周志友

(江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 藥學部，江西 南昌 330006)

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頭孢美唑治療吸入性肺炎臨床效果和藥理探析

周志友

(江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 藥學部，江西 南昌 330006)

目的：探討采用頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床效果和藥理作用。方法：選取162例吸入性肺炎患者，隨機分為研究組(82例)和對照組(80例)，所有患者均應用常規(guī)對癥方法治療，在此基礎上，對照組患者給予頭孢唑林聯(lián)合甲硝唑，研究組患者給予頭孢美唑聯(lián)合甲硝唑，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組患者的臨床癥狀消失時間、住院時間、咳痰次數(shù)以及治療總有效率與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用頭孢美唑治療吸入性肺炎患者，能夠明顯縮短治療時間，提高治療有效率，值得臨床推廣應用。

吸入性肺炎；頭孢美唑；甲硝唑；藥理作用

吸入性肺炎指機體受到咳嗽反應、吞咽功能障礙導致鼻咽部分泌物、食管以及胃管等反流物誤吸入到支氣管、氣管以及肺部內(nèi)等，最終導致出現(xiàn)遠端肺組織萎陷、支氣管阻塞以及肺實質(zhì)感染等情況。臨床常用治療方案為頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑。頭孢美唑?qū)儆诎牒铣深^霉素類抗生素，其抗菌譜較廣，對G+、G-、厭氧菌具有較強的抗菌作用[1]。本組研究中，對采取頭孢美唑治療的82例吸入性肺炎患者的臨床效果進行觀察，并探究藥理作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年7月—2013年9月收治的162例吸入性肺炎患者作為研究對象，所選患者均符合《內(nèi)科學》中的相關診斷標準[2]。將其隨機分為研究組和對照組，其中，研究組患者82例，男性43例，女性39例，年齡30～76歲，平均年齡(56.4±10.3)歲；體重47～79kg，平均體重(65.2±7.2)kg；對照組患者80例，男性42例，女性38例，年齡31～77歲，平均年齡(56.6±10.4)歲；體重48～80kg，平均體重(65.5±7.4)kg。兩組患者的性別、年齡、體重等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實施常規(guī)治療，主要包括促進排痰、吸氧、補液、營養(yǎng)支持以及清理呼吸道異物等。在常規(guī)治療的基礎上，對照組患者給予頭孢唑林(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H13020765，1.0g)聯(lián)合甲硝唑(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H13022304，100mL∶500mg)，方法：將1.0g頭孢唑林加入到100mL 0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每隔12h靜滴1次，每日2次；甲硝唑靜脈滴注100mL，每隔8h滴注1次，每日3次；

研究組患者給予頭孢美唑(遼寧海思科制藥有限公司，國藥準字H20143414，1.0g)聯(lián)合甲硝唑治療，方法：將1.0g頭孢美唑加入到100mL 0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每隔12h靜滴1次，每日2次；甲硝唑用法同對照組。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率，肺部羅音、呼吸困難消失時間，吸痰次數(shù)、住院天數(shù)以及不良反應等指標。

1.4 療效判定標準[3]

痊愈：患者咳喘、氣促、發(fā)紺、肺部干羅音、濕羅音以及體溫等癥狀明顯消失，經(jīng)X線胸片檢查，結(jié)果顯示正常；有效：患者咳喘顯著減輕，肺部羅音明顯減少，體溫恢復正常，經(jīng)X線片檢查，明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的各項臨床癥狀無變化甚至加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床各項指標比較

研究組患者的肺部羅音、呼吸困難消失時間以及吸痰次數(shù)、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床各項指標比較

組別肺部羅音消失時間(h)呼吸困難消失時間(h)吸痰次數(shù)(次)住院時間(d)研究組1.8±0.51.7±0.43.0±1.13.0±1.5對照組2.9±0.82.8±0.98.5±1.65.6±1.7t3.21573.26584.21544.2687P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，研究組患者治療總有效率為92.7%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

研究組患者出現(xiàn)皮疹2例、低血壓1例、惡心嘔吐5例，不良反應發(fā)生率為9.8%；對照組患者出現(xiàn)皮疹6例、低血壓3例、惡心嘔吐4例，不良反應發(fā)生率為16.3%，兩組患者不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

3 討論

頭孢美唑為第二代頭孢類抗生素，屬于半合成頭霉素類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及厭氧菌等具有顯著的抑制、殺滅作用。其作用機制同其他頭孢類抗生素，主要影響致病菌細胞壁的生物合成。另外，其在頭孢烯母核的7位C原子基礎上增加反式α甲氧基，能夠抵抗革蘭陽性菌與陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶滅活，穩(wěn)定性較好，且能有效抑制部分頭孢菌素產(chǎn)生的耐藥性。但是，患者口服后不易被吸收，臨床治療主要應用靜滴法，能夠快速達到有效抑菌濃度，廣泛分布于肺、腎等部位；其在人體內(nèi)幾乎不會發(fā)生代謝，往往給藥1天左右，藥物原形就能夠經(jīng)尿液排出；如患者腎功能正常，靜脈滴注藥物后，不會出現(xiàn)藥物蓄積中毒的情況，具有較高的安全性。該藥物易使患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應，因此，用藥前，護理人員要對患者進行皮試；如用藥時間過長，會導致出現(xiàn)菌群失調(diào)、二重感染的情況[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床癥狀消失時間、住院時間、咳痰次數(shù)以及總治療有效率與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

綜上所述，采用頭孢美唑治療吸入性肺炎患者，能夠明顯縮短治療時間，并提高治療有效率，值得臨床推廣應用。

[1] 吳靜.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效與藥理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2013,13(11)：259.

[2] 張杏怡，李群，周新.頭孢美唑治療吸入性肺炎1522例的療效與安全性[J].中華內(nèi)科雜志，2011,50(4)：295-298.

[3] 邢亞恒，史廣超，李景釗.美羅培南聯(lián)合振動排痰治療老年吸入性肺炎60例對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8(21)：179-180.

[4] 李永華，厲為良，楊玉波.老年重癥肺炎合并急性呼吸衰竭預后影響因素分析[J].臨床肺科雜志，2010,15(10)：1392-1393.

(責任編輯：魏 曉)

2015-07-07

周志友(1973-)，男，江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院主管藥師，研究方向為醫(yī)院藥學。

R256.1

A

1673-2197(2015)23-0125-02

10.11954/ytctyy.201523062