国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療治療宮頸癌的療效及安全性

2015-03-11 02:32:36王懷方魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院山東萊蕪271113
山東醫(yī)藥 2015年5期
關(guān)鍵詞:鉑類化學(xué)治療

王懷方(魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院,山東萊蕪271113)

紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療治療宮頸癌的療效及安全性

王懷方(魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院,山東萊蕪271113)

摘要:目的探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療治療宮頸癌的臨床療效,并觀察其安全性。方法選擇宮頸癌中晚期患者78例,隨機(jī)分為對照組和觀察組各39例。對照組應(yīng)用紫杉醇和順鉑同步放化療治療,觀察組應(yīng)用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療。觀察兩組臨床效果、1年無進(jìn)展生存率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組有效率為82.05%,1年無進(jìn)展生存率為92.31%,不良反應(yīng)發(fā)生率為58.97%;對照組則分別為66.67%、79.49%、87.18%。兩組以上觀察指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療治療宮頸癌具有良好療效,且能減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞:宮頸腫瘤;紫杉醇脂質(zhì)體;鉑類;化學(xué)治療

目前,臨床常用的鉑類、紫杉醇等化療藥物提高了宮頸癌患者的生存率,但也存在一定的不良反應(yīng)。脂質(zhì)體是一種抗腫瘤藥物的載體,對機(jī)體無毒害,可降低藥物的不良反應(yīng),實現(xiàn)對腫瘤的靶向治療[1,2]。為此,本研究對紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療治療宮頸癌的臨床療效進(jìn)行了探討。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇本院2011年1月~2013年8月收治宮頸癌中晚期患者78例,年齡31~72(49.24±3.36)歲;臨床分期Ⅱb期23例,Ⅲa期29例,Ⅲb期26例?;颊呔?jīng)病理組織學(xué)確診,排除嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者,預(yù)計生存期≥3個月。78例隨機(jī)分為對照組和觀察組各39例,兩組年齡、腫瘤分期具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1治療方法患者化療前給予地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等常規(guī)處理,應(yīng)用鹽酸托烷司瓊止吐。對照組第1天給予紫杉醇(中美上海施貴寶制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20090547)135 mg/m2靜滴,第2天給予順鉑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20010743)30 mg/m2靜滴,1 次/周。觀察組第1天給予紫杉醇脂質(zhì)體(南京綠葉思科藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20030357)135 mg/m2持續(xù)靜滴3 h,第2天給予順鉑30 mg/m2,1 次/周。兩組化療3周為1個療程[3,4]。兩組化療當(dāng)天同時放療。放療前在CT 圖像上勾畫子宮、宮頸等原發(fā)腫瘤區(qū)域,髂總、髂內(nèi)動脈等淋巴結(jié)區(qū)域及其周圍組織等確定臨床靶體積 (CTV) 。CTV 外放10 mm 為計劃靶體積,應(yīng)用6 MV及15 MV X 線盆腔四野盒式照射。有淋巴結(jié)腫瘤細(xì)胞檢測陽性患者全盆腔或盆腔延伸野2 Gy/1 f,至30 Gy/15 f 時中央擋鉛4 cm,總劑量為50 Gy/25 f;淋巴結(jié)腫瘤細(xì)胞檢測陰性患者全盆腔1.8 Gy/1 f,總劑量45 Gy/25 f。192Ir后裝放療,A 點(diǎn)劑量每次5~6 Gy,每周1~2次,內(nèi)照射5~6 f,總劑量30~36 Gy,3 周為1個療程[5]。

1.2.2療效判定方法治療3個療程后進(jìn)行評估,觀察兩組臨床治療效果。完全緩解(CR):可見腫瘤病變完全消失且持續(xù)4 周以上;部分緩解(PR) :治療后腫瘤減小50%及以上,持續(xù)4 周以上;穩(wěn)定(SD) :治療后腫瘤減小<50%或增大≤25%,并未出現(xiàn)新病灶;進(jìn)展(PD):治療后腫瘤增大> 25%或有新病灶出現(xiàn)。有效率(RR)= (CR+PR)/全部患者×100%;評估1年無進(jìn)展生存率,評估化療后不良反應(yīng)。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料以百分比表示,比較用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組RR高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。觀察組1年無進(jìn)展生存率為92.31%(36/39),對照組為79.49% (31/39),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

注:與對照組比較,▲P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為58.98%,對照組為87.18% ,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

注:與對照組比較,▲P<0.05。屬晚期,常需要進(jìn)行綜合治療。宮頸癌患者進(jìn)行同步放化療能夠有效提高腫瘤的局部控制率,降低腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,提高患者的生存率。宮頸癌的同步放化療已成為局部中晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式,臨床應(yīng)用越來越廣泛,并越來越受到重視。紫杉醇和鉑類是宮頸癌常采用的聯(lián)合化療方案,紫杉醇是治療宮頸癌的一線化療藥物,與鉑類藥物聯(lián)合應(yīng)用無交叉耐藥。順鉑屬細(xì)胞非特異性藥物,可引起靶細(xì)胞DNA 交叉聯(lián)結(jié),抑制DNA 合成和復(fù)制。紫杉醇屬細(xì)胞周期特異性藥物,能夠阻止微管解聚,影響細(xì)胞分裂,阻斷腫瘤細(xì)胞的生長。同時,放療與化療在宮頸癌治療過程中能夠起到協(xié)同作用,放療可增大腫瘤細(xì)胞細(xì)胞膜的通透性,使化療藥物能夠更容易穿透腫瘤細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),增強(qiáng)細(xì)胞毒作用;化療可增強(qiáng)宮頸癌患者對放療的敏感性,還能夠阻斷腫瘤細(xì)胞的增殖及放射損傷的修復(fù)[7]。但是,紫杉醇和鉑類化療時既可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng),也存在著較多的不良反應(yīng)[6]。

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤,確診時大多已紫杉醇水溶解度很小,需用無水乙醇和聚氧乙基蓖麻油做助溶劑,聚氧乙基蓖麻油的降解會引起嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng),還可引起外周神經(jīng)毒性,臨床應(yīng)用受到了一定限制。紫杉醇脂質(zhì)體可將紫杉醇封在脂質(zhì)體雙分子層中,脂質(zhì)體作為抗腫瘤藥物載體,無毒、且能顯著降低藥物不良反應(yīng)。紫杉醇脂質(zhì)體改變了紫杉醇的溶媒及增加了藥物水溶性細(xì)胞親和性,且紫杉醇脂質(zhì)體可在肝、脾、肺等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)較發(fā)達(dá)的臟器較長時間保持較高濃度,增加了在機(jī)體內(nèi)分布的靶向性,且具有緩釋性,藥物的半衰期延長,機(jī)體對紫杉醇的耐受性提高[8,9]。與紫杉醇相比,紫杉醇脂質(zhì)體可避免體內(nèi)降解時釋放組胺而引起的過敏反應(yīng)[10]。本結(jié)果顯示,觀察組RR、1年無進(jìn)展生存率高于對照組,總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。提示紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療治療宮頸癌能夠提高療效,延長患者生存時間,減少不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn):

[1] 蔣亞齊,袁一楓,陳麗.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療局部晚期食管癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(2):55-57。

[2] Baruah U, Barmon D, Hazarika M, et al.Continuous low-dose oral chemotherapy in recurrent and persistent carcinoma of cervix following chemoradiation: a comparative study between prolonged oral cyclophosphamide and oral Etoposide[J]. Indian J Palliat Care, 2014,20(3):208-211。

[3] 徐曉穎,王佳佳,鄒麗娟.放化療同步治療中晚期宮頸癌的療效分析[J].實用癌癥雜志,2013,28(5):541-544。

[4] 梁卓林,梁煜,吳文強(qiáng),等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療中晚期宮頸鱗癌[J].腫瘤學(xué)雜志,2012,18(8):605-607。

[5] Kadkhodayan S, Homaei Shandiz F, Seilanian Toussi M, et al.Concurrent chemoradiotherapy without brachytherapy in locally advanced cervical cancer[J]. Iran J Cancer Prev, 2013,6(4):195-200。

[6] 鄧穎,胡洪林,潘海霞,等.奈達(dá)鉑或順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療局部晚期食管癌的近期療效比較[J].實用癌癥雜志,2012,27(6):596-597。

[7] 仲立新,張莉,萬里,等.新紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(1):56-58。

[8] 石磊.紫杉醇、奈達(dá)鉑化療聯(lián)合放療在中晚期宮頸癌患者中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(1):45-46。

[9] 李凌,曾四元,江維,等.同步放化療中多烯紫杉醇聯(lián)合鉑類單周和三周療法治療宮頸鱗癌療效比較[J].山東醫(yī)藥,2011,51(1):57-58。

[10] 暢金萍.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療中晚期卵巢癌臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(2):158-159。

(收稿日期:2014-10-23)

中圖分類號:R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

文章編號:1002-266X(2015)05-0089-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.05.036

猜你喜歡
鉑類化學(xué)治療
晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用化學(xué)治療聯(lián)合靶向藥物治療的臨床療效
靶向治療對復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌的治療價值及滿意度分析
含奧沙利鉑化學(xué)治療方案對Ⅱ期結(jié)直腸癌患者肝纖維化的影響
Value of Texture Analysis on Gadoxetic Acid-enhanced MR for Detecting Liver Fibrosis in a Rat Model
平消膠囊(片)聯(lián)合以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析
中成藥(2017年10期)2017-11-16 00:50:45
化療藥物對胃癌患者糖代謝的影響
培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期肺癌療效觀察
BRCA2回復(fù)突變與卵巢癌獲得性鉑類耐藥的研究進(jìn)展
耐多藥肺結(jié)核化學(xué)治療不良反應(yīng)及處理
拉米夫定預(yù)防HBsAg陽性乳腺癌患者化學(xué)治療中病毒再激活的療效
404 Not Found

404 Not Found


nginx
唐河县| 克什克腾旗| 绵阳市| 平罗县| 高密市| 临潭县| 东兴市| 宁城县| 益阳市| 明水县| 阳新县| 千阳县| 栾城县| 苏尼特左旗| 虎林市| 杭锦旗| 射阳县| 肇东市| 长春市| 遵化市| 宁夏| 克山县| 汶上县| 嘉祥县| 黄大仙区| 勐海县| 穆棱市| 布拖县| 河津市| 中卫市| 安远县| 伊吾县| 辽阳市| 云安县| 阳泉市| 聊城市| 中方县| 沾化县| 柘荣县| 盱眙县| 土默特左旗|