滕繪敏

(洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院 國(guó)醫(yī)堂，河南 洛陽(yáng) 471000)

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加味地黃飲子治療老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓臨床研究

滕繪敏

(洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院 國(guó)醫(yī)堂，河南 洛陽(yáng) 471000)

目的：研究分析加味地黃飲子治療老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓的臨床效果。方法：選取92例老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各46例。對(duì)照組患者單純采用葛根素葡萄糖注射液治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味地黃飲子治療。觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組患者收縮壓均顯著降低(P<0.05)，觀察組患者收縮壓降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者血壓杓型節(jié)律比例顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：加味地黃飲子治療老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓效果顯著，可有效降低血壓，維持動(dòng)態(tài)血壓正常，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年高血壓；陰虛陽(yáng)亢型；加味地黃飲子；臨床研究

目前，伴隨飲食模式的改變和生活水平的提高，人口老齡化日益加重，老年高血壓的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。臨床上，老年高血壓患者通常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)幅度較大、脈壓升高、體位性低血壓和晨峰高血壓等。研究顯示[2]，高血壓患者的交感神經(jīng)興奮程度和血壓程度具有顯著相關(guān)性，交感神經(jīng)激活會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈硬化，引發(fā)水腫、腦卒中和出血等，給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。本研究選取我院收治的92例老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者作為研究對(duì)象，分別給予基礎(chǔ)方案、加味地黃飲子治療，觀察比較臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2015年4月我院收治的92例老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者作為研究對(duì)象，排除60歲以下或75歲以上者，排除伴隨有心、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病及藥物過(guò)敏、精神病、繼發(fā)性高血壓等患者。

將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各46例，其中對(duì)照組男26例，女20例；年齡62～73歲，平均年齡(65.42±3.62)歲；高血壓Ⅰ期25例、Ⅱ期21例。觀察組男27例，女19例；年齡61～75歲，平均年齡為(67.51±3.48)歲；高血壓Ⅰ期24例、Ⅱ期22例。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予單純葛根素葡萄糖注射液(浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030119)靜脈滴注，每次250mL，每天1次。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味地黃飲子治療，主要成分為：巴戟天、山萸肉、肉蓯蓉片、干石斛、牛膝、五味子、肉桂、石菖蒲、龍骨、遠(yuǎn)志、牡蠣各15g，熟地黃12g，附片20g。水煎取汁300mL，每天1劑，分早晚口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者4種晝夜血壓形態(tài)，即日間舒張壓(dDBP)、日間收縮壓(dSBP)、夜間舒張壓(nDBP)、夜間收縮壓(nSBP)。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后24h血壓波動(dòng)晝夜節(jié)律標(biāo)準(zhǔn)。①杓型：夜間血壓較日間降低10%～20%；②非杓型：夜間血壓較日間降低0%～10%；③反杓型：夜間血壓高于日間；④超杓型：夜間血壓較日間降低超過(guò)20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后動(dòng)態(tài)血壓比較

治療后，兩組患者收縮壓均顯著降低(P<0.05)，觀察組患者收縮壓降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后動(dòng)態(tài)血壓比較

組別時(shí)間dSBPdDBPnSBPnDBP對(duì)照組(n=46)治療前治療后156.54±9.0275.46±6.51152.24±8.9470.72±4.54130.02±6.13△71.42±3.82△121.32±4.65△62.41±4.34△觀察組(n=46)治療前治療后157.92±8.5476.56±6.12150.73±9.4168.93±4.81124.01±7.75△75.16±5.13107.61±4.72△65.73±4.15

注：與治療前比較，△P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后24h血壓節(jié)律構(gòu)型比較

治療后，觀察組患者血壓杓型節(jié)律比例顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后24h血壓節(jié)律構(gòu)型比較 [n(%)]

注：與治療前比較，△P<0.05。

3 討論

近年來(lái)，老年高血壓發(fā)病率隨著人口老齡化的加快而增高，其主要原因?yàn)閯?dòng)脈血管粥樣硬化，使血管壁硬度變大，進(jìn)而導(dǎo)致血壓變異。老年高血壓患者的致殘率、死亡率顯著高于其他年齡段的高血壓患者[4]。目前，臨床主要采用西藥治療高血壓。中藥對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有著顯著的改善作用，治療前景較好。陰虛陽(yáng)亢型高血壓主要特征為肝腎虧虛、肝陽(yáng)上亢。中醫(yī)理論認(rèn)為，臨床治療老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓以滋陰益腎為主。加味地黃飲子方中山茱萸、麥冬及熟地黃等具有清熱滋陰的作用；牛膝具有引血下行的作用，其所提取的脫皮幽酮可有效抗動(dòng)脈粥樣硬化；龍骨、牡蠣可起到入肝腎經(jīng)、潛陽(yáng)入陰的作用[5]。

本研究中，對(duì)照組患者單純采用葛根素葡萄糖注射液治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味地黃飲子治療。治療后，觀察組患者的收縮壓降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組患者血壓杓型節(jié)律比例顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。與董文彬等[6]研究結(jié)果相類似。說(shuō)明加味地黃飲子配合基礎(chǔ)治療可有效控制老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者的晝夜舒張壓和收縮壓，可起到擴(kuò)張血管、增加血流量的作用，且對(duì)血壓杓型曲線和血管彈性具有顯著的改善作用，還可有效保護(hù)靶器官，降低腦血管疾病的發(fā)病率。

綜上所述，加味地黃飲子治療老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓效果顯著，可有效降低血壓，維持動(dòng)態(tài)血壓正常，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭曉陽(yáng).天麻鉤藤湯治療老年高血壓陰虛陽(yáng)亢證療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(22):98-99.

[2] 馬麗,尚玉紅.老年高血壓病中醫(yī)辨證分型與血壓變異性[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(2):265-266.

[3] 羅斌,黃育玲,于李,等.老年原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與血脂及生存質(zhì)量研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(7):774-775.

[4] 熊偉,劉劍剛,李浩.不同中醫(yī)證型老年高血壓血液流變學(xué)可視化的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(11):1462-1467.

[5] 蔡智剛,唐新征,張毅.MCP-1/CCR2在老年高血壓不同證型中的表達(dá)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(23):88-89.

[6] 董文彬,劉斌,徐京育.加味地黃飲子對(duì)老年陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓及心率變異性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技雜志,2015,22(2):176-177.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-29

滕繪敏(1984-)，女，河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床。

R259

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1673-2197(2015)24-0141-02

10.11954/ytctyy.201524074