石　睿

作者單位：271000 山東泰安煤礦醫(yī)院

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艾迪注射液聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶治療胃癌的療效觀察

石睿

作者單位：271000 山東泰安煤礦醫(yī)院

【摘要】目的探討艾迪注射液聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶治療胃癌的臨床療效。方法將58例胃癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組采用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶的化療方案進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組化療方案的基礎(chǔ)上，加用艾迪注射液靜脈滴注。以21 d為1個(gè)周期，2個(gè)周期為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后對(duì)比2組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。同時(shí)檢測(cè)2組患者治療前后的CD4、CD8水平，對(duì)比2組患者的CD4/CD8比值。結(jié)果觀察組的總有效率為44.83%，對(duì)照組的總有效率為37.93%，2組總有效率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組口腔潰瘍的發(fā)生率為6.90%，腹瀉的發(fā)生率為13.79%，均顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)。觀察組治療后的CD4/CD8比值為(1.29±0.03)，和治療前對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組治療后的CD4/CD8比值為(1.13±0.03)，顯著低于治療前，且低于觀察組治療后(P<0.05)。結(jié)論艾迪注射液聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶治療胃癌可調(diào)節(jié)患者的免疫功能，降低化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】艾迪注射液；順鉑；5-氟尿嘧啶；胃癌

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:0060～0062)

胃癌是較為高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，也是死亡率較高的惡性腫瘤。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的限制，人們健康保健意識(shí)的缺乏，很多胃癌患者在疾病的晚期才獲得確診，失去了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，需要通過化療以控制病情的發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期[1]。5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑是胃癌常用的化療方案，臨床研究也證實(shí)此化療方案治療胃癌可獲得一定的緩解率[2]。但是，化療過程中可出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量，甚至迫使化療療程的中斷。因此，在保證化療臨床療效的同時(shí)，盡量減少治療過程中的不良反應(yīng)對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，保證化療方案的順利實(shí)施有重要的意義。艾迪注射液是中藥注射劑，由斑蝥、人參、黃芪、刺五加四味中藥的有效成分提取而成，具有解毒消瘀之功。目前臨床上已經(jīng)有艾迪注射液應(yīng)用于肺癌、肝癌的報(bào)道，且證實(shí)能夠有效降低化療的不良反應(yīng)[3-4]。本研究探討艾迪注射液聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶治療胃癌的臨床療效，為臨床化療方案的制定提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選取自2011年3月到2014年3月我院收治的58例已確診的胃癌患者，排除擬行手術(shù)治療的患者；排除合并肝腎功能不全、感染性疾病、急性心腦血管意外、近期已經(jīng)接受過化療以及對(duì)本研究所用藥物過敏的患者；排除有精神疾患、認(rèn)知障礙不能配合治療的患者。在獲得患者的知情同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，采用隨機(jī)數(shù)字表法將58例患者分為觀察組和對(duì)照組，各29例。觀察組中男性18例，女性11例，年齡37～69歲，平均年齡為(55.92±6.14)歲；21例為胃癌，8例為賁門癌；TNM分期：Ⅲ期13例，Ⅳ期16例。對(duì)照組中男性20例，女性9例，年齡33～71歲，平均年齡為(53.28±7.38)歲；23例為胃癌，6例為賁門癌；TNM分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期15例。2組患者在性別、年齡、胃癌部位、胃癌TNM分期上的對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組患者具有可比性。

1.2治療方案

2組患者入院后均給予加強(qiáng)補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持治療、調(diào)整水電解質(zhì)和酸堿平衡、止嘔等。對(duì)照組采用單純西藥化療，化療藥物選用順鉑和5-氟尿嘧啶。以500 mg/m2的劑量持續(xù)靜脈滴注5-氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593)d1～d5，以50 mg/次的劑量靜脈滴注順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813)d1～d3，以21 d為1個(gè)周期，2個(gè)周期為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用艾迪注射液(貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020236)50 mg，配500 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每天1次。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能生化等相關(guān)指標(biāo)。治療1個(gè)療程后對(duì)比2組患者的臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的瘤體療效及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[5]。以完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，總有效率包括完全緩解率和部分緩解率。對(duì)比2組患者治療1個(gè)療程后的臨床療效，同時(shí)觀察治療期間2組患者口腔潰瘍、腹瀉的不良反應(yīng)的發(fā)生率。2組患者均在治療前后抽取外周靜脈血檢測(cè)CD4、CD8水平，對(duì)比2組患者CD4/CD8比值的變化情況。CD4和CD8的檢測(cè)采用流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，流式細(xì)胞儀及其相關(guān)試劑均由美國(guó)BD Biosciences公司提供。相關(guān)的檢測(cè)步驟和方法均按照相關(guān)儀器和試劑說明書中的規(guī)定進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.12組患者臨床療效的對(duì)比

經(jīng)過治療后，觀察組總有效率為44.83%，對(duì)照組總有效率為37.93%，2組患者總有效率的對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　2組患者臨床療效的對(duì)比(例，%)

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

治療過程中，觀察組口腔潰瘍的發(fā)生率為6.90%(2/29)，腹瀉的發(fā)生率為13.79%(4/29)；對(duì)照組口腔潰瘍的發(fā)生率為31.03%(9/29)，腹瀉的發(fā)生率為41.38%(12/29)。觀察組口腔潰瘍、腹瀉發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)。

2.32組患者CD4/CD8比值變化的對(duì)比

2組患者治療前的CD4/CD8比值的對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過治療后，觀察組CD4/CD8比值為(1.29±0.03)，對(duì)照組CD4/CD8比值為(1.13±0.03)。觀察組治療后CD4/CD8比值和治療前對(duì)比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而對(duì)照組治療后的CD4/CD8比值顯著低于治療前和觀察組治療后(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者CD4/CD8比值變化的對(duì)比

注：a為與同組治療前相比，P<0.05；b為與觀察組對(duì)比，P<0.05。

3討論

胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤，隨著人們生活工作壓力的加大，飲食生活習(xí)慣的改變，胃癌的發(fā)病率呈居高不下的態(tài)勢(shì)，且在中青年中發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[6]。由于人們對(duì)胃癌認(rèn)識(shí)的缺乏，自我保健體檢意識(shí)不足，相當(dāng)一部分胃癌患者在疾病的晚期才獲得確診，從而失去了接受根治性切除術(shù)的機(jī)會(huì)?；熓侵委熗砥谖赴┑淖钪饕桨福蓭椭颊呔徑獠∏?，提高生存時(shí)間[7]。然而，化療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至迫使患者中止化療，影響化療的臨床療效。本研究探討艾迪注射液對(duì)胃癌化療療效和不良反應(yīng)的影響。

在本研究中，對(duì)照組采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑方案進(jìn)行化療。5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑是胃癌常用的化療方案，李佳的研究也證實(shí)，5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期胃癌具有較好的近期療效，但是腹瀉、口腔黏膜炎等發(fā)生率較高[8]。本研究的結(jié)果也證實(shí)，2組患者治療后的總有效率均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是對(duì)照組口腔潰瘍、腹瀉的發(fā)生率均顯著高于觀察組。目前，降低化療不良反應(yīng)是臨床研究的熱點(diǎn)問題，本研究觀察組在對(duì)照組化療方案的基礎(chǔ)上，加用艾迪注射液靜脈滴注進(jìn)行治療。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，艾迪注射液可調(diào)節(jié)患者的免疫功能、殺傷腫瘤細(xì)胞、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，具有廣譜抗腫瘤作用[9]。目前臨床上治療肺癌、肝癌等惡性腫瘤中，已有應(yīng)用艾迪注射液的報(bào)道[10]。本研究的結(jié)果也證實(shí)，觀察組治療后的總有效率高于對(duì)照組，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在化療不良反應(yīng)方面，觀察組口腔潰瘍、腹瀉的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，這說明艾迪注射液可有效降低化療不良反應(yīng)的發(fā)生率。王重洋等的研究結(jié)果也證實(shí)，在肺癌化療方案中應(yīng)用艾迪注射液能夠降低患者的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量[11]。同時(shí)，2組患者治療前后CD4/CD8比值的對(duì)比結(jié)果也證實(shí)，對(duì)照組治療后CD4/CD8比值出現(xiàn)顯著下降，而觀察組患者則保持相對(duì)穩(wěn)定。這也證實(shí)了艾迪注射液對(duì)患者T淋巴細(xì)胞亞群具有調(diào)節(jié)作用，能夠改善患者的免疫功能，這與嚴(yán)虹霞等的研究結(jié)果基本一致[12]。

綜上所述，艾迪注射液聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶治療胃癌可調(diào)節(jié)患者的免疫功能，降低化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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(編輯：甘艷)

Observation of Addie Injection Combined with Cisplatin and 5-fluorouracil in the

Treatment of Gastric Cancer

SHIRui.Tai'anCoalMineHospital，Tai'an，271000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of addie injection combined with cisplatin and 5-fluorouracil in the treatment of gastric cancer.Methods58 patients with gastric cancer were randomly divided into the observation group and the control group，each with 29 cases.The control group was treated with cisplatin and 5-fluorouracil，the observation group was treated with Addie injection on the base of the control group.Taking 21 d for 1 cycle，2 cycles for 1 course，the clinical efficacy and adverse reactions between the 2 groups were compared after 1 course of treatment.The concentration and ratio of CD4，CD8，CD4/CD8 were compared between the 2 groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was 44.83%，while in the control group was 37.93%，the difference was not statistically significant (P>0.05)；The oral ulcer incidence rate in the observation group was 6.90%，and the incidence of diarrhea was 13.79%，which were significantly lower than those of the control group (allP<0.05)；The ratio of CD4/CD8 in the observation group after treatment was (1.29±0.03)，compared with those before the treatment，the difference was not statistically significant (P>0.05)，The ratio of CD4/CD8 in the control group after treatment was (1.13±0.03)，which was significantly lower than that before the treatment，and the observation group after the treatment (P<0.05).ConclusionAddie injection combined with cisplatin and 5-fluorouracil in the treatment of gastric cancer can regulate the immune function of patients，reduce the toxicity of chemotherapy，it is worthy of popularization and application.

【Key words】Addie injection；Cisplatin；5-fluorouracil；Gastric cancer

(收稿日期2014-06-09修回日期 2014-09-04)

中圖分類號(hào)：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5930(2015)01-0060-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.01.017