呂維杰 石淑貞 李偉

我院2013～2014年抗菌藥物使用情況匯總分析

呂維杰 石淑貞 李偉

目的了解本院2013～2014年度抗菌藥物使用情況, 為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。方法對本院2013～2014年度抗菌藥物門診患者處方比例、住院患者使用率、住院患者使用強(qiáng)度(DDDs)和Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2013～2014年度抗菌藥物門診患者處方比例、住院患者使用率和住院患者DDDs等各項(xiàng)數(shù)據(jù)均呈下降趨勢, 除抗菌藥物使用強(qiáng)度高于規(guī)定指標(biāo)外, 其他各項(xiàng)指標(biāo)均低于規(guī)定指標(biāo), 抗菌藥物使用基本合理。Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用合格率為94.0%, 低于國家要求。結(jié)論本院實(shí)行抗菌藥物專項(xiàng)整治后抗菌藥物使用情況明顯好轉(zhuǎn)。

抗菌藥物；門診使用率；使用強(qiáng)度；住院患者使用率；Ⅰ類切口

抗菌藥物是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的藥物之一, 是治療各種細(xì)菌感染必不可少的藥物。由于抗菌藥物不合理應(yīng)用和濫用導(dǎo)致病原菌耐藥性增強(qiáng)進(jìn)而出現(xiàn)治療效果不佳, 藥源性疾病增加和醫(yī)療資源浪費(fèi)等問題[1], 因此加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理和抗菌藥物合理應(yīng)用, 是有效進(jìn)行抗感染治療的前提。為了解本院抗菌藥物的使用情況, 為臨床合理使用抗菌藥物提供參考, 現(xiàn)對本院2013～2014年度抗菌藥物使用情況分析匯總報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 調(diào)取本院HIS系統(tǒng)中2013～2014年度抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù), 數(shù)據(jù)包括：抗菌藥物門診患者處方比例、住院患者使用率和住院患者DDDs。點(diǎn)評Ⅰ類切口手術(shù)病歷,計(jì)算Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用合格率。

1.2 方法 按年度和季度分別統(tǒng)計(jì)抗菌藥物門診患者處方比例、住院患者使用率和住院患者DDDs各項(xiàng)指標(biāo), 收集并點(diǎn)評每季度Ⅰ類切口手術(shù)病歷, 計(jì)算Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用合格率。

2 結(jié)果

2.1 2013～2014年抗菌藥物臨床各項(xiàng)指標(biāo)對比 本院2013～2014年度抗菌藥物使用情況有明顯改觀, 除抗菌藥物使用強(qiáng)度雖然明顯降低但仍高于規(guī)定指標(biāo)外, Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用合格率低于規(guī)定指標(biāo), 其余指標(biāo)均低于衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)指標(biāo)且使用情況明顯降低。見表1。

表1 2013～2014年抗菌藥物臨床各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)(%)

2.2 抗菌藥物門診使用率比較 2013年4個(gè)季度抗菌藥物門診使用率分別為19.36%、17.64%、17.84%和13.49%, 2014年4個(gè)季度抗菌藥物門診使用率分別為14.61%、12.93%、12.12%和14.05%。自2013～2014年度抗菌藥物門診使用率雖然有些波動但明顯呈下降趨勢, 2013年第一季度門診使用率為19.36%下降到2014年第三季度12.12%。

2.3 抗菌藥物住院患者使用率比較 2013年4個(gè)季度抗菌藥物住院患者使用率分別為63.23%、54.07%、54.20%和49.66%, 2014年4個(gè)季度抗菌藥物住院患者使用率分別為53.94%、51.23%、51.7%和54.32%。自2013～2014年度抗菌藥物住院使用率明顯下降, 由2013年第一季度63.23%下降到2014年第二季度51.23%。

2.4 抗菌藥物使用強(qiáng)度比較 2013年4個(gè)季度抗菌藥物使用強(qiáng)度分別為73.06%、56.56%、52.09%和41.76%, 2014年4個(gè)季度抗菌藥物使用強(qiáng)度分別為52.31%、42.39%、41.11%和42.26%?？咕幬锸褂脧?qiáng)度明顯下降, 由2013年第一季度73.06%下降到2014年第三季度41.11%, 雖然抗菌藥物使用強(qiáng)度明顯下降, 但仍高于衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)規(guī)定指標(biāo)40%。

2.5 Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用合格率比較 2013年四個(gè)季度Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用合格率分別為95.4%、87.6%、84.8%和98.5%, 2014年4個(gè)季度Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用合格率分別為96.7%、98.8%、96.7%和97.0%。由于本院從2013年度第二季度開始嚴(yán)格控制抗菌藥物預(yù)防使用時(shí)機(jī)為術(shù)前0.5～2 h和預(yù)防使用抗菌藥物療程為24 h, 所以從2013年度第二季度開始Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用合格率明顯下降, 經(jīng)過6個(gè)月的整頓及改進(jìn), 從2013年第四季度預(yù)防使用合格率明顯上升。2013年度Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用合格率為91.0%, 2014年度Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用合格率上升為97.2%, 雖然還低于衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)規(guī)定的100%, 但已有明顯改進(jìn)。

3 小結(jié)

通過專項(xiàng)整治活動, 本院抗菌藥物使用情況明顯好轉(zhuǎn),但仍然存在抗菌藥物不合理應(yīng)用等一些問題, 包括：①給藥方案不妥；②同類抗生素聯(lián)用；③給藥劑量偏大；④選藥不當(dāng)；⑤無指征用藥等[2]。

Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用不合理主要有以下幾方面：①用藥時(shí)機(jī)不合理, 存在術(shù)前超2 h給藥, 或者術(shù)前不給藥術(shù)后給藥情況；②用藥療程不合理, 主要為無特殊情況, 預(yù)防用藥時(shí)間超過24 h；③品種選擇不合理, 沒有優(yōu)先選擇一、二代頭孢類抗生素；④無指征預(yù)防用藥, 如腹股溝斜疝類手術(shù)使用抗生素預(yù)防用藥等。

綜上所述, 為了進(jìn)一步加強(qiáng)本院抗菌藥物管理, 提高臨床合理應(yīng)用抗菌藥物水平, 本院要進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管力度, 同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn), 保證患者能夠使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的抗生素, 不斷提高合理用藥水平[3]。

[1] 史桂玲, 張惠娟, 孫秀穎, 等.我院住院患者2008-2010年抗菌藥物使用強(qiáng)度分析.中國藥房, 2012, 23(6):510-512.

[2] 侯鵬鵬, 李紅偉. 791 張抗菌藥物不合理使用處方分析.醫(yī)學(xué)倫理與實(shí)踐, 2007, 20(4):480-481.

[3] 劉剛強(qiáng). 我院兒科門診處方抗菌藥物不合理應(yīng)用分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(29):156-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.215

2015-06-04]

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