張昌武

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用中的臨床意義

張昌武

目的探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用中的臨床意義。方法回顧性分析全自動血液分析儀檢測結(jié)果為異常的430例血液標(biāo)本資料, 將其設(shè)為觀察組, 另選取430例正常血液標(biāo)本為對照組, 對比兩組血液標(biāo)本的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果兩組血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果顯示,對照組中血液細(xì)胞形態(tài)異常者為18例, 假陰性率為4.2％, 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查聯(lián)合全自動血液分析儀檢查后見143例異常, 陽性率為33.3％；觀察組中血液細(xì)胞形態(tài)正常者為137例, 假陽性率為31.9％。結(jié)論血常規(guī)檢測中結(jié)合血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查, 其診斷準(zhǔn)確性較高, 具有較高的臨床意義。

全自動血液分析儀；血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查；血常規(guī)檢測

當(dāng)前, 隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善, 新技術(shù)與新設(shè)備不斷投入到臨床中去, 血常規(guī)檢測中全自動血液分析儀的應(yīng)用力度不斷加大, 使得血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的意義逐漸被忽略, 因而臨床漏診率與誤診率極高, 嚴(yán)重影響到患者的臨床診斷與治療[1]。本文選取本院行全自動分析儀檢測結(jié)果異常與正常的血液標(biāo)本各430例, 均給予其血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血液分析儀檢測后, 分析血常規(guī)檢測中血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床意義, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年8月～2014年8月行全自動血液分析儀檢測結(jié)果為異常的430例血液標(biāo)本資料,將其設(shè)為觀察組, 男219例, 女211例, 年齡17～79歲, 平均年齡(47.5±11.3)歲；另選取本院檢測的430例正常血液標(biāo)本為對照組, 男221例, 女209例為, 年齡15～81歲, 平均年齡(49.7±11.6)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器 全自動血液分析儀與配套試劑均為日本希森美康公司提供, 型號為XT-2000i；光學(xué)顯微鏡為日本奧林巴斯公司所提供的；貝索公司提供的瑞士染液。

1.2.2 臨床檢測方法 將采集到的血液標(biāo)本全部采用全自動血液分析儀進(jìn)行檢測, 具體的檢測項目包括紅細(xì)胞數(shù)目、白細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白含量、淋巴細(xì)胞百分率、中性粒細(xì)胞百分率、嗜堿性粒細(xì)胞百分率、嗜酸性粒細(xì)胞百分率、單核細(xì)胞百分率、紅細(xì)胞體積分布寬度以及紅細(xì)胞平均體積。

1.2.3 血液細(xì)胞形態(tài)檢查 將血液標(biāo)本制片、瑞士染色,顯微鏡1000倍計數(shù)分類100個有核細(xì)胞, 并觀察紅細(xì)胞、血小板(PLT)的形態(tài)。

1.3 檢測結(jié)果評判 分為假陽性與假陰性2個等級, 假陽性：經(jīng)全自動血液分析儀檢測后的結(jié)果顯示為異常, 而經(jīng)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查后的結(jié)果為正常；假陰性：經(jīng)全自動血液分析儀檢測后的結(jié)果顯示為正常, 而經(jīng)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查后的結(jié)果為異常[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果顯示, 對照組中血液細(xì)胞形態(tài)異常者為18例, 假陰性率為4.2％, 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查聯(lián)合全自動血液分析儀檢查后見143例異常, 陽性率為33.3％；觀察組中血液細(xì)胞形態(tài)正常者為137例, 假陽性率為31.9％。

2.2 對照組異常血液標(biāo)本情況 對照組中有18例細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查異常結(jié)果, 異常指標(biāo)主要包括白細(xì)胞形態(tài)異常、紅細(xì)胞形態(tài)異常、異常細(xì)胞以及血小板數(shù)量異常, 具體為：10例(55.6％)白細(xì)胞形態(tài)異常,5例(27.8％)為紅細(xì)胞形態(tài)異常,3例(16.7％)為血小板低下。見表1。

表1 對照組異常血液標(biāo)本情況(n, ％)

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展, 大量的高新技術(shù)被應(yīng)用到臨床中, 就血常規(guī)檢測而言, 全自動分析儀器因其具有檢測快捷、操作方便以及工作效率高等優(yōu)點, 逐漸代替血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測, 成為血常規(guī)檢測中的首選檢測方式[3]。

全自動血液分析儀的廣泛應(yīng)用, 為臨床提供了更多科學(xué)性參數(shù), 但其在鑒別血細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)與形態(tài)方面尚存在較多的不完善甚至是缺陷, 嚴(yán)重影響到血常規(guī)檢測的正確性, 從而不利于臨床醫(yī)生對患者疾病的診斷、治療以及患者預(yù)后,主要表現(xiàn)在如下方面：①血液細(xì)胞分析儀的分類簡單：當(dāng)前國內(nèi)使用的血細(xì)胞分析儀包括三分類與五分類血細(xì)胞分析儀, 雖然兩種分類的血細(xì)胞分析儀工作原理存在著較大的差異, 但也只是主要檢測各類血細(xì)胞大致分布狀況與數(shù)量, 如紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量、淋巴細(xì)胞百分比等, 無法比較準(zhǔn)確檢測出對疾病診斷與治療有參考價值的細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)與形態(tài)等, 如細(xì)胞核的形態(tài)、細(xì)胞核仁的缺失以及漿膜內(nèi)容物等[4]；②臨床上的各類貧血、寄生蟲病、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重傳染病以及放射性損傷等會在一定程度上導(dǎo)致血常規(guī)檢測的指標(biāo)發(fā)生變化, 但血液分析儀因?qū)Σ糠种笜?biāo)的檢測指標(biāo)不敏感,因而極不利于對上述疾病的診斷, 再如形態(tài)異常但計數(shù)正常的血小板, 經(jīng)血細(xì)胞分析儀檢測后無法做出相應(yīng)的識別, 導(dǎo)致與血小板相關(guān)的疾病漏診率與誤診率極高[5]。

傳統(tǒng)的血細(xì)胞涂片染色檢測, 存在著操作繁瑣、檢測效率較低等缺點, 導(dǎo)致其在血液標(biāo)本檢測中的應(yīng)用率逐漸降低,以致于被全自動血液分析儀所取代, 但就血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測而言, 其不僅可有效確定數(shù)量, 做出極為準(zhǔn)確的反應(yīng), 還可在質(zhì)量方面做出相應(yīng)的評定。此外, 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測過程中, 能有效觀察到血細(xì)胞在形態(tài)與內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面的改變, 血小板異常等現(xiàn)象也可直觀檢測到, 尤其在血液寄生蟲病、血小板相關(guān)性疾病的診斷方面可發(fā)揮至關(guān)重要的作用, 而綜合上述功能可以說是對全自動血液分析儀缺陷的有效彌補[6,7]。本研究結(jié)果顯示, 兩組血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果顯示, 對照組中血液細(xì)胞形態(tài)異常者為18例, 假陰性率為4.2％, 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查聯(lián)合全自動血液分析儀檢查后見143例異常,陽性率為33.3％；觀察組中血液細(xì)胞形態(tài)正常者為137例,假陽性率為31.9％, 且觀察組中對于多細(xì)胞形態(tài)異常的血液標(biāo)本不能檢測, 只有血小板低下, 充分表明全自動血液分析儀在疾病診斷方面存在的缺陷以及較之于血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測中的不足, 且二者結(jié)合診斷后具有較高的臨床價值。

綜上所述, 血常規(guī)檢測中采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查后,其診斷準(zhǔn)確性較高, 具有較高的臨床意義, 因而臨床上應(yīng)加大對血常規(guī)檢測中采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的采用力度, 應(yīng)在具體的血常規(guī)檢測中, 將二者相結(jié)合, 從而提高血常規(guī)檢測質(zhì)量, 為臨床醫(yī)生關(guān)于疾病的診斷、治療提供更為權(quán)威的參考依據(jù)。

[1]李妮. 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對提高臨床診斷的意義.局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,10(2):208-209.

[2]楊茂.血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢驗中的重要性.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,12(4):509-510.

[3]項瓊蓮.全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應(yīng)用價值探討.大家健康(中旬版),2014,25(13):68.

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[5]周斌.血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)在基層檢驗工作中的重要性.中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,23(1):90,95.

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[7]符志剛.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察與分析儀對血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價值比較.中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):181-182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.006

2014-11-27]

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