羅文偉張偉雄張瑞芳燕花秀

11569例維吾爾族住院患者疾病構(gòu)成的帕累托圖分析*

羅文偉1張偉雄2張瑞芳1燕花秀2

目的了解新疆某縣醫(yī)院維吾爾族住院患者疾病構(gòu)成及變化趨勢(shì)。方法應(yīng)用帕累托圖對(duì)2012年度11569例維吾爾族住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠分娩和產(chǎn)褥期、損傷與中毒類疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等為維吾爾族住院患者主要病種，是重點(diǎn)防治的疾病種類。結(jié)論維吾爾族住院患者疾病種類相對(duì)集中，醫(yī)院應(yīng)有針對(duì)性地開(kāi)展健康宣教工作，合理地配備衛(wèi)生資源、制定疾病預(yù)防策略，為患者提供更好的衛(wèi)生服務(wù)。

住院患者 疾病構(gòu)成 帕累托圖分析法

疾病譜是了解一個(gè)地區(qū)疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的基礎(chǔ)工作，了解疾病譜的變化可以為醫(yī)改和衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)［1］。新疆是少數(shù)民族聚集區(qū)，少數(shù)民族人口占全疆總?cè)丝诘?1.55%，新疆阿瓦提縣維吾爾族人口占全縣人口的81.90%［2］。本文利用帕累托圖對(duì)該縣醫(yī)院2012年度11569例維吾爾族住院患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解該縣維吾爾族人群主要病種、多發(fā)病種和危害人們身體健康的潛在疾病，確定疾病預(yù)防控制和治療重點(diǎn)，以提高當(dāng)?shù)鼐S吾爾族人群的健康水平。

資料與方法

1.資料的來(lái)源

資料來(lái)自該院2012年1月1日至2012年12月31日病案室信息中心病案管理系統(tǒng)，資料完整可靠。疾病按照ICD-10分類編碼。

2.方法

（1）采用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理并繪制帕累托圖。

（2）運(yùn)用帕累托圖分析法對(duì)住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行分析。帕累托圖分析法又稱為ABC分析圖法，其影響因素通常分為三類：A類是主要因素，其影響程度的累計(jì)百分?jǐn)?shù)在0%～80%；B類是一般因素，其影響程度的累計(jì)百分?jǐn)?shù)在80%～90%；C類為次要因素，其影響程度的累計(jì)百分?jǐn)?shù)僅在90%～100%。

結(jié) 果

1.住院患者基本情況

2012年度該院維吾爾族住院患者共11569例，占該院住院患者總數(shù)的88.44%。按各類疾病由多至少排列，計(jì)算各類疾病的構(gòu)成比和累積構(gòu)成比，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.帕累托圖的繪制

以各類疾病病種為橫坐標(biāo)，分別以出院人數(shù)為縱坐標(biāo)做條圖、以累計(jì)構(gòu)成比為次縱坐標(biāo)做折線圖，將條圖和折線圖有機(jī)結(jié)合，繪制帕累托圖曲線。見(jiàn)圖1。

表1 11569例維吾爾族住院患者疾病構(gòu)成及因素類型

帕累托圖分析

由表1和圖1可見(jiàn)，2012年度該院維吾爾族住院患者主要疾病和多發(fā)病種為呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠與分娩、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病，其累計(jì)構(gòu)成比達(dá)79.04%，歸為A類，為主要因素。泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病累計(jì)構(gòu)成比為84.42%～88.99%，歸為B類，為一般因素。傳染病和寄生蟲(chóng)病等13類疾病累計(jì)構(gòu)成比為91.79%～100.00%，歸為C類，為次要因素。

圖1 11569例維吾爾族住院患者疾病構(gòu)成帕累托圖

1.呼吸系統(tǒng)疾病共3198例位居第一，占維吾爾族住院患者的27.64%。其中肺炎1425例，占44.56%，以14歲以下的兒童居多，達(dá)到89.68%；支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病1165例，占36.43%，以60歲以上的老年人居多，占66.35%。這與兒童和老年人免疫力相對(duì)較低，西北地區(qū)氣候寒冷、干燥、早晚溫差大、室內(nèi)外溫差大，以及近年來(lái)沙塵天氣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)有較大的關(guān)系；另外該縣以農(nóng)業(yè)為主，醫(yī)院患者多為本地及周邊農(nóng)村居民，個(gè)人自我保健意識(shí)差，衛(wèi)生保健知識(shí)欠缺也是呼吸系統(tǒng)疾病較多的重要原因［3］。

2.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期等共2037例位居第二，占維吾爾族住院患者的17.61%，其中順產(chǎn)1530例，占75.11%，異位妊娠29例，產(chǎn)后出血5例，后兩者僅占此類疾病的1.67%，患者年齡集中在15～44歲，說(shuō)明該院對(duì)自然分娩優(yōu)勢(shì)的宣傳工作比較到位。另外，此類疾病住院患者較多可能與新疆計(jì)劃生育政策有一定的關(guān)系。

3.損傷與中毒共1481例位居第三，其中骨折554例，顱內(nèi)損傷223例，分別占37.41%和15.06%。男性1053例，占71.10%；15～44歲928例，占62.66%，主要是運(yùn)輸事故、意外跌傷和加害。這與該縣城市化進(jìn)程加快、私家車、摩托車擁有量增加，但人們的交通安全意識(shí)淡薄，致使交通事故、工傷事故、社會(huì)治安事件增多。另外，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的不斷深入，社會(huì)問(wèn)題的增加，人們的心理壓力也隨之加大，很容易有過(guò)激行為，引發(fā)刑事案件，從而加重了社會(huì)不安定因素［4］。

4.消化系統(tǒng)疾病共1342例位居第四，其病種主要是闌尾疾病、膽石癥和膽囊炎、疝氣共644例，占該系統(tǒng)疾病的47.99%，患者以15～44歲人群居多?？紤]與維吾爾族居民在飲食習(xí)慣上喜食牛羊肉、油炸食品和干硬的食物，口味重，鹽和飽和脂肪酸攝入過(guò)高有較大的關(guān)系［5］。

5.循環(huán)系統(tǒng)疾病共1086例位居第五，其主要病種為缺血性心臟病、高血壓、腦血管疾病，共874例，占該系統(tǒng)疾病的比例高達(dá)80.48%，發(fā)病年齡主要在45歲以上。此類疾病患者多，一方面考慮與維吾爾族居民不合理的飲食習(xí)慣有關(guān)，比如高脂飲食等；另一方面與維吾爾族高肥胖率［6］也有一定的關(guān)系。因此，要加大對(duì)維吾爾族中老年疾病的防治工作，提高人們自我保健意識(shí)，提倡合理膳食，調(diào)整不合理的飲食結(jié)構(gòu)，以降低和控制腦血管疾病的發(fā)病率［7］。

討 論

帕累托圖分析法是運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法對(duì)事物影響因素、質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析排隊(duì)，發(fā)現(xiàn)主要矛盾的一種分析管理技術(shù)［8］。本研究運(yùn)用帕累托圖分析維吾爾族住院患者疾病構(gòu)成情況，可以為疾病研究和防治提供可靠準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，有利于針對(duì)性地開(kāi)展維吾爾族人群健康宣教工作，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)為醫(yī)院合理地配備衛(wèi)生資源、制定疾病預(yù)防策略，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)提供科學(xué)、客觀的參考依據(jù)。本研究顯示，該院維吾爾族住院患者的疾病分布較為集中，呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠與分娩、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病是主要疾病和多發(fā)病種。因此，這五類疾病的診治、預(yù)防、護(hù)理應(yīng)作為醫(yī)院工作的重點(diǎn)，加大科研及臨床新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，新技術(shù)的投入。帕累托圖的主要因素、次要因素和一般因素不是一成不變的，它們之間可以相互轉(zhuǎn)化。主要病種和多發(fā)病種經(jīng)過(guò)積極的預(yù)防、有效的治療，可逐漸降為一般病種。因此，我們應(yīng)定期更新帕累托圖，了解不同時(shí)期主要疾病的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，及時(shí)為醫(yī)院的衛(wèi)生工作提供線索和依據(jù)。

1.黃曉亮，陳子星，楊延斌，等.我國(guó)住院病人疾病譜研究現(xiàn)狀及新思路.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（3）：466.

2.阿瓦提縣黨史地方志領(lǐng)導(dǎo)小組.阿瓦提年鑒2012.新疆：新疆人民出版社，2013：308-309.

3.程斌，任靜，張立強(qiáng)，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合住院患者疾病譜分析.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（10）：774-776.

4.禢中平.1885例損傷和中毒的外部原因分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（3）：348.

5.努比蘭.2008年—2010年住院病人前十位疾病構(gòu)成分析.中國(guó)病案，2012，13（7）：46-47.

6.周曉輝，張鈿，古麗扎爾·買(mǎi)買(mǎi)提明，等.新疆維吾爾族和漢族50歲以上人群中心性肥胖調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2009，30（7）：692-694.

7.陳健峰.29957例出院病人疾病構(gòu)成的帕累托圖分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（1）：110-111.

8.高軼，張丹，李亞?wèn)|，等.某醫(yī)院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院疾病構(gòu)成的帕累托圖分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（6）：710-711.

（責(zé)任編輯：丁海龍）

*：浙江物產(chǎn)援疆合作科研項(xiàng)目重點(diǎn)課題（ZWCZD-11-03）

1.新疆阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系（843000）

2.新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院