陳紅霞

(商丘市中醫(yī)院供應(yīng)室 河南商丘 476000)

胃癌是臨床較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，致死率相對(duì)較高，好發(fā)于老年患者，但經(jīng)近年來數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類健康［1］。目前臨床上多采取胃癌根治術(shù)對(duì)胃癌進(jìn)行治療，但該手術(shù)創(chuàng)面大，切除組織多且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此圍手術(shù)期給予精心護(hù)理對(duì)保障手術(shù)效果，提高生存質(zhì)量具有重要意義。本次研究旨在觀察術(shù)式護(hù)理在胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月商丘市中醫(yī)院確診并收治的胃癌患者60例，且均行胃癌根治性切除術(shù)治療。男35例，女25例，年齡33～74歲，平均(54.2±5.6)歲;按照腫瘤部位劃分:胃底賁門部18例、胃體部10例、圍角部11例、胃竇部21例;按照UICC胃癌YNM分期［2］來劃分:Ⅰ期13例、Ⅱ期32例、Ⅲ期15例。按入院順序?qū)颊呔幪?hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括:術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)及術(shù)后常規(guī)護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組則接受舒適護(hù)理，具體護(hù)理要點(diǎn)如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理:為患者提供舒適的病房環(huán)境，保持病房的干凈、整潔，并維持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度;②飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者以清淡飲食為主，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素與膳食纖維的食物，多吃新鮮水谷蔬菜，忌辛辣食物與煙酒［3］;③心理護(hù)理:加強(qiáng)與患者溝通，對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①患者回病房前，為患者鋪好病床并準(zhǔn)備好引流裝置、輸液架、氧氣等［4］;②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，待患者清醒后取半臥位以減輕腹部切口的張力，擴(kuò)大胸腔容積以確保引流通暢;③飲食護(hù)理:術(shù)后以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，隨著病情的恢復(fù)逐漸向正常飲食過渡，飲食選擇同術(shù)前一致;④引流管護(hù)理:保持引流管的通暢，觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量，一旦發(fā)現(xiàn)異常則報(bào)告醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括:手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并通過t檢驗(yàn)，定量資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

?

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對(duì)照組的40%(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

根治性切除術(shù)為目前臨床上治療胃癌的主要治療模式，而手術(shù)成功的關(guān)鍵除了手術(shù)本身的因素外，還與圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)［5］。舒適護(hù)理秉著“以患者為中心”的宗旨，旨在滿足患者的生理需求與心理需求，使患者能身心舒適地接受治療，加快康復(fù)。本次研究通過應(yīng)用結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)意義。綜上所述，胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃藍(lán).80例胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，(4):160－161.

［2］ 徐筱榮，陳軍.86例胃癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(3):286.

［3］ 王忠秀.43例胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(8):2915－2917.

［4］ 徐信紅.胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期綜合護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(22):3761.

［5］ 邵秀娜.護(hù)理干預(yù)在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.大家健康(下旬版)，2014，8(16):623.