張紅梅

摘要：目的：探討案例教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的運(yùn)用效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表，選取我校2014屆護(hù)理專業(yè)入學(xué)新生中50名學(xué)生作為研究對(duì)象，均為女性，年齡為17-19歲。在2014屆護(hù)理專業(yè)中職生的護(hù)理課堂中，通過(guò)各種形式引入案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。將授課評(píng)價(jià)表分別發(fā)放給我校專業(yè)教師和所有參與研究的學(xué)生，計(jì)算優(yōu)良率。結(jié)果：學(xué)員自我對(duì)能力、課程特點(diǎn)、內(nèi)容、理論與實(shí)際、靈活、氛圍各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)優(yōu)良率達(dá)到80%以上。專業(yè)教師對(duì)能力、課程特點(diǎn)、內(nèi)容、理論與實(shí)際、靈活、氛圍各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)優(yōu)良率達(dá)到84%以上。學(xué)員與專業(yè)教師評(píng)分結(jié)果分別為82.1±3.6、86.2±4.5，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。討論：案例教學(xué)法能引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性的討論，積極思考，提高思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用滿堂灌的講授方法，阻礙了學(xué)生分析問(wèn)題。所以，積極開(kāi)展案例教學(xué)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);應(yīng)用效果

1.資料與方法

1.1 ?資料 ?采用隨機(jī)數(shù)字表，選取我校2014屆護(hù)理專業(yè)中50名學(xué)生作為研究對(duì)象，均為女性，年齡為17-19歲。

1.2 ?案例教學(xué)法 ?在2014屆護(hù)理專業(yè)中職生的護(hù)理課堂中，通過(guò)各種形式引入案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體方法為：案例導(dǎo)入-師生共同探討-學(xué)生對(duì)案例收集資料-提出問(wèn)題-分組探討解決方法-就案例情境的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行探討-總結(jié)教學(xué)理論和實(shí)踐技能-引入新的案例，依次類推。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?授課評(píng)價(jià)表分別發(fā)放給我校專業(yè)教師和所有參與研究的學(xué)生，授課評(píng)價(jià)表有我校根據(jù)國(guó)內(nèi)過(guò)相關(guān)研究進(jìn)行統(tǒng)一編制。其中授課評(píng)價(jià)表按教學(xué)方式、效果共有6項(xiàng)指標(biāo)，分別為（1）能力：培養(yǎng)了學(xué)生評(píng)判性思維的能力;（2）課程特點(diǎn)：教學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)適合教學(xué)對(duì)象;（3）內(nèi)容：內(nèi)容的難度、深度、廣度適宜;（4）理論與實(shí)際：突出學(xué)科專業(yè)特色;（5）靈活：運(yùn)用多種教學(xué)方法;（6）氛圍：師生互動(dòng)好，氣氛活躍。每項(xiàng)按優(yōu)秀、良、差四個(gè)等級(jí)。在課程結(jié)束時(shí)（包括理論課60學(xué)時(shí)，實(shí)踐課44學(xué)時(shí)），將調(diào)查表發(fā)放給學(xué)員進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)出評(píng)價(jià)表50份，回收50份。排專人進(jìn)行整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 ?將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 ?學(xué)員對(duì)課程評(píng)價(jià)結(jié)果 ? 學(xué)員自我對(duì)能力、課程特點(diǎn)、內(nèi)容、理論與實(shí)際、靈活、氛圍各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)優(yōu)良率達(dá)到80%以上。

2.2 專業(yè)教師對(duì)課程評(píng)價(jià)結(jié)果 ? 專業(yè)教師對(duì)能力、課程特點(diǎn)、內(nèi)容、理論與實(shí)際、靈活、氛圍各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)優(yōu)良率達(dá)到84%以上。

2.3 學(xué)員與專業(yè)教師評(píng)分結(jié)果的對(duì)比 ?學(xué)員與專業(yè)教師評(píng)分結(jié)果分別為82.1±3.6、86.2±4.5，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

“案例”源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。“例”為確定之成例，“案”為己成之舊案，合而稱之為“案例”。現(xiàn)代科學(xué)上的案例，是指實(shí)例、范例、事例、實(shí)情、狀況等。案例是對(duì)具體事物和現(xiàn)象及其發(fā)生過(guò)程所進(jìn)行的描述情境。它的價(jià)值在于供人們分析研究、總結(jié)規(guī)律。因此，案例在教育、教學(xué)、教學(xué)管理研究中能得到充分應(yīng)用。

西方現(xiàn)代的意義上，案例都能滿足人們認(rèn)識(shí)的需要，給人某種啟發(fā)和引導(dǎo)。它以豐富的敘述形式，向?qū)W生展示典型的故事。在實(shí)際的教學(xué)中，案例必須具備三個(gè)要素，第一案例必須具有真實(shí)性，由于案例是用于教育活動(dòng)和科學(xué)研究的材料，必須反映客觀實(shí)際，人們才能得出正確的結(jié)論，若案例就不能正確反映客觀事物的本來(lái)面目，學(xué)生也會(huì)懷疑是否在案例選擇上有歪曲或欺詐行為。教學(xué)中在編寫(xiě)案例時(shí)不能把虛擬的材料當(dāng)作案例。第二案例必須有明確的目的。所謂目的，就是使用這一案例所要達(dá)到的目標(biāo)。案例是主觀見(jiàn)之于客觀的東西，是幫助人們正確認(rèn)識(shí)客觀事物及其發(fā)展，本身表現(xiàn)了人們的目的性。第三案例必須具有典型性，在紛繁復(fù)雜的客觀現(xiàn)象中，反映客觀事物的本質(zhì)和內(nèi)在聯(lián)系的現(xiàn)象，案例應(yīng)該講述的是一個(gè)典型的故事，反映客觀事物本質(zhì)的事例。

案例教學(xué)法是學(xué)生們和教師一起對(duì)案例進(jìn)行討論，學(xué)員們是教學(xué)的基礎(chǔ)。案例教學(xué)法包括特定的案例和各種教學(xué)技巧[1]。案例教學(xué)中基本概念和原理外，其它教學(xué)活動(dòng)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)答案，教師需要巧妙的引導(dǎo)學(xué)生，控制課程進(jìn)展，使課程達(dá)到預(yù)想效果，使學(xué)員掌握技能。

案例教學(xué)法準(zhǔn)備階段，教師在選定案例后，應(yīng)該仔細(xì)地閱讀案例，在每一個(gè)重要的段子、句子下面劃線，找出案例中的關(guān)鍵問(wèn)題。把哪些問(wèn)題當(dāng)作教學(xué)的重點(diǎn)，教師準(zhǔn)備工作的第二方面就是教學(xué)的實(shí)施，也就是擬訂具體的課堂教學(xué)計(jì)劃。

然后是組織同學(xué)進(jìn)行案例分析：如果發(fā)言的同學(xué)少，可事先引出一些同學(xué)的名單，以備提問(wèn)。對(duì)于有難度的問(wèn)題，要有適當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)發(fā)言，對(duì)大家起引導(dǎo)作用。

而學(xué)生習(xí)慣于教師給出現(xiàn)成的答案，學(xué)生極少參與課堂教學(xué)過(guò)程。因而在搞案例教學(xué)之初，主要是讓學(xué)生明確自己在案例教學(xué)中的角色，讓他意識(shí)到，他是一個(gè)參與者。他自己擔(dān)負(fù)著對(duì)案例作出透徹分析的責(zé)任，必須做好與其他學(xué)生進(jìn)行交流、溝通的準(zhǔn)備。學(xué)生還要準(zhǔn)備在教師與同學(xué)的影響下不斷調(diào)整自己的行。學(xué)生在準(zhǔn)備階段主要應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：第一，通讀案例，進(jìn)行深入的分析。 第二，在討論中推動(dòng)全班同學(xué)對(duì)案例的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。第三，能夠從學(xué)習(xí)案例中得出概括性的認(rèn)識(shí)和結(jié)論。

案例分析階段，學(xué)生要使自己真正成為學(xué)習(xí)的主人，讓學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，以積極的態(tài)度投入學(xué)習(xí)，要求學(xué)生樹(shù)立自主的、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)態(tài)度，暢所欲言、積極討論、踴躍發(fā)言，有不恥下問(wèn)的學(xué)習(xí)精神，把聽(tīng)與學(xué)、問(wèn)與學(xué)、記與學(xué)、說(shuō)與學(xué)等學(xué)習(xí)方法運(yùn)用到討論中來(lái)。教師要增加學(xué)生之間不同意見(jiàn)的碰擊，激發(fā)學(xué)生的批評(píng)意見(jiàn)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)同學(xué)把思路放寬一些。發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，只是“導(dǎo)”，而不是“裁”。

研究還發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。案例教學(xué)法注重真實(shí)情景，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題思考，因案例的特殊性，使學(xué)生變?yōu)橹鲃?dòng)接受知識(shí)，將所學(xué)理論對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行思考和研究。此外案例教學(xué)法還要求學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性思維活動(dòng)。在表1和表2中我們發(fā)現(xiàn)不論學(xué)生自己或?qū)I(yè)教師，均高度評(píng)價(jià)此方法的，優(yōu)良率達(dá)到80%以上。

案例教學(xué)法還有利于提高教師素質(zhì)，對(duì)教師的教學(xué)能力及教學(xué)責(zé)任心提出更高要求，要求教師具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通[2]。還能調(diào)動(dòng)教師備課積極性，使教學(xué)活動(dòng)處于不斷推陳出新、提高教學(xué)水平。案例教學(xué)法還能增強(qiáng)學(xué)生的自覺(jué)性，體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位。在案例教學(xué)中，教師與學(xué)生是教學(xué)相輔關(guān)系，使得學(xué)生積極參與，教師起著導(dǎo)演作用，在課堂討論中審時(shí)度勢(shì)，讓學(xué)生獲得最大的收效，大大增加了師生之間的互動(dòng)[3]。

綜上所述，教育在本質(zhì)上是對(duì)學(xué)生主體性的培養(yǎng)?，F(xiàn)代教育培養(yǎng)的人，應(yīng)該是有主體性的人。所以在教學(xué)中，學(xué)生積極參加討論，誘發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)心向，使其自覺(jué)、主動(dòng)地分析案例，使學(xué)生進(jìn)入了主體角色。案例分析活動(dòng)是影響學(xué)生主體發(fā)展的一種非常好的教學(xué)形式。案例教學(xué)法能引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性的討論，積極思考，提高思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用滿堂灌的講授方法，阻礙了學(xué)生分析問(wèn)題。所以，積極開(kāi)展案例教學(xué)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（作者單位：福建龍巖衛(wèi)生學(xué)校）

參考文獻(xiàn)：

[1]馮立民.<護(hù)理學(xué)理論>案例教學(xué)的探討[J].中華護(hù)理教育，2005，19（3）：130.

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