鄧慶華，劉曉穎，伍 彬，顧 群，蔣紅艷，蘇湲淇，夏 瀛（重慶醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶 401331）

近年來，我國職業(yè)教育事業(yè)快速發(fā)展，每年培養(yǎng)中高級技能型人才1 000多萬名，開展各類培訓1.5億人次，為提高勞動者素質(zhì)、推動經(jīng)濟社會發(fā)展和促進就業(yè)作出了重要貢獻。同時也要看到，當前職業(yè)教育還不能完全適應經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，結(jié)構(gòu)不盡合理，質(zhì)量有待提高[1]。其中部分表現(xiàn)為高職課程體系模式存在諸多問題，一些學校在進行課程改革時流于形式，缺乏對崗位群的深入調(diào)查，不能真正擺脫“學科本位”的影響。如何把課程內(nèi)容與崗位工作相結(jié)合，直接決定著課程建設能否成功[2-3]。結(jié)合當前職業(yè)教育辦學方針進行課程建設，是高職院校提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)出具備符合崗位需求的高素質(zhì)、高技能藥學專業(yè)人才的關鍵。課程建設作為專業(yè)建設的基礎點和落腳點，其質(zhì)量代表著教學的質(zhì)量，代表著人才培養(yǎng)的質(zhì)量?！端幚韺W》作為高職高專藥學專業(yè)的核心課程，在藥品生產(chǎn)、藥品使用、藥品經(jīng)營與管理等領域處于至關重要的地位，是學生畢業(yè)后能在醫(yī)療衛(wèi)生單位或醫(yī)藥企業(yè)從事藥學服務、藥品生產(chǎn)、藥品營銷與管理等工作的必備基礎。

但是，目前的高職高專《藥理學》的教學內(nèi)容是否適應崗位需求，是否適應目前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求？《藥理學》學校教學內(nèi)容與實際工作任務的銜接情況如何?用人單位注重畢業(yè)生的哪些素質(zhì)及能力？這些問題都需要深入醫(yī)藥行業(yè)調(diào)研來回答。因此，筆者對醫(yī)藥行業(yè)相關人員進行了調(diào)研，內(nèi)容主要涉及用人單位相關人員對高職高?！端幚韺W》的課程需求、《藥理學》課程教學標準、授課計劃等，旨在為高職高?！端幚韺W》課程建設及培養(yǎng)出更能適應醫(yī)藥行業(yè)需求的高素質(zhì)技能型藥學人才提供決策依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥品流通領域以及科研院校等行業(yè)專家及其他相關從業(yè)人員共150名。

1.1.1 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 選擇重慶、成都兩地共26家三級醫(yī)院、二級醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院的藥房工作人員共60名。具體包括成都市婦女兒童中心醫(yī)院、新橋醫(yī)院、大坪醫(yī)院、重慶市急救中心、重慶市江北紅十字醫(yī)院、重慶市腫瘤醫(yī)院、重慶市沙區(qū)人民醫(yī)院、重慶市第九人民醫(yī)院、重慶市江北區(qū)人民醫(yī)院、重慶市大足縣人民醫(yī)院、重慶市石柱縣人民醫(yī)院、重慶市永川中醫(yī)院以及重慶市多家社區(qū)醫(yī)院，如重慶市陳家橋社區(qū)醫(yī)院、重慶市江津鎮(zhèn)醫(yī)院、重慶市璧山縣福祿鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。

1.1.2 藥品生產(chǎn)企業(yè) 包括四川科倫股份有限公司、四川太極、科創(chuàng)醫(yī)藥集團、重慶太極集團、浙江三葉藥業(yè)有限公司等10余家藥品生產(chǎn)企業(yè)的管理人員和生產(chǎn)人員共32名。

1.1.3 藥品批發(fā)、零售單位 包括重慶桐君閣萬州醫(yī)藥物流中心、云南健之佳重慶藥房有限公司、和平藥房連鎖、萬和藥房連鎖等10余家醫(yī)藥公司及社會藥房的從業(yè)人員共46名。

1.1.4 學校、科研院所 包括香港浸會大學、重慶醫(yī)科大學、黔南民族醫(yī)學高等專科學校、川北醫(yī)學院、浙江省中藥研究所、海南藥物檢定所等學校和科研院所的從事藥學教育的教師和研究人員共12名。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷設計 調(diào)查問卷參考有關文獻[4-8]由課題組自行設計，由9道問題組成，包括8道客觀題和1道主觀題?？陀^題包括受訪者的單位性質(zhì)、受訪者最注重學生哪方面的素質(zhì)及能力、《藥理學》教學內(nèi)容與實際工作任務的銜接情況、《藥理學》理論教學內(nèi)容的重點及需要補充的內(nèi)容、《藥理學》實踐教學中應側(cè)重培養(yǎng)學生的哪些能力及有關藥理學動物實驗的建議等8 個問題。主觀題為受訪者對高職高?！端幚韺W》教學改革和人才培養(yǎng)的建議。

1.2.2 現(xiàn)場調(diào)研 到上述醫(yī)院、醫(yī)藥公司及社會藥房等單位，與藥劑科主任、藥店店長、醫(yī)藥公司經(jīng)理等行業(yè)專家就高職高?！端幚韺W》課程設置、理論及實驗內(nèi)容的改革、學生在校職業(yè)能力的培養(yǎng)等方面進行廣泛交流，同時發(fā)放《藥理學》課程需求情況調(diào)查問卷，并及時回收問卷。

1.3 統(tǒng)計學方法

以手工和Excel表格分類統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分比表示。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷150 份，回收141 份，有效回收率為94.00%。受訪者的工作單位主要為醫(yī)院藥房，占40.00%；其次為藥品的批發(fā)及零售單位，占30.67%；藥品生產(chǎn)企業(yè)占21.33%；科研院所及學校占8.00%。

2.1 受訪者最注重畢業(yè)生的素質(zhì)及能力

受訪者最注重的畢業(yè)生的素質(zhì)及能力詳見表1。

2.2 目前《藥理學》教學內(nèi)容與實際工作任務的銜接情況

59.68%的受訪者認為，目前《藥理學》教學內(nèi)容與實際工作任務銜接情況一般，認為銜接得較好和較差的分別占19.72%、20.42%。

2.3 建議《藥理學》教授的理論教學內(nèi)容

受訪者建議《藥理學》教授理論教學重點內(nèi)容及補充內(nèi)容分別詳見表2、表3。

表2 受訪者建議《藥理學》教授的理論教學重點內(nèi)容Tab 2 Theoretical teaching highlights of Pharmacology that respondents suggested

表3 受訪者建議《藥理學》教授的理論教學補充內(nèi)容Tab 3 Supplemental contents of theoretical teaching of Pharmacology that respondents suggested

2.4 《藥理學》實踐教學環(huán)節(jié)應側(cè)重培養(yǎng)和加強學生的能力

受訪者建議《藥理學》實踐教學環(huán)節(jié)應側(cè)重培養(yǎng)和加強學生的能力詳見表4、表5。

表4 受訪者建議《藥理學》實踐教學應側(cè)重培養(yǎng)學生的能力Tab 4 Abilities these should te focused trained in practical teaching of Pharmacology that respondents suggested

2.5 《藥理學》實踐教學環(huán)節(jié)是否應保留動物實驗

53.90%的受訪者認為，“驗證性實驗還是有保留的必要，因為可以鍛煉學生的動手能力及加深對理論的理解”，28.37%的受訪者認為可以“減少驗證性實驗，增加探索性、綜合性或設計性實驗”，18.44%的受訪者認為可以“在藥理實驗中可以適當增加中藥及復方制劑作為對照”，而12.06%的受訪者認為“沒有必要開設動物實驗，因為大部分學生畢業(yè)后用不到”。

表5 受訪者建議《藥理學》實踐教學應加強培養(yǎng)學生的能力Tab 5 Abilities these should be strengened trained in practical teaching of Pharmacology that respondents suggested

3 討論與建議

3.1 對《藥理學》教學改革的建議

通過統(tǒng)計分析和整理，筆者對《藥理學》教學改革方面有如下建議：（1）理論教學方面，應注重課程的實用性，藥物作用機制可適當減少，并補充已經(jīng)在臨床使用的新藥，弱化目前臨床基本不用的藥物。例如，增加口服降糖藥胰高糖素樣肽-1受體激動劑艾塞那肽、二肽基肽酶-4 抑制劑西格列汀等藥物的介紹；適當增加復方制劑各藥物作用的講解，如復方乙酰水楊酸、人工牛黃甲硝唑、復方氨酚烷胺等。同時，還可適當補充常用藥品商品名介紹，如倍他樂克（酒石酸美托洛爾）等。（2）實踐教學方面，多注重處方的調(diào)配和“問病薦藥”的訓練，以指導患者合理用藥。（3）教學方法方面，充分利用現(xiàn)代信息技術，將多種教學方法引入到藥理學的教學過程中，如自主學習法、情景演示法、團隊學習法、案例教學法、翻轉(zhuǎn)課堂法等。

3.2 對人才培養(yǎng)的建議

通過統(tǒng)計分析和整理，筆者對學生培養(yǎng)方面的建議有：（1）以就業(yè)為導向，注重專業(yè)技能與解決實際工作問題能力的培養(yǎng)。（2）教學可以更加注重學生以后就業(yè)的實踐性，對以后傾向于在醫(yī)院、藥房工作的學生，可以強化培養(yǎng)學生“問病薦藥”的能力，包括藥品注意事項，如何正確引導患者用藥等內(nèi)容；對于以后從事銷售的學生來說，可以多培養(yǎng)其如何與客戶溝通的能力。（3）培養(yǎng)學生自主學習的能力，以及主動獲取知識的能力，同時適當滲透藥學初級職稱和執(zhí)業(yè)藥師資格考試的內(nèi)容。（4）加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。（5）醫(yī)患矛盾是當今社會重大的問題，因此增強學生與醫(yī)護、患者及家屬的溝通、交流、協(xié)調(diào)能力非常重要。從上述調(diào)查結(jié)果可知，醫(yī)藥行業(yè)最看重畢業(yè)生的“人際交往及溝通能力”占2.71%，尤其是與患者及其家屬、醫(yī)師、護士的溝通。在醫(yī)患矛盾緊張的大環(huán)境下，良好的醫(yī)患溝通有助于增強患者對醫(yī)護人員的信任以及疏導患者的社會心理問題，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9]。

在《藥理學》教學內(nèi)容方面，理論教學應以藥物的臨床應用、藥理作用、不良反應、禁忌證及注意事項為重點，弱化作用機制的講解。在《藥理學》實踐教學中應著重培養(yǎng)學生處方調(diào)配、“問病薦藥”等的應用能力。以2015 年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱為例，明顯增強了《藥理學》應用方面的內(nèi)容，表現(xiàn)為《藥學專業(yè)知識（二）》[2-3]是一門全新的內(nèi)容體系，而內(nèi)容框架來自原大綱中的《藥理學》，原有的《藥學專業(yè)知識一》中藥理學部分7個系統(tǒng)改為16個章節(jié)，每一章結(jié)合合理用藥相關知識編寫而成，這彰顯了《藥理學》教學中加強有關藥物的臨床合理應用等相關內(nèi)容的重要性。

綜上所述，本課程組教師通過深入醫(yī)藥行業(yè)調(diào)研，了解了醫(yī)藥行業(yè)對畢業(yè)生的需求，并以此為基礎，與醫(yī)藥行業(yè)專家共同制定了《藥理學》課程標準，調(diào)整了授課計劃，從教學內(nèi)容、教學方法及教學手段等多方面進行了改革，以更好地適應醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，為培養(yǎng)出更能適應醫(yī)藥行業(yè)需求的高素質(zhì)技能型藥學人才提供決策依據(jù)。

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