許鳳琴

探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效

許鳳琴

目的探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效。方法100例重癥過敏性紫癜患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例患兒。兩組患兒入院后均給予抗感染、抗組胺藥物進(jìn)行治療, 同時(shí)避免患者解除變應(yīng)原, 配合補(bǔ)充維生素C、鈣劑等輔助治療。在此治療基礎(chǔ)上,觀察組應(yīng)用甲潑尼龍沖擊遞減療法進(jìn)行治療, 對(duì)照組應(yīng)用靜脈滴注甲潑尼龍進(jìn)行治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒臨床治療總有效率98.0%顯著高于對(duì)照組76.0%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜能夠顯著提高患兒的臨床治療總有效率, 具有很好的臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

甲潑尼龍；沖擊遞減療法；小兒重癥過敏性紫癜；臨床療效

過敏性紫癜是與免疫相關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病以及系統(tǒng)血管炎之一, 臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 過敏性紫癜好發(fā)于兒童群體,成人中的發(fā)病率較低。目前臨床對(duì)于小兒重癥過敏性紫癜的治療主要以對(duì)癥治療和抗過敏為主, 但療效并不理想[1]。作者嘗試使用甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜, 取得了良好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院診治的重癥過敏性紫癜患兒100例, 男56例, 女44例, 患兒年齡5～12歲, 平均年齡(7.8±3.0)歲。所有患兒經(jīng)臨床診斷均確診為重癥過敏性紫癜, 所有患兒均在家長知情自愿的基礎(chǔ)上, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例患兒。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床方法 兩組患兒入院后均給予抗感染、抗組胺藥物進(jìn)行治療, 同時(shí)避免患兒解除變應(yīng)原, 配合補(bǔ)充維生素C、鈣劑等輔助治療。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上, 再給予甲潑尼龍沖擊遞減療法進(jìn)行治療, 療法：第1～3天, 甲潑尼龍20 mg/kg加入到100～200 ml濃度為100 g/L的葡萄糖溶液中混合均勻, 靜脈滴注沖擊。第3～6天, 甲潑尼龍劑量減半按照以上方式持續(xù)治療3 d。然后再將甲潑尼龍的劑量減半,按照以上方式連續(xù)治療3 d。在第10天時(shí), 改為口服甲潑尼龍片, 劑量為1.5 mg/kg, 連續(xù)治療直到第14天, 然后將劑量減為1 mg/kg, 持續(xù)治療, 前后治療時(shí)間共3周,3周后停藥。對(duì)照組應(yīng)用靜脈滴注甲潑尼龍進(jìn)行治療, 療法：第1～3天, 甲潑尼龍20 mg/kg加入到100～200 ml濃度100 g/L的葡萄糖溶液中混合均勻, 靜脈滴注, 第4天開始, 改為口服甲潑尼龍片, 劑量1.5 mg/kg, 持續(xù)治療, 前后治療時(shí)間為3周,3周后停藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：全身紫癜全部消退, 癥狀均已消失, 各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均已恢復(fù)正常；有效：紫癜明顯減少或部分消失, 癥狀部分消失或減輕, 各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均已明顯得到好轉(zhuǎn)；無效：紫癜未退或退后復(fù)發(fā), 癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等沒有明顯的改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療后, 觀察組患兒治療總有效率98.0%, 而對(duì)照組患兒僅為76.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n, n(%)]

3 討論

重癥過敏性紫癜高發(fā)于4～6歲的兒童, 且春季是其發(fā)病的高峰期, 患兒一旦發(fā)病, 往往會(huì)表現(xiàn)出以皮膚、胃腸道、腎臟以及關(guān)節(jié)損害等為主的臨床癥狀中的一種或多種。重癥過敏性紫癜給兒童的健康成長帶來極其不利的影響, 臨床需在確診后積極地給予有效治療。臨床一直以來采取的治療方式主要是對(duì)癥治療和抗過敏, 該療法雖然能夠取得一定程度上的療效, 但是其臨床治療效果并不十分理想。因此, 臨床急需尋找一種療效確切的治療方式。

作者將甲潑尼龍應(yīng)用到了重癥過敏性紫癜的治療中來,并采取沖擊遞減的創(chuàng)新療法進(jìn)行嘗試, 以期能夠?yàn)樾褐匕Y過敏性紫癜的治療提供一條全新的途徑。甲潑尼龍是一種中效糖皮質(zhì)激素類藥物, 具有抗感染、抗過敏、抗病毒、抗休克以及抑制抗原—抗體反應(yīng)的作用[2], 取得了顯著的臨床療效。臨床研究還表明, 甲潑尼龍能夠在一定程度上改善患者毛細(xì)血管的通透性, 從而減輕患兒的血管炎和組織水腫、關(guān)節(jié)腫痛和腹痛等情況[3]。

綜上所述, 甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜能夠顯著提高患兒的臨床治療總有效率, 具有良好的臨床療效, 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]于生友, 于力, 王麗娜.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜的臨床療效.實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(9):696-698.

[2]吳炳諭, 王麗華, 沈悅, 等.甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):118-119.

[3]付渤, 黃軍華, 樊建紅.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療過敏性紫癜25例臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,6(10):83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.094

2015-01-14]

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