特約撰稿人 | 吳勇毅

“到家服務(wù)”讓移動(dòng)醫(yī)療APP二次開(kāi)花

特約撰稿人 | 吳勇毅

雖然移動(dòng)醫(yī)療健康A(chǔ)PP領(lǐng)域猶如一片藍(lán)海，但如何在這片未知領(lǐng)域搶占一席之地，盡快讓它開(kāi)花結(jié)果，仍面臨不少的挑戰(zhàn)。

據(jù)艾媒咨詢發(fā)布的《2012～2017年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)年度報(bào)告》顯示，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療健康類APP已多達(dá)3000多款，預(yù)計(jì)到2017年底，市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到125.3億元。業(yè)內(nèi)人士表示，移動(dòng)醫(yī)療作為一種新型模式和工具，將改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的監(jiān)測(cè)、看病、保健的醫(yī)療方式，并逐步形成一條全新龐大的產(chǎn)業(yè)鏈。

國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療APP發(fā)展迅猛

伴隨著移動(dòng)浪潮的來(lái)臨，國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療APP如雨后春筍般迅猛增長(zhǎng)。目前，醫(yī)療健康類APP大致可細(xì)分為醫(yī)藥產(chǎn)品電商、綜合醫(yī)療健康信息、面向醫(yī)生咨詢服務(wù)（如平臺(tái)引入大量第三方的醫(yī)生）等細(xì)分領(lǐng)域類別產(chǎn)品?！按河暾粕厢t(yī)生”APP向用戶提供包括疾病、藥品、醫(yī)生、醫(yī)院、急救知識(shí)等在內(nèi)的自我診斷服務(wù)；“快速問(wèn)醫(yī)生”則是一款醫(yī)療健康手機(jī)應(yīng)用，可以通過(guò)多種查詢方式快速找到疾病信息，以達(dá)到快速咨詢醫(yī)生的目的；而“掌上藥店”通過(guò)“5U家庭醫(yī)生”平臺(tái)，用戶可簽約一位醫(yī)生成為家庭醫(yī)生；另外，借助智能可穿戴設(shè)備，“口袋體檢”提供了遠(yuǎn)程體檢服務(wù)。

據(jù)悉，“春雨掌上醫(yī)生”有兩塊核心業(yè)務(wù)：自查和問(wèn)診。當(dāng)用戶感到身體不適時(shí)，可以在APP上點(diǎn)擊模擬人體的不適部位，再點(diǎn)擊癥狀，然后相關(guān)的病癥名稱、檢查治療方法等信息就會(huì)呈現(xiàn)出來(lái)，此外，用戶也可以通過(guò)客戶端用語(yǔ)音、圖文的形式免費(fèi)向醫(yī)生咨詢。如今“春雨掌上醫(yī)生”APP每日問(wèn)題量超過(guò)3萬(wàn)個(gè)，目前客戶端用戶數(shù)也近1000萬(wàn)，其中包括6000名專業(yè)醫(yī)生。

而在美國(guó)，移動(dòng)健康領(lǐng)域已有在線醫(yī)生預(yù)約網(wǎng)站ZocDoc、iPad電子病歷DrChrono等成功案例。

移動(dòng)醫(yī)療App的發(fā)展將對(duì)我們的生活帶來(lái)怎樣的重大變化？統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展可使老年人的醫(yī)療費(fèi)用減少25%，孕婦產(chǎn)前死亡率減少30%，兩倍以上的郊區(qū)和山區(qū)病人可得到“一對(duì)一”治療，數(shù)據(jù)收集費(fèi)用下降24%。經(jīng)調(diào)查，有將近60%的人認(rèn)為這個(gè)行業(yè)的普及會(huì)減少自己“親自拜訪”醫(yī)院的次數(shù)，并且會(huì)改變搜索醫(yī)療信息的習(xí)慣，有52%的人認(rèn)為將會(huì)減少醫(yī)療支出。

“到家服務(wù)”為醫(yī)療APP注活力

不過(guò)，雖然移動(dòng)醫(yī)療健康A(chǔ)PP領(lǐng)域猶如一片“藍(lán)?！?，前景誘人，但如何在這片未知領(lǐng)域搶占一席之地，盡快讓它開(kāi)花結(jié)果，讓廣大患者真正全面受益，未來(lái)醫(yī)療APP仍面臨不少重大挑戰(zhàn)，如遠(yuǎn)程問(wèn)診存在誤判、政策監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)、盈利模式不清等問(wèn)題。

目前大量通過(guò)醫(yī)療APP看病還不太現(xiàn)實(shí)。最突出的問(wèn)題是，沒(méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備檢查，也沒(méi)有醫(yī)生的當(dāng)面診斷，讓不少患者對(duì)醫(yī)療APP感覺(jué)不踏實(shí)，缺乏信任感。同時(shí)遠(yuǎn)程線上診斷，也容易出現(xiàn)誤診情況和產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。這是制約移動(dòng)醫(yī)療APP廣泛推廣應(yīng)用的最大瓶頸。

此外通過(guò)醫(yī)療APP診斷，一旦發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，往往因?yàn)樽C據(jù)不全或者缺失，難以解決相應(yīng)的民事與刑事責(zé)任。醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)還沒(méi)有設(shè)立對(duì)移動(dòng)醫(yī)療APP進(jìn)行專門監(jiān)管的機(jī)構(gòu)，更沒(méi)有相關(guān)的法律進(jìn)行規(guī)范。而如果真正做到嚴(yán)格的監(jiān)管與規(guī)范，可能又會(huì)對(duì)醫(yī)療APP造成不小的影響。

雖然國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司在前年就發(fā)布了關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知，允許符合條件的醫(yī)師可以申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是遠(yuǎn)程診療仍未放開(kāi)。如“春雨掌上醫(yī)生”、“快速問(wèn)醫(yī)生”等，都只能提供問(wèn)診和自診服務(wù)，醫(yī)生不允許給患者開(kāi)處方，只允許醫(yī)生對(duì)用戶做一些與健康相關(guān)的指導(dǎo)，以及就醫(yī)前和就醫(yī)中的一些注意事項(xiàng)。這使醫(yī)療APP難于進(jìn)一步做大做強(qiáng)。

而今020到家服務(wù)模式的興起，或?qū)⒂辛Υ蚱铺搶?shí)界線、把醫(yī)患兩者真正連接在一起，實(shí)現(xiàn)看病就診線上（咨詢指導(dǎo)）線下（指到醫(yī)院、診所、藥店進(jìn)行面對(duì)面的診斷）的全閉環(huán)治理，更為關(guān)鍵的是，醫(yī)護(hù)人員也將從以往長(zhǎng)期以來(lái)的“坐診”逐步開(kāi)放到“到家問(wèn)診”、“到家服務(wù)”，這將是我國(guó)醫(yī)療史上一次史無(wú)前例的革新，意義十分深遠(yuǎn)?？梢哉f(shuō)，020到家服務(wù)模式將給醫(yī)療APP“添柴加油”，為醫(yī)療APP注入強(qiáng)大活力，讓醫(yī)療APP走得更實(shí)在、更長(zhǎng)遠(yuǎn)。

移動(dòng)醫(yī)療APP的關(guān)鍵在“線下”

事實(shí)上，移動(dòng)醫(yī)療APP如果不想“泡沫化”，最關(guān)鍵的是做好線下服務(wù)，增強(qiáng)線下的黏性，“到家服務(wù)”將是最為重要的一筆。

醫(yī)療到家上門服務(wù)可通過(guò)線上醫(yī)療就診平臺(tái)將社會(huì)分散的醫(yī)療人員和服務(wù)能力集中起來(lái)，強(qiáng)化、集中細(xì)分領(lǐng)域的快速服務(wù)優(yōu)勢(shì)。而無(wú)數(shù)病患者則可以擺脫線下醫(yī)院門診不便的束縛。只需在手機(jī)APP中下訂單，自己熟悉的醫(yī)師就可到家服務(wù)，上門診斷，而許多被閑置的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)資源亦可被充分展示、調(diào)度和優(yōu)化分配，從而全面充分激活社會(huì)上的線上線下醫(yī)療資源，兩全其美、一舉多得。

因此，未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療的一大趨勢(shì)是將線上APP應(yīng)用、線下服務(wù)和產(chǎn)品，以及“醫(yī)師到家”3方面融合起來(lái)，同時(shí)深耕軟硬件，給病患用戶帶來(lái)更好體驗(yàn)。

廈門中醫(yī)院一位陳姓負(fù)責(zé)人表示，目前移動(dòng)醫(yī)療到家服務(wù)模式有多種形式，它更適合自由度較強(qiáng)的私人醫(yī)院、私人診所，一些退休的知名醫(yī)生也將能更好發(fā)揮余熱。福州衛(wèi)生計(jì)生協(xié)會(huì)一位專家則表示，與移動(dòng)醫(yī)療APP一樣，移動(dòng)醫(yī)療到家服務(wù)模式確實(shí)可以嘗試，它更適合社會(huì)高端人群，但在政策、法律監(jiān)管還是空白點(diǎn)，需要不斷探索、健全，相信未來(lái)將是美好的。

另外，盡管移動(dòng)醫(yī)療前景廣闊，但是在行業(yè)內(nèi)依然沒(méi)有形成清晰的商業(yè)模式。國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療APP的盈利來(lái)源主要有保險(xiǎn)、醫(yī)院、醫(yī)生、藥店、患者等多種付費(fèi)對(duì)象，生存較好。而中國(guó)的醫(yī)療體制改革還不能與美國(guó)相比，國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀是以公立醫(yī)院為主，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)不發(fā)達(dá)，國(guó)人亦沒(méi)有在線付費(fèi)的習(xí)慣，因此移動(dòng)醫(yī)療APP在探索商業(yè)化的過(guò)程中將面臨更大的挑戰(zhàn)，大多數(shù)醫(yī)療APP的服務(wù)商和運(yùn)營(yíng)商都經(jīng)營(yíng)慘淡，有些甚至是“賠本賺吆喝”。

據(jù)悉，“春雨掌上醫(yī)生”采取的是在線服務(wù)付費(fèi)方式，但付費(fèi)用戶比例僅5%左右，且全部交給醫(yī)生。而免費(fèi)問(wèn)答的部分也是要向簽約入駐的醫(yī)生支付報(bào)酬，“春雨掌上醫(yī)生”的運(yùn)營(yíng)方一直在“倒貼錢”。由此可見(jiàn)，移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)模式仍在艱難地探索中。不過(guò)，020到家服務(wù)或許能給醫(yī)療APP的盈利模式帶來(lái)一股清新之風(fēng)——通過(guò)到家服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)的大數(shù)據(jù)可以獲得醫(yī)師的服務(wù)數(shù)量、情況及評(píng)價(jià)，然后通過(guò)抽成、傭金等模式，實(shí)現(xiàn)服務(wù)商、平臺(tái)商、醫(yī)師的共贏。