(jiān)測[4]。避免高齡初產(chǎn)婦在孕晚期進行性生活和劇烈運動，保持產(chǎn)婦外陰清潔，如產(chǎn)婦胎膜早破應(yīng)指導(dǎo)其抬高臀部，必要時應(yīng)提前住院。

1.2.2心理護理 高齡初產(chǎn)婦處于對胎兒健康和自身安全等因素的考慮多存在緊張和憂慮心理，相關(guān)研究表明，年齡在35歲以上的孕期女性全部存在心理焦慮感，其中33%的孕期女性心理焦慮程度超出了正常范圍[5]。在護理過程中應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點和社會文化背景實施有針對性的心理護理，給予高齡初產(chǎn)婦更多的心理安慰和疏導(dǎo)，向其耐心解釋妊娠作為女性生理現(xiàn)象，年齡因素對妊娠結(jié)局無明顯影響，過分的恐懼和焦慮心理可能增加妊娠合并癥風(fēng)險，通過心理護理減輕和消除其思想顧慮，同時要積極引導(dǎo)和鼓勵高齡初產(chǎn)婦參加胎教活動，保持院內(nèi)舒適安靜的環(huán)境，做好高齡初產(chǎn)婦家屬工作，鼓勵其家屬在心理上給予高齡初產(chǎn)婦更多的情感支持，確保高齡初產(chǎn)婦能夠以較好心理狀態(tài)迎接分娩[6]。

1.2.3并發(fā)癥護理 在產(chǎn)前常規(guī)檢查中應(yīng)做好妊高征的預(yù)防工作，指導(dǎo)高齡初產(chǎn)婦每日飲食堅持低鹽高鈣，注意蛋白質(zhì)和微量元素的攝入，對于輕微妊高征患者門診隨訪即可，對于有明顯頭暈?zāi)垦０Y狀的中重度患者，應(yīng)入院治療，一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，并及時處置。

1.2.4分娩期護理 分娩前，規(guī)律而頻繁的宮縮現(xiàn)象，陰道流血以及胎膜破裂均會給產(chǎn)婦來到較大的刺激。護理人員應(yīng)在高齡初產(chǎn)婦分娩前向其耐心介紹主治醫(yī)師及院內(nèi)環(huán)境設(shè)施情況，消除高齡初產(chǎn)婦的陌生感。在產(chǎn)前檢查及護理操作中要做到規(guī)范和熟練，以增加產(chǎn)婦對護理人員的信任度。對于高齡初產(chǎn)婦提出的問題，護理人員應(yīng)耐心給予解答，盡可能滿足產(chǎn)婦的護理要求，對無剖宮產(chǎn)指征的高齡初產(chǎn)婦應(yīng)積極鼓勵其進行陰道試產(chǎn)，通過交談和陪伴消除患者緊張心理，減輕其疼痛感，同時要指導(dǎo)高齡初產(chǎn)婦正確分配體力，避免不必要的體力消耗。對于采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳嗽、翻身方法，同步做好圍術(shù)期護理工作[7]。

1.2.5產(chǎn)后護理 高齡初產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的可能性較高，因此對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊及陰道出血情況應(yīng)給予更加嚴密的觀察，特別是在產(chǎn)后2h內(nèi)，應(yīng)進行1次/h生命體征監(jiān)測和評估[8]。高齡初產(chǎn)婦分娩后應(yīng)給予患者持續(xù)的心理支持，并指導(dǎo)產(chǎn)婦配合做好新生兒護理，對不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦應(yīng)應(yīng)給特殊心理輔導(dǎo)。應(yīng)倡導(dǎo)母嬰同室，并積極鼓勵指導(dǎo)高齡初產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的保健指導(dǎo)工作，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負擔(dān)，輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)婦及新生兒的保健工作，向其宣教新生兒保健知識和產(chǎn)后康復(fù)知識，并指導(dǎo)其家屬做好家庭護理工作。

1.3效果評價 對兩組患者產(chǎn)程、并發(fā)癥發(fā)生、新生兒Apgar評分、并發(fā)癥發(fā)生、護理滿意度等進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

近年來高齡孕產(chǎn)婦占比不斷增高的因素主要包括生育觀念改變、晚婚晚育、生活壓力大等。由于高齡初產(chǎn)婦年齡較大妊娠風(fēng)險增加，因此高齡初產(chǎn)婦屬于高危妊娠范疇[9]。

妊娠屬強烈應(yīng)激過程，高齡初產(chǎn)婦由于年齡偏大，生殖功能有所減低，易引發(fā)妊娠并發(fā)癥，加之高齡初產(chǎn)婦處于自身和胎兒安全考慮，普遍存在一定的緊張和焦慮情緒，心理和生理均承擔(dān)著較大的壓力[10]。針對高齡初產(chǎn)婦心理變化，有針對性的開展健康宣教、心理護理、并發(fā)癥護理、分娩期護理、產(chǎn)后護理，可有效縮短產(chǎn)程，提高新生兒Apgar評分，提升護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，采用全面護理干預(yù)的研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯短于常規(guī)對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，發(fā)癥均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，實施全面護理干預(yù)可進一步融洽患護關(guān)系，使各項護理工作得到產(chǎn)婦及家屬的理解和支持，避免持續(xù)不必要的糾紛。

高齡初產(chǎn)婦作為較特殊的妊娠群體，對其實施全面護理干預(yù)措施，進一步增強護理監(jiān)護支持，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，提升護理滿意度，對確保母嬰健康，具有十分積極的意義，值得進行臨床推廣。

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編輯/成森