高志敏 劉尚杰

知信行模式在改善高血壓患者治療配合度的臨床效果觀察

高志敏 劉尚杰

目的關于將知信行模式的健康教育應用于高血壓患者中所起的效果進行分析探討。方法100例高血壓患者, 將其按不同的教育方法分為對照組和實驗組。對照組50例患者進行常規(guī)的健康教育, 實驗組50例患者進行知信行模式的健康教育。比較兩組患者經(jīng)過不同方式的健康教育后取得的治療配合度。結(jié)果兩組患者治療配合度比較, 實驗組的依從率為94.0%明顯高于對照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對高血壓患者進行知信行模式的健康教育效果明顯提高了患者對該病的治療配合度, 有效控制了患者的高血壓癥狀, 并且很好的預防并發(fā)癥的發(fā)生, 這種方法可以在臨床上進行推廣。

知信行模式；高血壓；治療配合度

中國是高血壓病的高發(fā)國家之一, 資料統(tǒng)計, 我國現(xiàn)有的高血壓患者已有2億人, 每5個成人就有1個高血壓, 而且仍以每年300萬人的趨勢增加[1]。高血壓病的影響因素非常多, 血壓控制效果與平常用藥依從性和健康情緒狀態(tài)生活習慣的保持都有很大的關系, 而這三個方面的有效實施又都跟患者自己的重視性和相關知識的知曉情況有關, 所以要控制好血壓, 患者的重視程度、疾病知識掌握情況、患者自身的治療配合是首要條件。知信行模式是對患者對疾病的重視性進行干預的措施, 對1個高血壓患者進行必要的健康教育,首要的是要讓患者知道高血壓病的危害, 然后教會患者有效控制血壓的自我控制, 從而使患者形成一定要配合護士的信念, 產(chǎn)生自覺自愿配合醫(yī)生護士的積極態(tài)度, 最終才可能有效的控制血壓。本文中作者就知信行模式對高血壓患者相關知識掌握情況及治療配合度的影響進行研究分析, 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年1～6月在本科接受治療的100例高血壓病患者。將患者按不同的教育方式分為對照組和實驗組, 對照組50例患者中女38例, 男12例, 年齡45～70歲。實驗組50例患者中女41例, 男9例, 年齡40～66歲。100例患者均無其他的可能影響血壓的嚴重性疾病。兩組患者年齡、性別、病因、家族史等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)的高血壓疾病知識的健康宣教, 作者從高血壓病的危害和可能影響血壓波動的原因多患者進行健康教育, 著重講解堅持治療和保持積極健康的習慣和情緒的必要性, 監(jiān)督指導患者以積極的心態(tài)進行治療,達到控制血壓的目的。

觀察組患者在知信行模式的指導下進行宣教, 根據(jù)知信行的3個方面依次進行干預, 具體包括：①對患者的高血壓知識進行補充和詳細化, 針對患者個人對其不重視疾病治療的原因探討, 最后據(jù)分析結(jié)果制定相應的教育方法, 對患者進行疾病危害性、治療重要性等方面開展教育, 讓患者在對疾病知識掌握程度提高的同時, 對疾病治療的重視性也大大的提高, 讓患者對血壓若不能有效控制可能發(fā)生的嚴重危害有深刻的了解, 從思想上對治療疾病的積極性進一步得到提高。②教會患者學會自我管理, 對生活中可能波動血壓的因素盡量避免。③一定科學的進行鍛煉和嚴格的遵醫(yī)囑服藥,達到規(guī)律作息, 飲食、鍛煉等良好習慣方面的全面改善, 對疾病治療樹立自信。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者經(jīng)過不同方式的健康教育后取得的治療配合度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同方式的健康教育后, 實驗組患者依從率為94.0%明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從率比較(n, %)

3 討論

3.1 知信行模式的教育理論告訴臨床工作者, 知識是行為改變的必要條件, 但不是充分條件, 即知識是行為轉(zhuǎn)變所必須的, 但是有了知識并不一定會引起患者的行為轉(zhuǎn)變[2,3]?；颊邚闹R依從性低到獲得知識, 取得信心提高依從性需要一個過程。這中間, 有很多因素能夠?qū)颊咝袨榈霓D(zhuǎn)變產(chǎn)生影響。所以臨床工作者一定要使患者自身得到深刻的認識,形成堅定的信念, 以積極的態(tài)度去控制自己的不良習慣。一直以來的常規(guī)的健康教育方法只是單純的理論知識講解, 對患者是否建立健康信念、是否有了健康行為關注欠缺。運用知信行模式對高血壓患者進行健康教育, 有助于提高患者的配合度, 達到有效的控制血壓, 促進人類健康的目的。

3.2 和諧的醫(yī)患關系決定疾病治療是否順利。應用知信行模式對高血壓患者進行健康教育, 有多半的患者會在遵從的過程中發(fā)現(xiàn)問題, 提出問題, 并得到醫(yī)護人員的指導和幫助,使得健康教育真正的實施, 切實的為患者血壓的控制起到作用。在這一過程中, 醫(yī)患溝通多, 彼此能夠配合, 愉悅雙方的身心, 大大的提高患者的依從性, 使得患者的血壓得到良好的控制, 所以知信行模式對提高醫(yī)患配合度、順利的治療疾病有良好的作用。

3.3 健康宣教的核心是健康知識的傳輸, 目的是患者依從性信心的建立。高血壓患者藥物治療依從性不高的原因有很多, 除了認為病情穩(wěn)定不需再服藥和對是藥三分毒的擔憂外,時常忘記服藥而導致依從性不好也有很大的比例。相關的臨床研究也證明, 在影響高血壓患者藥物治療依從性的多因素分析中, 忘記服藥這一因素占35.8%[4]。

傳統(tǒng)的健康宣教方法往往只是對患者要堅持服藥和服藥方法進行告知, 而對患者是否遵從很少知情。應用知信行模式對高血壓患者進行健康教育, 不只是幫助患者了解健康知識, 重在督促患者要建立健康的信念, 加強患者按時服藥的意識, 并且指導患者在護士的宣教下?lián)淝闆r采取必要的具體措施, 比如調(diào)制手機鬧鈴；將服藥與自己的生活常事聯(lián)系一起；告知家屬幫助提醒；隨身攜帶小本本作好服藥提醒等。通過一系列的舉措, 加強患者的思想認識, 幫助患者建立按時吃藥的習慣, 避免忘記的一系列模式, 在患者切身實施的時間里, 不斷強化健康意識, 提高患者的依從性。

血壓的有效控制一直是臨床的一項重要監(jiān)測項目, 而患者的血壓控制主要靠患者在平時的生活中對治療用藥的配合度和健康生活習慣的保持, 因為血壓需要長時間的堅持控制,而且對于情緒、飲食、鍛煉、休息的要求很高, 如果這些生活習慣得不到良好的保持, 血壓很容易產(chǎn)生波動, 對身體會有明顯的不良影響。

高血壓患者用藥依從性認知通過態(tài)度影響行為, 知信行的理論模式認為: 衛(wèi)生保健知識是建立積極正確的信念與態(tài)度進而改變健康相關行為的基礎, 而信念和態(tài)度亦是行為改變的動力。

綜上所述, 作者認為知信行模式對社區(qū)高血壓患者相關知識掌握情況及患者的治療配合度均有積極的作用, 因此可達到較好地控制疾病的目的。

[1]陳福海, 周娜.護理干預對高血壓病人遵醫(yī)行為的影響.護理研究,2005,19(7):1340.

[2]李益民, 陸駿, 寧麗, 等. 應用知信行模式提高高血壓患者治療依從性的研究. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,30(3):174-175.

[3]盧運紅. 知-信-行模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應用. 齊魯護理雜志,2007,13(3):7-8.

[4]肖惠敏, 姜小鷹, 陳曉春.影響高血壓患者藥物治療依從性的多因素分析.高血壓雜志,2002,10(3):284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.183

2014-12-15]

458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科