陳雪鵬，胡曉峰，宋增武（河北省元氏縣醫(yī)院，河北　元氏　051130）

玻璃酸鈉聯(lián)合補(bǔ)腎強(qiáng)骨方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

陳雪鵬，胡曉峰，宋增武
（河北省元氏縣醫(yī)院，河北元氏051130）

［摘要］目的：探討玻璃酸鈉聯(lián)合補(bǔ)腎強(qiáng)骨方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：120例隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組給予玻璃酸鈉注射，觀察組加補(bǔ)腎強(qiáng)骨方治療。結(jié)果：總有效率觀察組91.67%、對照組53.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：玻璃酸鈉聯(lián)合補(bǔ)腎強(qiáng)骨方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效確切、安全性高。

［關(guān)鍵詞］膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；玻璃酸鈉；補(bǔ)腎強(qiáng)骨方

臨床數(shù)據(jù)顯示，缺鈣所導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)中軟骨組織的退化病變，是引發(fā)膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因［1］。及時有效的治療不僅能夠緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病變癥狀，還能提高患者日常生活質(zhì)量［1］。我們用玻璃酸納注射聯(lián)合補(bǔ)腎強(qiáng)骨方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，報道如下。

1　臨床資料

120例均為2013年7月至2014年12月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組男11例，女49例；年齡40～75歲，平均（55.78±3.15）歲；病程1～11年，平均（7.28±1.15）年。對照組男14例，女46例；年齡40～73歲，平均（53.63±3.24）歲；病程0.5～13年，平均（7.56±1.24）年。兩組患者年齡、性別及病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病協(xié)會（ACR）膝骨關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2000年）［2］；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第3版）［3］中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。

2　治療方法

兩組均用常規(guī)膝骨性關(guān)節(jié)炎治療方式，在注射玻璃酸鈉前，每天早、晚各1次向肛門塞入1粒劑量為50mg消炎痛栓。注意整個治療過程需在無菌感染的手術(shù)室中進(jìn)行，避免在手術(shù)過程中對患者的膝骨關(guān)節(jié)造成二次感染［4］。每周注射玻璃酸鈉2mL，注射部位為膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外一側(cè)膝眼。如膝骨內(nèi)有積存液體，先抽除積液再注射玻璃酸鈉，完畢后包扎患處［5］。

觀察組加用補(bǔ)腎強(qiáng)骨方。骨碎補(bǔ)15g，補(bǔ)骨脂15g，鹿角膠10g（烊化），熟地黃10g，懷牛膝15g，桑寄生15g，雞血藤6g，紅花6g，三七6g，透骨草12g，絡(luò)石藤12g，甘草6g。視病癥酌情加減，每日1劑，分早晚2次口服。

兩組均4周為一療程，連續(xù)治療3個療程。

3　觀察指標(biāo)

參照《骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：疼痛及僵硬消失，關(guān)節(jié)活動時摩擦音消失，活動功能恢復(fù)正常。有效：疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動摩擦響聲存在，活動功能明顯改善。無效：疼痛、僵硬等無明顯改變，活動功能無好轉(zhuǎn)。

用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析。計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討　論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，病因病機(jī)為氣血閉塞，不得通行。補(bǔ)腎強(qiáng)骨方中骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎活血，溫腎助陽；鹿角膠溫補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血；熟地黃益腎中之精氣，滋補(bǔ)先天之精；懷牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨；雞血藤、紅花、三七活血補(bǔ)血，養(yǎng)血柔筋，化瘀通絡(luò)；透骨草、絡(luò)石藤祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)；甘草緩急止痛，調(diào)和藥性，全方藥簡力專，共奏補(bǔ)腎強(qiáng)骨，散寒止痛，活血祛瘀之功。與玻璃酸鈉聯(lián)合應(yīng)用可起到療效協(xié)同作用，總有效率明顯高于單用玻璃酸納治療。

［參考文獻(xiàn)］

［1］于娟，李莎莎，葉瑩儀，等.補(bǔ)腎活血方對兔膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療作用研究［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（6）：171-174.

［2］中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（草案）［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003，7（11）：702-704.

［3］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：349-353.

［4］雷壽斌，王剛，張斌，等.中藥離子導(dǎo)人聯(lián)合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療早中期膝骨性關(guān)節(jié)炎［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（2）：188-191.

［5］易漢文，譚小平.補(bǔ)腎健骨沖劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎28例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2011，27（1）：37-38.

非藥物療法

［收稿日期］2015-05-21

［中圖分類號］R684.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0838-01