楊金艷， 孟 杰， 劉衛(wèi)云， 張世琴， 馬軍捷

(1.河北省承德市雙灤區(qū)雙塔山鎮(zhèn)醫(yī)院， 河北 承德雙灤區(qū) 067010 2.承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，河北 承 德 067000)

我院自2005年6月至2010年5月分別采用針灸新扶突加蝮蛇抗栓酶靜點(diǎn)和單純蝮蛇抗栓酶靜點(diǎn)治療中風(fēng)失語癥，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組患者78例，男41例，女37例，年齡39～66歲，平均年齡49.5歲，病程5d至半年。全部病人按病床單雙號(hào)順序分組，單號(hào)病床患者分在針灸加蝮蛇抗拴酶靜點(diǎn)組(39例)，雙號(hào)病床患者分在單純蝮蛇抗拴酶靜點(diǎn)組(39)例，兩組間患者性別、年齡、病史、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:全部病人均住院治療。

1.2.1 治療組(針灸新?lián)嵬患屿o點(diǎn)蝮蛇抗栓酶組)。針灸治療:取穴:新扶突(又名扶突)。穴位:胸鎖乳突肌后緣下1/3與上2/3交接處，或鎖骨中點(diǎn)上緣向上5～6分處。解剖:血管:深層內(nèi)側(cè)有頸升動(dòng)脈，神經(jīng)有:耳大神經(jīng)，頸皮神經(jīng)，枕小神經(jīng)及副神經(jīng)。針法:用一寸針，斜向后下，刺 0.5至 0.8寸深，得氣后留針20min，每日針灸一次，十次為一療程，間隔1～2d進(jìn)行下一療程。針刺特點(diǎn):采用快速針灸療法，取穴少而精，進(jìn)針快。避免大幅提插，以免損傷頸動(dòng)脈。靜點(diǎn)蝮蛇抗拴酶治療:蝮蛇抗栓酶是從蝮蛇蛇毒中分離出的酶制劑，能降低血脂，降低血液中纖維蛋白原濃度，降低血液粘度，減少血小板數(shù)量，并抑制其功能，用于治療深部靜脈血栓、腦血栓、腦梗塞等癥。方法;蝮蛇抗栓酶0.5u～0.75u加入 0.9%生理鹽水中靜點(diǎn)，每日 1次，10次為一療程，間隔1～2d，開始下一療程。

1.2.2 對(duì)照組(單純靜點(diǎn)蝮蛇抗栓酶組)。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中《中醫(yī)內(nèi)科癥狀診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈:癥狀及體征消失，基本能獨(dú)立生活。好轉(zhuǎn):癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動(dòng)，或基本生活能自理。未愈:癥狀及體征無變化。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)。

2 結(jié)果

兩組治療療效見表1。兩組顯效時(shí)間見表2。

表1 兩組療效比較n(%)

表2 兩組顯效時(shí)間比較(n)

3 討論

3.1 中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)急性腦血管病的統(tǒng)稱。癥見口眼歪斜，語言不利，半身不遂，故名中風(fēng)。近年來發(fā)病年齡趨于年輕化，癥見多端，變化迅速，呈現(xiàn)四高一多傾向［1］，本組討論的是缺血性腦中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥。語言蹇澀，失語，即中風(fēng)失語癥。發(fā)病率占中風(fēng)病人的21%～38%［2］。

3.2 針灸通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，刺激和興奮大腦語言中樞，改善大腦血液供應(yīng)，營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞。針灸可以改善失語癥患者的語言功能區(qū)及某些相關(guān)區(qū)域的腦代謝，從而可能有利于失語癥患者的恢復(fù)［3］。有利于修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)神經(jīng)組織的生理功能，即語言功能。針刺可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)電活動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)纖維，即皮質(zhì)一紋狀體-蒼白球-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路修復(fù)，改善大腦皮質(zhì)抑制狀態(tài)［4］。

3.3 早期應(yīng)用針灸治療十分重要，一般在發(fā)病后一周開始，腦血管病恢復(fù)期，后遺癥期更是針灸的適應(yīng)癥［5］。

3.4 治療語言障礙以頭、頸、項(xiàng)部及舌體穴位為主。新?lián)嵬谎ㄎ挥陬i部，屬于手陽明大腸經(jīng)，陽明為多氣多血之經(jīng)，刺之可疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛風(fēng)。觀察頭頸側(cè)面穴位和局部解剖圖譜，新?lián)嵬谎ㄖ車窠?jīng)分布密集，有耳大神經(jīng)，頸皮神經(jīng)，枕小神經(jīng)，副神經(jīng)等諸多神經(jīng)。上述神經(jīng)多于咽喉、聲帶、舌等發(fā)音器官的感覺和運(yùn)動(dòng)有關(guān)，故刺之可醒神開竅，直達(dá)病所。

3.5 本法采用快速針灸法，即取穴少，進(jìn)針快，進(jìn)針深，既經(jīng)濟(jì)又簡便，不失為最佳選擇。按照我國中醫(yī)針灸泰斗，國醫(yī)大師賀普仁老先生“一針一得”的理論，選穴不在多而在精。用藥如用兵，選穴也如此，選擇有奇效，有特效的穴位，出奇而制勝?？色@良效。

［1］ 石學(xué)敏，主編.針灸學(xué)治療［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.341.

［2］ 左瑩，路明.針灸治療中風(fēng)后失語癥臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，2(2):139～140.

［3］ 王煜明，李愛萍，王浩，等.針灸配合語言訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語癥療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2011，27(11):19～20.

［4］ 楊蕾.針灸治療中風(fēng)失語癥研究進(jìn)展［J］.臨床合理用藥，2009，2(12):84.

［5］ 孫國杰，主編.針灸學(xué)［M］.第2版.北京人民衛(wèi)生出版社，2011.903.