梁廣新

(滎陽市中醫(yī)院 內(nèi)科,河南 滎陽 450100)

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中醫(yī)分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥臨床研究

梁廣新

(滎陽市中醫(yī)院 內(nèi)科,河南 滎陽 450100)

目的：研究分析中醫(yī)分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥的臨床效果。方法：選取93例糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組、西藥組、觀察組各31例。對照組給予常規(guī)治療，西藥組給予西藥治療，觀察組給予中醫(yī)分時辨證論治，觀察比較三組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，西藥組、觀察組患者的HAMD、HAMA評分顯著低于對照組，觀察組患者的HAMD、HAMA評分下降程度顯著優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，西藥組、觀察組患者的空腹血糖、飯后2h血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，觀察組患者空腹血糖、總膽固醇降低程度顯著優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，西藥組、觀察組患者的高密度脂蛋白水平顯著高于對照組，觀察組患者高密度脂蛋白指標(biāo)上升程度顯著優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥效果顯著，可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善其血糖、血脂水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿?。灰钟舭Y；中醫(yī)分時；辨證論治；臨床研究

研究顯示，15%～19%的糖尿病患者合并有嚴(yán)重抑郁癥，出現(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁、失眠等負(fù)面情緒，極大加重了原有病情，給患者的身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究選取我院收治的93例糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對象，分別給予常規(guī)藥物、西藥、中醫(yī)分時辨證論治等方法治療，觀察比較各組患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2014年12月我院收治的93例糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對象，其中男54例，女39例；年齡為31～74歲，平均年齡(52.1±4.2)歲；病程12～34年，平均病程(22.1±5.2)年。將所有患者隨機(jī)分為對照組、西藥組、觀察組各31例，各組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)藥物，維持降糖治療。

1.2.2 西藥組 給予患者西藥治療，使用鹽酸氟西汀膠囊20mg，每天3次。

1.2.3 觀察組 給予患者中醫(yī)分時辨證論治，寅時給予調(diào)氣降糖丸治療，藥物主要成分為黃芩、麥冬、柴胡、郁金、西洋參等；巳時給予口服益脾降糖丸治療，藥物主要成分為山藥、烏梅、茯苓、黃芪等；酉時口服糖腎康治療，藥物主要成分為紅參、生地黃、鹿茸等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄各組患者治療前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，同時檢測患者空腹血糖(FPG)、飯后2h血糖(2hPG)、總膽固醇(TC)、糖化血紅蛋白(HbAlc)及高密度脂蛋白(HDL-C)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 各組患者治療前后HAMD、HAMA評分比較

治療后，西藥組、觀察組患者的HAMD、HAMA評分顯著低于對照組，觀察組患者的HAMD、HAMA評分下降程度顯著優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組患者治療前后HAMD、HAMA評分比較 分)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05；與西藥組治療后比較，△P<0.05；與治療前比較，#P<0.05。

2.2 各組患者治療前后血糖、血脂指標(biāo)比較

治療后，西藥組、觀察組患者的空腹血糖、飯后2h血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組，觀察組患者空腹血糖、總膽固醇降低程度顯著優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；西藥組、觀察組患者的高密度脂蛋白水平顯著高于對照組，觀察組患者高密度脂蛋白指標(biāo)上升程度顯著優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 各組患者治療前后血糖、血脂指標(biāo)比較

組別時間FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc(%)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)對照組(n=31)治療前7.67±1.8212.02±2.957.17±1.236.48±0.840.92±0.16治療后8.97±2.9613.81±3.527.68±0.86.51±0.80.98±0.17西藥組(n=31)治療前7.78±1.5811.95±3.047.34±1.126.46±0.780.95±0.22治療后7.09±1.01*#10.88±2.85*#6.74±1.02*#5.87±0.83*#1.21±0.23*#觀察組(n=31)治療前7.70±1.6112.06±2.917.18±1.216.47±0.810.93±0.17治療后6.35±1.52*△#10.60±2.82*△#6.41±0.86*#5.31±0.75*△#1.37±0.21*△#

注：與對照組治療后比較，*P<0.05；與西藥組治療后比較，△P<0.05；與治療前比較，#P<0.05。

3 討論

抑郁癥是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，給患者的日常生活和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。臨床表明，及時采取適當(dāng)治療方式可有效控制患者病情，改善血脂和血糖水平[3]。常規(guī)方法及西醫(yī)療法治標(biāo)不治本，且不良反應(yīng)較多，療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病合并抑郁癥累及人體肝、腎、脾、腦等各臟器，與氣血陰陽具有顯著相關(guān)性，應(yīng)從多臟器綜合論治[4]。

中醫(yī)分時辨證論治主要指不同時間給予不同藥物治療，調(diào)節(jié)各個臟器，促使中藥藥力與經(jīng)氣共同作用，以達(dá)到最佳的療效[5]。本研究采用中醫(yī)分時辨證論治，于寅時給予調(diào)氣降糖丸治療，可起到安神養(yǎng)心、調(diào)肝健肺的功效；巳時給予口服益脾降糖丸治療，可起到健脾強(qiáng)胃、祛痰除濕的作用；酉時口服糖腎康治療，可達(dá)到活血化瘀、調(diào)肝補(bǔ)腎的作用。本研究中，觀察組給予中醫(yī)分時辨證論治，治療后患者的血脂、血糖水平改善程度均明顯優(yōu)于西藥組、對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與李亮等[6]研究結(jié)果一致，充分說明采用中醫(yī)分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥具有顯著的效果。

綜上所述，中醫(yī)分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥效果顯著，可有效緩解患者焦慮、抑郁等情緒，改善其血糖、血脂水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王曉玲，趙偉佳.中醫(yī)分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥46例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014,12(9):130.

[2] 諶業(yè)江.中醫(yī)分時辨證論治法治療糖尿病合并抑郁癥臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(14):76-77.

[3] 吳運(yùn)海.分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥70例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(16):32-33.

[4] 張立國，李曉哲，周潮，等.中醫(yī)分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥56例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2012,40(6):117-119.

[5] 姚義員.中醫(yī)分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4):294.

[6] 李亮，謝海濤.中醫(yī)分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥患者臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(2):86-87.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-29

梁廣新(1964-)，男，河南省滎陽市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R259;R277.7

A

1673-2197(2015)24-0116-02

10.11954/ytctyy.201524057