郭　霞　江蘇省東臺市中醫(yī)院　224200

觀察冠修復(fù)術(shù)前行牙周整復(fù)術(shù)治療體會

郭霞江蘇省東臺市中醫(yī)院224200

摘要目的：探討冠修復(fù)術(shù)前行牙周整復(fù)術(shù)治療的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇2013年1月-2014年5月，在我院接受冠修復(fù)術(shù)120例患者，將其分為研究組與對照組，對照組患者在冠修復(fù)術(shù)前進(jìn)行冠修復(fù)術(shù)，研究組患者在冠修復(fù)術(shù)前行牙槽嵴、牙齦修整術(shù)，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者牙齦恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，牙齦出現(xiàn)退縮的患者人數(shù)明顯少于對照組，總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：冠修復(fù)術(shù)前行牙槽嵴、牙齦修整術(shù)治療，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞口腔修復(fù)牙周整復(fù)術(shù)

冠修復(fù)術(shù)是臨床上治療牙齦問題常用的方法，為了提高修復(fù)效果，在進(jìn)行冠修復(fù)術(shù)之前，通常會進(jìn)行整修手術(shù)，達(dá)到牙周美觀的作用。牙周整復(fù)術(shù)的方法較多，醫(yī)生在選擇修整術(shù)時，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇。本文對2013年1月-2014年5月，在我院接受冠修復(fù)術(shù)前行牙周修復(fù)手術(shù)患者的治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月-2014年5月，在我院接受冠修復(fù)術(shù)前行牙周修復(fù)手術(shù)的患者120例，將其隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組60例，其中男32例，女28例，年齡22~46歲，平均年齡(34.61±5.43)歲；對照組60例，其中男31例，女29例，年齡21~44歲，平均年齡(34.18±4.89)歲。所有患者均出現(xiàn)不同程度的前牙錯位、前牙中牙槽嵴異常與缺損。兩組患者在性別、年齡等方面差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在進(jìn)行治療前，均給予全身檢查，掌握患者的基本情況，確認(rèn)沒有手術(shù)禁忌后，對照組開展牙冠修復(fù)術(shù)。在此基礎(chǔ)上，研究組對存在牙頸緣位置低的患者，進(jìn)行牙齦、牙槽嵴修整術(shù)。開展手術(shù)時，先進(jìn)行麻醉處理，做好相應(yīng)消毒工作，對于將要處理的牙齦，采用染色劑進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記出牙齦的形狀、長度、大小等，待麻醉顯效后，切開翻瓣，將牙齦切除，采用渦輪鉆來處理牙槽嵴、牙頸緣部位，將其與已經(jīng)擬定好的金屬烤瓷冠保持一定的距離，其距離控制在3mm左右即可。此時去除牙槽嵴同樣是使用渦輪鉆來完成，對根部進(jìn)行修復(fù)，盡量將其保持平整，將牙周膜纖維全部清除，完成這一系列的工作之后，沖洗、復(fù)位再縫合，最后使用牙周塞治劑，7d之后可將線拆除。在患者未拆除線的期間，需要每天采用漱口液來漱口，保持口腔衛(wèi)生，每天漱口至少3次，避免細(xì)菌滋生。必要時給予抗生素抗感染治療。嚴(yán)密觀察患者的恢復(fù)情況，恢復(fù)良好之后，開展冠修復(fù)術(shù)，對不平整的牙齒進(jìn)行調(diào)整，使牙齒修復(fù)之后美觀，兩組患者修復(fù)1年之后，進(jìn)行隨訪調(diào)查，掌握患者的恢復(fù)情況[1]。

2結(jié)果

12個月之后，對兩組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，可知，所有患者均得到不同程度的恢復(fù)，研究組的恢復(fù)效果良好，與對照組相比，其效果更加顯著，達(dá)到了美觀的效果，見表1。

表1　研究組與對照組臨床療效對比分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平不斷提高，對美的追求越加強(qiáng)烈，牙齒對一個人的形象具有很大的影響力，當(dāng)牙齒出現(xiàn)錯位、牙槽嵴異常等現(xiàn)象時，需要對其進(jìn)行修復(fù)。但是，采用修補(bǔ)術(shù)修復(fù)牙齒時，很多種因素都會對冠修復(fù)術(shù)造成影響，沒有達(dá)到人們所預(yù)期的美觀效果，甚至是造成義齒修復(fù)生理基礎(chǔ)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p壞，大大增加了修復(fù)的難度，更重要的是會影響到其他的系統(tǒng)，若是對于青少年，則會影響到青少年的發(fā)育[3]。因此，為了避免誘發(fā)這一系列的不良現(xiàn)象，在進(jìn)行修復(fù)之前，需要開展輔助性的治療，確?；颊咴谶M(jìn)行修復(fù)之后，牙齒達(dá)到美觀的效果，并為患者在修復(fù)之后，進(jìn)行頸部牙齦和牙槽嵴高度的修復(fù)，做好充分的準(zhǔn)備工作，保證牙齒的穩(wěn)定性，有利于醫(yī)生對牙齒進(jìn)行調(diào)節(jié)，若是牙齦形態(tài)異常的患者，通過牙周修復(fù)術(shù)，可將牙齦形態(tài)進(jìn)行修復(fù)，使其平整美觀。

牙周疾病對義齒修復(fù)具有破壞性作用，需要對口腔進(jìn)行修復(fù)才可保證美觀度，冠修復(fù)術(shù)前，需要對患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，不同牙齦類型的患者，修復(fù)的方式均不相同，例如，對于牙齦比較短的患者，需要修整的部位是頸部的牙齦，或者是牙槽嵴，若是對于牙齦比較長的患者，需要修整的部位是義齦，修整部位正確，才可保證牙齦修復(fù)之后平整美觀。牙周整復(fù)術(shù)通過改變牙齦的形態(tài)來體現(xiàn)修復(fù)的作用，從而滿足患者的需求[4]。本文中研究組患者接受冠修復(fù)術(shù)前行牙周修復(fù)術(shù)治療所采用到的修復(fù)工具是高頻電刀，輔助治療時要注意，開展行牙齦切除及齦成形術(shù)的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行全冠修復(fù)，這樣的治療方式，可減緩患者的疼痛感，手術(shù)所造成的創(chuàng)傷小，更重要是切割的地方十分精確，不會造成由于切割原因影響到手術(shù)效果。另外，還常常開展即刻修復(fù)操作，對冠橋進(jìn)行固定，這樣可加固牙齦，使牙齒穩(wěn)定性更強(qiáng)，修復(fù)效果更好。臨床中采用高頻電刀將患者的牙頸緣后、牙齦一一切除，并采用渦輪鉆來修復(fù)患者的牙槽嵴，這樣的方式，對建立生物學(xué)寬度具有積極的意義，在完成手術(shù)之后，患者的鄰牙齦緣、齦緣這兩者之間具有一定的連續(xù)性，可提高修復(fù)效果。另外，在開展手術(shù)前與完成手術(shù)之后，都需要注意一些工作，例如，在開展手術(shù)時，醫(yī)務(wù)人員要控制好切口的寬度，不可切開過寬，對患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷的同時，影響恢復(fù)，切開寬度要達(dá)到口腔整體協(xié)調(diào)的要求，降低牙齦出現(xiàn)退縮的可能性[5]。在完成手術(shù)之后，需要注意的是，患者要做好口腔衛(wèi)生工作，醫(yī)務(wù)人員向患者講述關(guān)于口腔衛(wèi)生保持的方法，使患者能夠在完成手術(shù)之后，快速康復(fù)。對照組患者在冠修復(fù)術(shù)前進(jìn)行冠修復(fù)術(shù)，結(jié)果研究組的恢復(fù)情況、牙齦退縮情況，明顯優(yōu)于對照組，可見，在冠修復(fù)術(shù)前行牙槽嵴、牙齦修整術(shù)可提高修復(fù)體的穩(wěn)定性，確保修復(fù)療效。

綜上所述，接受冠修復(fù)術(shù)前行牙周修復(fù)手術(shù)患者，采用牙槽嵴、牙齦修整術(shù)，臨床效果顯著，不但可降低手術(shù)所造成

的疼痛程度，還可加快康復(fù)、保持牙齒美觀，滿足患者的要求，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]白宇宏,吳文慧,王琳,等.牙冠延長術(shù)金屬烤瓷冠修復(fù)體對牙齦美觀效果的影響〔J〕.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(1):32-34.

[2]陳玲，李志勇，巢永烈.牙槽外科在固定義齒修復(fù)前的臨床應(yīng)用及評價〔J〕.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(16):213-214.

[3]郭丹,姜立德,王瑩.冠修復(fù)術(shù)前行牙周整復(fù)術(shù)30例療效觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):54-56.

[4]陳偉,李軍,唐增斌,等.高頻電刀在冠修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用及效果評價〔J〕.廣西醫(yī)學(xué),2007,29(1):115.

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(編輯紫蘇)

●致作者●

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2方法(Method)：簡要說明研究課題的基本設(shè)計(jì)，使用了什么材料和方法，如何分組對照，研究范圍及精確程度，數(shù)據(jù)是如何取得的，經(jīng)何種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理。

3結(jié)果(Result)：簡要列出研究的主要結(jié)果和數(shù)據(jù)，有什么新發(fā)現(xiàn)，說明其價值及局限。敘述要具體、準(zhǔn)確，并需給出結(jié)果的置信值、統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)的確切值。

4結(jié)論(Conclusion)：簡要說明經(jīng)驗(yàn)證、論證取得的正確觀點(diǎn)及其理論價值或應(yīng)用價值，是否值得推薦或推廣等。

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收稿日期2014-10-23

中圖分類號：R783.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1768-03