謝霞平　鐘惠

[摘要] 目的 分析血清尿酸水平同高血壓與高血壓前期間的關(guān)系。 方法 選取2011年4月～2013年11月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的400例體檢者作為本次研究的觀察對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者的吸煙、飲酒等情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)體檢者的血壓、血糖、尿酸等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)患者具體情況將其分成高血壓組、前期組與健康組，進(jìn)而采取單因素與多因素的分析方法來(lái)具體分析血尿酸和血壓水平同高血壓、高血壓前期間的相關(guān)性。 結(jié)果 通過(guò)分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，血清尿酸水平同患高血壓與高血壓前期的危險(xiǎn)性成正比關(guān)系，且同血清尿酸水平最低4分位者相比較，對(duì)多因素進(jìn)行調(diào)整后，最高4分位者出現(xiàn)高血壓與高血壓前期的危險(xiǎn)比則分別是3.392（95% CI 2.191～5.251）、1.973（95% CI 1.418～2.747）。 結(jié)論 血清尿酸水平的逐步增加可作為高血壓其前期人群發(fā)展到高血壓的一個(gè)獨(dú)立性危險(xiǎn)因素看待，必須引起足夠關(guān)注并加以控制。

[關(guān)鍵詞] 血清尿酸水平；高血壓；高血壓前期；相關(guān)性分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）24-200-03

Analysis of the relationship between the serum uric acid level and hypertension and pre-hypertension

XIE Xiaping1 ZHONG Hui2

1.Lingnan Community Health Service Center of Liwan District in Guangzhou，Guangzhou 510130，China；2.Hualin Community Health Service Center of Liwan District in Guangzhou，Guangzhou 510130，China

[Abstract] Objective To analyze the relationship between the serum uric acid level and hypertension and pre-hypertension. Methods 400 healthy physical examinees who were examined in our hospital from April 2011 to November 2013 were selected as the observation objects and were divided into hypertension group，pre-hypertension group and healthy group according to the self-condition of healthy physical examinees.To analyze the correlation by monofactorial and multifactorial methods between the serum uric acid level and the blood pressure level and hypertension and pre-hypertension，through the investigation of smoking，drinking and other statuses and the measurement of blood pressure，blood glucose and uric acid and other indexes. Results Through the comparative analysis，it was discovered that，the serum uric acid level was in direct proportional to the risk of pre-hypertension and hypertension；the risk ratio of hypertension and pre-hypertension between the lowest serum uric acid level of 4 and the highest serum uric acid level of 4 was respectively 3.392（95%CI2.191-5.251）、1.973（95%CI1.418-2.747）after the multifactorial adjustment. Conclusion The serum uric acid level which has gradually increased should be treated as an independent risk factor of the development from pre-hypertension to hypertension，must be paid enough attention and be controlled.

[Key words] Serum uric acid level；Hypertension；Pre-hypertension；Correlation analysis

隨現(xiàn)代人生活水平的逐步提高與飲食結(jié)構(gòu)的變化，致使高尿酸血癥的患病率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，且該病癥時(shí)常同高血壓病癥。同時(shí)出現(xiàn)，也就是說(shuō)這兩種病癥之間可能存在著某種必然的聯(lián)系[1]。本研究選取了2011年4月～2013年11月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的400例體檢者作為本次研究的觀察對(duì)象，以具體分析血清尿酸水平同高血壓與高血壓前期間存在的相關(guān)性，并作如下分析報(bào)道。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年11月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的400例體檢者作為本次研究的觀察對(duì)象，分成三組。

其中高血壓組100例，男60例，女40例，平均年齡為（47.5±10.0）歲；前期組120例，男70例，女50例，平均（51.0±10.1）歲，健康組180例，男100例，女80例，平均（48.0±10.3）歲。其中，高血壓的診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格依照《中國(guó)高血壓防治指南》進(jìn)行確診，并排除繼發(fā)性的高血壓、腎臟疾病與痛風(fēng)、糖尿病等疾病。

三組患者在年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查的形式，詢(xún)問(wèn)患者的高血壓家族史、腎臟疾病與心腦血管病的既往史與用藥史，并詢(xún)問(wèn)患者的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，測(cè)量并記錄患者的身高、體重、腰圍、血壓等相關(guān)指標(biāo)[2-3]。（1）血壓測(cè)量：血壓選用汞柱式血壓計(jì)并使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施血壓的測(cè)量，引導(dǎo)被測(cè)對(duì)象休息10min后進(jìn)行測(cè)量，收縮壓以KorotKoff的第1音為準(zhǔn)，而舒張壓則以KorotKoff的第5音為準(zhǔn)，連續(xù)測(cè)3次，取其平均血壓值[4-5]；（2）人體指標(biāo)的測(cè)量與診斷：依照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》采用標(biāo)準(zhǔn)化的方法對(duì)所有體檢者的身高、腰圍與體重進(jìn)行測(cè)量，其中，體重指數(shù)>24kg/m2表示超重，女性的腰圍>80cm則為腹型肥胖[6-7]；（3）生化指標(biāo)測(cè)量與診斷：受試者需禁食8～12h，并在清晨由體檢中心人員抽取5mL肘靜脈血，分離血清，然后采用東芝120全自動(dòng)的生化分析儀對(duì)其進(jìn)行生化指標(biāo)測(cè)定[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布性檢驗(yàn)與方差齊性檢驗(yàn)，兩組間的比較用t檢驗(yàn)，而多組間的比較則用方差分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

多元線(xiàn)性回歸分析影響血壓升高的相關(guān)因素，并采用Logistic回歸分析研究中不同血清尿酸水平發(fā)展到高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高血壓組、前期組的空腹血糖、總膽固醇與甘油三脂、HDL以及LDL、UA指標(biāo)均明顯高于健康組，其高血壓組同前期組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且高血壓組與前期組均較長(zhǎng)的飲酒與吸煙史。

其中，高血壓組、前期組與健康組尿酸水平（UA）分別是330（272～388）、287（236～352）、241（201～294）μmol/L，且三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，血清尿酸水平處在第1、2、3、4分位的體檢者其舒張壓分別是（78.1±10.2）、（79.7±10.2）、（80.4±10.3）、（83.5±11.2）mm Hg，而收縮壓則分別是（120.7±15.6）、（123.5±14.5）、（125.2±14.5）、（129.3±15.7）mm Hg，即表明血清尿酸水平同患高血壓與高血壓前期的危險(xiǎn)性成正比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且同血清尿酸水平最低4分位者相比較，對(duì)多因素進(jìn)行調(diào)整后，最高4分位者出現(xiàn)高血壓與高血壓前期的危險(xiǎn)比則分別是3.392（95% CI 2.191～5.251）、1.973（95% CI 1.418～2.747），見(jiàn)表1。

3 討論

伴隨生活質(zhì)量的逐步提高，我國(guó)高血壓患病率也在逐漸增高（圖1），嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，而造成高血壓患病率持續(xù)升高的原因可能同患者生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣差等各種因素有關(guān)，在本次研究中，高血壓組與前期組的吸煙、飲酒等不良習(xí)慣史均要明顯高于健康組[9-11]。但是，同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)，患者的尿酸水平同高血壓病癥間存在著很大的關(guān)系[12-13]。

Levy等就通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)病率同尿酸水平間存在著正比的關(guān)系，其中，尿酸水平在其最低4分位上高血壓發(fā)生率有9.8%，而在最高4分位上則由15.6%，且通過(guò)多變量分析發(fā)現(xiàn)，尿酸水平每升高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，其高血壓與血壓的發(fā)展危險(xiǎn)就分別增加17%與11%，而對(duì)于這樣的結(jié)果其它研究中也有所體現(xiàn)[14-15]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓前期與高血壓的危險(xiǎn)性隨著尿酸水平的逐步升高而有所升高，有著一定的劑量——反應(yīng)關(guān)，且研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓前期組中尿酸水平同健康組相比，就已經(jīng)有所升高了，這說(shuō)明高尿酸可能在高血壓進(jìn)展前就已經(jīng)出現(xiàn)了[16]。由此可知，高尿酸若持續(xù)發(fā)展必將使得高血壓前期者的血壓水平不斷升高，進(jìn)而發(fā)展為高血壓。但是，對(duì)于尿酸推動(dòng)高血壓發(fā)展的相關(guān)機(jī)制目前還不是很清楚，很有可能是由于尿酸水平的不斷升高而抑制了一氧化氮途徑并使腎素——血管緊張素系統(tǒng)被激活，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟血管的收縮，最終使得機(jī)體的血壓有所升高，或是尿酸導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞的增值、氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)，并致使腎臟微血管出現(xiàn)不可逆的損傷，進(jìn)而使得血壓有所升高[17]。

同時(shí)，還有研究表明，高尿酸容易導(dǎo)致肥胖，進(jìn)而間接的致使血壓升高。不論何種機(jī)制，可以肯定的是，高血清尿酸水平是誘發(fā)高血壓前期人群發(fā)展到高血壓的一個(gè)獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，必須盡早采取有效的手段對(duì)其血壓進(jìn)行控制，以減少高血壓的發(fā)生率，提高人們的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-08-29）endprint