康欽凌

(貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001)

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平衡針灸降糖穴治療2型糖尿病臨床研究

康欽凌

(貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001)

目的：觀察平衡針灸降糖穴法治療2型糖尿病的臨床療效。方法：根據(jù)相關(guān)篩選標(biāo)準(zhǔn)，選取76例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組各38例，對(duì)照組給予常規(guī)降糖治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用平衡針灸降糖穴治療，觀察比較兩組患者的臨床癥狀、血糖、尿糖及胰島素抵抗等指標(biāo)變化情況。結(jié)果：與治療前比較，兩組患者的臨床癥狀、血糖、尿糖及胰島素抵抗均有不同程度的改善(P<0.05)；研究組患者的相應(yīng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用平衡針灸降糖穴治療2型糖尿病患者效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；血糖；尿糖；胰島素抵抗；平衡針灸；臨床研究

2型糖尿病(T2DM)為臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，由于人口老齡化和環(huán)境因素的變化，該疾病發(fā)生率呈逐年增加的趨勢(shì)[1]。T2DM患者血糖顯著升高，不僅會(huì)影響患者體內(nèi)糖代謝，同時(shí)也會(huì)引發(fā)其他疾病，進(jìn)而危害患者的身心健康。目前，臨床上尚無(wú)T2DM的根治方法，僅能對(duì)癥治療，改善患者癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究證實(shí)，平衡針灸降糖穴法治療T2DM具有重要的價(jià)值。為進(jìn)一步探究其作用機(jī)制及效果，本文采用平衡針灸降糖穴法治療2型糖尿病患者36例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均為我院門(mén)診患者，符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病及糖尿病酮癥、妊娠患者，其臨床癥狀主要為多飲、多食、多尿、消瘦等。將所有患者按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各38例，其中，對(duì)照組男21例，女17例；年齡38～73歲，平均年齡(54.1±6.8)歲；病程1～17年，平均病程(6.2±1.6)年。研究組男19例，女19例；年齡40～76歲，平均年齡(53.8±6.5)歲；病程2～18年，平均病程(6.6±1.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者癥狀典型，空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，或餐后2h血糖(2hPBG)≥11.10mmol/L；②患者癥狀不典型，僅FPG≥7.0mmol/L，或2hPBG≥11.10mmol/L，需重復(fù)檢測(cè)，若仍大于上述值，可確診為糖尿?。虎刍颊甙Y狀不典型，僅FPG≥7.0mmol/L，或2hPBG≥11.10mmol/L，檢測(cè)2hOGTT血糖≥11.10mmol/L，可確診為糖尿病。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1992年《消渴病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》：①虛證：疲乏無(wú)力、脈搏細(xì)數(shù)、怕熱多汗、少氣懶言、舌紅而裂，符合其中2項(xiàng)即可診斷；②實(shí)證血瘀證：口唇發(fā)暗、瘀斑，定位刺痛，肌膚甲錯(cuò)，符合其中1項(xiàng)即可診斷。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)降糖治療，包括控制飲食、體重，加強(qiáng)鍛煉，服用降糖藥物等。

1.3.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用平衡針灸降糖穴治療，具體方法為：①取穴：定位取穴，降糖穴主要集中在前臂掌側(cè)，腕、肘關(guān)節(jié)下方1/3處，有神經(jīng)及靜脈分布，取穴原則為雙側(cè)、左右交叉；②針灸方法：采用上下提插方法針刺患者降糖穴位處，包括正中神經(jīng)、前壁掌側(cè)骨間及內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)等處，以患者出現(xiàn)針刺感為宜，體虛、病重患者可滯針。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前、治療后第1周及第3周的臨床癥狀(多尿、口渴、易饑)、血糖、尿糖、胰島素抵抗等指標(biāo)的變化情況。若患者的尿量、飲水量、進(jìn)食量減少及胰島素抵抗指數(shù)降低，表明治療有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

治療前，兩組患者的尿量、飲水量及易饑感比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。與治療前比較，治療后第1周研究組患者的24h尿量及飲水量明顯下降(P<0.05)，但易饑感無(wú)明顯變化(P>0.05)；治療后第3周，研究組患者上述指標(biāo)均發(fā)生明顯變化，與治療前及對(duì)照組比較差異顯著(P<0.05)。與治療前比較，治療后第1周對(duì)照組患者的尿量、飲水量、易饑感均無(wú)明顯變化(P>0.05)；治療后第3周，對(duì)照組患者的尿量、飲水量、易饑感明顯下降，與治療前比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

組別時(shí)間多尿(mL)口渴(mL)易饑(兩)研究組(n=38)治療前2243.42±546.852011.58±478.226.98±1.82治療后1周1902.65±512.43ac1886.74±435.92ac6.74±1.75c治療后3周1693.74±489.53abc1702.32±446.46abc5.94±1.34abc對(duì)照組(n=38)治療前2238.85±550.282009.74±480.417.01±1.90治療后1周2223.53±479.862000.87±478.636.95±1.87治療后3周2146.76±445.78ab1972.52±468.92ab6.41±1.48ab

注：與治療前比較，aP<0.05；與治療后1周比較，bP<0.05；與對(duì)照組比較，cP<0.05。

2.2 兩組患者血糖、尿糖及胰島素抵抗指數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較

兩組患者治療前的空腹血糖、尿糖比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。與治療前、治療后1周比較，第3周兩組患者的血糖、尿糖及胰島素抵抗指數(shù)均下降，且研究組降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖、尿糖及胰島素抵抗指數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較

組別時(shí)間空腹血糖(mmol/L)尿糖胰島素抵抗指數(shù)研究組治療前9.62±2.04++++4.34±1.54(n=38)治療后1周8.34±1.62ac++ac3.21±1.42c治療后3周7.80±1.67abc+abc2.48±1.27abc對(duì)照組治療前9.58±2.06++++4.37±1.49(n=38)治療后1周8.99±1.74a+++a4.21±1.54治療后3周8.37±1.69ab+ab2.94±1.31ab

注：與治療前比較，aP<0.05；與治療后1周比較，bP<0.05；與對(duì)照組比較，cP<0.05。

3 討論

糖尿病患者發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已成為繼心血管疾病及腫瘤的最常見(jiàn)疾病之一，給人類(lèi)的身心健康造成嚴(yán)重的危害。目前，糖尿病尚無(wú)根治方法，雖西醫(yī)研究不斷深入，對(duì)糖尿病也有一定治療效果，但糖尿病為慢性、終身性疾病，長(zhǎng)期服用西藥會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，老年及身體素質(zhì)差的患者難以耐受[2]。

中醫(yī)藥由于其毒副作用小，治療優(yōu)勢(shì)明顯，臨床應(yīng)用廣泛。糖尿病屬于中醫(yī) “消渴”等范疇，其致病因素復(fù)雜，可能與體質(zhì)陰虛、肝腎不足、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等相關(guān)，其中以陰虛為本，血瘀為標(biāo)，故治療應(yīng)注重通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。針灸為常用的治療糖尿病中醫(yī)方法，但臨床手法不一，治療效果也有所差別，故選擇適宜的穴位為治療糖尿病的關(guān)鍵問(wèn)題。有學(xué)者研究[3]對(duì)國(guó)內(nèi)針灸治療糖尿病的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：針灸治療2型糖尿病方法居多，且報(bào)道中穴位選擇不一，使用頻率最高的穴位為足三里，第2位為三陰交，其余依次為腎俞、曲池及合谷等。由于取穴的繁雜性，部分學(xué)者認(rèn)為，對(duì)經(jīng)脈與穴位的關(guān)系進(jìn)行深入探究，可促進(jìn)針灸效果達(dá)到最佳。

王文遠(yuǎn)等[4]研究指出，平衡針灸治療2型糖尿病效果顯著，其取穴更加精準(zhǔn)，并通過(guò)刺激神經(jīng)支/干以改善、調(diào)節(jié)機(jī)體系統(tǒng)，從而干預(yù)病理狀態(tài)，使人體實(shí)現(xiàn)自我修復(fù)。其中，平衡針灸療法選擇穴位為降糖穴，由于穴位具有特定解剖部位(前臂掌側(cè)及腕、肘關(guān)節(jié)下方1/3處)，且對(duì)神經(jīng)(正中神經(jīng)、前臂掌側(cè)骨間及內(nèi)側(cè)皮神經(jīng))進(jìn)行對(duì)應(yīng)性針刺，避免取穴不易、辨證針刺繁雜等缺陷，因此在降血糖、改善臨床癥狀方面效果更佳。本研究結(jié)果也證實(shí)了上述觀點(diǎn)，治療后平衡針灸組患者的臨床癥狀、血糖、尿糖及胰島素抵抗指數(shù)改善更為明顯。

綜上所述，采用平衡針灸降糖穴治療2型糖尿病患者效果明顯，且其取穴較少，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 虞朝甫.加味消渴降糖飲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(34):42-43.

[2] 陳丹,孫志,陳理.針灸治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2012,28(7):76-78.

[3] 樸耕希,徐玉東,劉艷艷,等.近20年糖尿病針灸治療處方特點(diǎn)分析[J].上海針灸雜志,2010,29(4):262-264.

[4] 王文遠(yuǎn),馬忠立,張利芳.平衡針灸降糖穴治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(7):1767-1768.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-09-09

康欽凌(1982-)，男，貴州省貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合臨床。

R246.1

A

1673-2197(2015)24-0089-02

10.11954/ytctyy.201524041