李華榮 劉權

東北中小城市成人血清膽固醇水平及分布

李華榮 劉權

目的探析東北中小城市居民在新生活方式下, 血清膽固醇(TC)水平和異常率, 以評價和預測心腦血管疾病現(xiàn)狀, 為本地區(qū)制訂慢性非傳染性疾病防制規(guī)劃提供依據(jù)。方法4623例18～88歲健康成人, 進行TC檢測, 并與《2002年中國營養(yǎng)與健康調(diào)查TC人群水平及分布狀況》進行比較分析。結(jié)果 受檢人群TC平均數(shù)()為4.88 mmol/L, 男女性別TC比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。組間方差分析：男性四組間比較、女性四組間比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。有33.57％的人群TC超出5.20 mmol/L正常值范圍。與《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之七:2002血脂》比較,10年間男性TC增高了23.73％, 女性增高了22.73％, 其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.005)。從百分位數(shù)看, 從5％～95％的9個百分位數(shù)與《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之七：2002血脂》比較均有普遍升高。結(jié)論10年間由于生活水平提高和生活方式轉(zhuǎn)變, 人群TC水平增長迅猛, 其心腦血管疾病危險因素亦隨之劇增。預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學工作者應及時采取應對措施。

東北中小城市 ；血清膽固醇；分布

白城市位于東北地區(qū)吉林省西部, 屬地級市, 常住人口40萬, 隨著經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期的到來和人口城鎮(zhèn)化進度的加快, 中小城市人口會逐步增加[1］。人們的生活水平提高了, 飲食結(jié)構將會有不同程度的改變。為了探析東北中小城市居民血清膽固醇水平和異常率, 以評價和預測人群心腦血管疾病的現(xiàn)狀, 為本地區(qū)制訂慢性非傳染性疾病防制規(guī)劃提供依據(jù)。本市疾病預防控制中心健康管理中心于2013年1月～2014年6月份, 對本市城區(qū)人口的4623例健康成人進行了血清膽固醇(TC)檢測。現(xiàn)將其水平及分布情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取來本市健康管理中心健康體檢的4623例18～88歲成年人。受檢人員否認高脂血癥病史, 數(shù)天或數(shù)周內(nèi)未曾接受降脂治療。

1.2 清晨空腹采血 采血前1 d晚飯后, 禁食禁水12 h以上,24 h內(nèi)不飲酒,2周內(nèi)保持平常飲食習慣。近期內(nèi)體重穩(wěn)定,無急性病 、外傷、手術等意外情況。妊娠的女性應在產(chǎn)后或哺乳后3個月查血。由專業(yè)護士抽取靜脈血3 ml, 裝入帶分離膠的專用玻璃試管內(nèi)。經(jīng)離心沉淀后, 選擇無乳糜、無黃疸、無溶血的血清, 按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第七章、第2節(jié)：血清總膽固醇測定之酶法(COD—PAP法)進行檢測。檢測值參考區(qū)間, 理想范圍：<5.20 mmol/L, 邊緣升高：5.23～5.69 mmol/L, 升高：≥5.72 mmol/L。

1.3 儀器與試劑 分析儀器由深圳邁瑞公司生產(chǎn), 器具名稱：全自動生化分析儀, 型號：BS-300。檢測試劑與標準試劑由寧波瑞源生物科技有限公司生產(chǎn), 效期內(nèi)使用。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 東北中小城市成人血清TC水平及分布, 經(jīng)統(tǒng)計學處理男女性別間TC比較差異無統(tǒng)計學意義, (P＞0.05)。見表1。

表1 東北中小城市成人血清TC水平及分布(mmol/L)

2.3 在受檢人群中, 有33.57％(1552/4623)的人群處于升高水平, TC值≥5.20 mmol/L。

2.5 百分位數(shù)分布情況 從5％～95％的9個百分位數(shù)中,與《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之七：2002血脂》比較均有普遍升高。

3 討論

中國人群血脂水平和血脂異常患病率雖然尚低于多數(shù)西方國家[2］, 但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高和生活方式的變化, 人群平均血清TC水平逐步提高[3］, 此次檢測結(jié)果證實了這一觀點與《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之七：2002血脂》比,10年間, 城市男性TC水平由3.96 mmol/L增至4.90 mmol/L, 增高了23.73％, 城市女性由3.96 mmol/L增至4.86 mmol/L, 增高了22.73％, 其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。再從百分位數(shù)分布結(jié)果看, 本文所檢測統(tǒng)計的從5％～95％的9個百分位數(shù), 與《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之七：2002血脂》比較均有普遍升高現(xiàn)象。我國列隊研究分析結(jié)果顯示[4,5］, TC從3.63 mmol/L開始隨TC水平的增加, 缺血性心血管疾病發(fā)病危險增高, 當TC增至5.18～6.19 mmol/L時, 其缺血性心血管疾病的發(fā)病危險較TC<3.63 mmol/L增高50％左右, 當TC增至6.22 mmol/L以上時, 其缺血性心血管疾病的發(fā)病危險較TC<3.63 mmol/L者增高2倍以上, 且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)檢測, 本地區(qū)有33.57％(1552/4623)的人群超出5.2 mmol/L正常指標, 這部分人群完全暴露于罹患心腦血管疾病危險之中。經(jīng)檢測, 四個年齡組, 無論是男性或是女性, 組間的TC濃度值, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。故醫(yī)務工作者在制訂防制規(guī)劃時, 要依據(jù)年齡的不同, 分門別類區(qū)別對待。10年間, 本地區(qū)由于生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變, 人群TC水平增長迅猛,其心腦血管疾病危險因素亦隨之劇增, 急需預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學工作者及時采取應對措施。

血脂異常的治療目的是為了防治冠心病。由于血脂異常與飲食和生活方式密切相關, 飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎。故堅持健康科學的飲食習慣尤為重要。血脂異常的藥物治療目前調(diào)脂藥物有他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類和膽固醇吸收抑制劑。調(diào)脂藥物的具體應用措施須在預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學醫(yī)生的指導下合理應用。

[1]趙文華.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之七:2002血脂.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:24-26.

[2]趙文華, 張堅.我國18歲及以上人群血脂異常流行特點研究.中華預防醫(yī)學雜志,2005,39(5):306-310.

[3]國家“九五”科技攻關課題協(xié)作組.我國中年人群心血管病主要危險因素流行現(xiàn)狀及從80年代初至90年代末的變化趨勢.中華心血管病雜志,2001,29(2):74-79.

[4]武陽豐, 趙冬, 周北凡, 等.中國人群血脂異常診治和分層方案的研究.中華心血管病雜志,2007,35(5):428-433.

[5]王薇, 趙冬, 劉靜, 等. 中國35-64歲人群膽固醇水平與10年心血管病發(fā)病危險的前瞻性研究.中華心血管病雜志,2006,34(2):169-173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.167

2014-09-19］

137000 吉林省白城市疾病預防控制中心