劉祖亮 李紅沙

兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎病毒學檢測結果分析

劉祖亮 李紅沙

目的研究兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎的病毒學檢測結果, 為臨床診斷與用藥提供參考。方法412例重癥社區(qū)獲得性肺炎患兒, 按年齡分為0～3歲組及3～6歲組, 對患兒痰液進行病毒學檢查。結果呼吸道合胞病毒為導致兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體, 0～3歲組中占65.7%,3～6歲組中占48.5%, 且0～3歲組患兒呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒的檢出率均高于3～6歲組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論使兒童感染重癥社區(qū)獲得性肺炎的病毒中, 主要為呼吸道合胞病毒, 且病毒的檢出率與患兒的年齡有一定的相關性, 年齡越小, 病毒檢出率越高。

兒童；重癥社區(qū)獲得性肺炎；病毒學

社區(qū)獲得性肺炎是兒科常見疾病之一, 是一種呼吸道感染性疾病, 嚴重影響兒童的健康及生長發(fā)育。社區(qū)獲得性肺炎的病因比較復雜, 各種病原微生物均可導致, 準確掌握其病原分布狀況對合理抗感染治療十分重要[1]。本院近年來對兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎進行積極的病毒學檢測, 為臨床正確診斷并合理選用抗生素提供了重要依據, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來到本院診治的重癥社區(qū)獲得性肺炎患兒412例, 年齡0.2～5.5歲, 平均年齡(3.4±1.1)歲, 將患兒按年齡分為0～3歲組及3～6歲組。0～3歲組216例, 其中男115例, 女101例；3～6歲組196例, 其中男94例, 女102例。嬰幼兒重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準為:腋表38.5℃；呼吸頻率＞70次/min, 臨床出現胸壁吸氣性凹陷, 鼻煽, 發(fā)紺, 拒食。年長兒的診斷標準為:腋表38.5℃；呼吸頻率＞50次/min, 臨床出現鼻煽, 發(fā)紺, 呼吸呻吟, 有脫水征象[2]。

1.2 檢查方法 使用一次性無菌痰液收集器收集痰液, 通過負壓進行吸引痰液, 將吸出的標本送檢。通過涂片后在顯微鏡下觀察白細胞＞10～25個每低倍視野, 鱗狀上皮細胞＜10個每低倍視野為合格痰液[3]。將標本制成脫落細胞涂片, 合格的涂片每片＞20只細胞, 采用免疫熒光技術對涂片檢測,先對呼吸道病毒單克隆抗體進行標記, 再分別檢測呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒的抗原[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒痰液標本培養(yǎng)結果, 分析不同年齡對不同病毒的感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

呼吸道合胞病毒為主要的病原體, 0～3歲組中占65.7%,3～6歲組中占48.5%, 且0～3歲組患兒病毒的檢出率較3～6歲組更高, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒標本病毒檢出的比較[n(%)]

3 討論

兒童社區(qū)獲得性肺炎是指無明顯免疫抑制的兒童在醫(yī)院外或住院48 h內發(fā)生的肺炎, 是兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一[5]。常見的病原體包括呼吸道合胞病毒及流感病毒等。呼吸道合胞病毒肺炎患兒多＜2歲, 且以癥狀較重。 主要癥狀包括發(fā)熱、呼吸困難、口唇發(fā)紺、喘憋等, 嚴重時可出現心力衰竭, 胸片可見肺紋理增多。甲型流感病毒引起的肺炎也較常見, 大多數患兒表現為稽留熱, 且呼吸道癥狀明顯,有時可見胸腔積液, 臨床表現中常出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。此種肺炎也可損害神經系統(tǒng), 造成持久性昏迷, 由此造成的小兒高熱驚厥也較常見。

本研究分析發(fā)現, 0～3歲組患兒呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒的檢出率分別為65.7%、34.3%、15.3%、23.6%, 分別明顯高于3～6歲組患兒的48.5%、24.0%、8.2%及13.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明呼吸道合胞病毒的檢出率明顯高于其他病原體, 說明呼吸道合胞病毒是導致兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體；病毒的檢出率與患兒的年齡有一定的相關性, 患兒年齡越小,病毒檢出率越高。

綜上所述, 使兒童感染重癥社區(qū)獲得性肺炎的病毒中,呼吸道合胞病毒是常見的病原體, 且患兒年齡越小, 病毒檢出率越高, 為臨床正確診斷并合理選用抗生素提供了重要依據。

[1]馮英, 羅征秀, 符州, 等.重慶地區(qū)嬰幼兒社區(qū)獲得性肺炎病原學分析.兒科藥學雜志,2011,17(5):39-42.

[2]丁小芳, 張兵, 鐘禮立, 等.兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎病毒學檢測和危險因素分析.中國當代兒科雜志,2012,14(6):449-453.

[3]章云霞, 李文斌.兒童社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及其藥敏結果分析.中國醫(yī)藥導報,2014,11(3):39-41.

[4]楊林風, 黃啟凌, 柴彥艷, 等.血液透析健康教育對透析遠期并發(fā)癥的影響.中華全科醫(yī)學,2011,9(9):1420-1421.

[5]廖婷婷, 謝慶玲.兒童社區(qū)獲得性肺炎病毒病原學的研究.廣西醫(yī)學,2012,34(3):336-340.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.044

2015-02-11]

251400 山東省濟南市濟陽縣第七人民醫(yī)院兒三科