觀察互動(dòng)健康教育模式在小兒骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

雙新秀, 王育溶, 劉少平, 趙建

(湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院, 湖北 當(dāng)陽, 444100)

關(guān)鍵詞:互動(dòng)健康教育模式; 小兒; 骨折; 護(hù)理; 應(yīng)用效果

臨床研究表明，對(duì)于小兒骨折患者在治療、康復(fù)期間，給予科學(xué)合理的健康教育干預(yù)，對(duì)于提高患兒治療依從性、提高患兒及家屬的健康意識(shí)，糾正患兒不良健康行為，促進(jìn)骨折早日恢復(fù)具有重要的意義[1]。健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，也是一種重要的臨床治療手段?；?dòng)健康教育模式是一種護(hù)患關(guān)系平等基礎(chǔ)上的雙向護(hù)理活動(dòng)，是促使患者參與臨床護(hù)理，培養(yǎng)患者自理能力的一種有效形式[2]。本文將互動(dòng)健康教育模式應(yīng)用到骨折患兒的臨床護(hù)理中，取得了良好的臨床效果。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取本院進(jìn)行診治的骨折患兒100例，在患兒及其家屬知情且同意的基礎(chǔ)上，將患兒進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男28例，女22例，患兒年齡3～10歲，平均年齡(5.6±3.8)歲；骨折部位分別為：上肢骨折35例，下肢骨折15例；病程0.5 h～5 d，平均病程(2.5±1.2) d; 其中有36例患兒采取手術(shù)治療，14例患兒采取非手術(shù)方式進(jìn)行治療。對(duì)照組男30例，女20例，患兒年齡3～11歲，平均年齡(5.8±3.5)歲；骨折部位分別為：上肢骨折32例，下肢骨折18例；病程0.75 h～4 d, 平均病程(2.2±1.4) d; 其中38例患兒采取手術(shù)治療，12例患兒采取非手術(shù)方式進(jìn)行治療。2組患兒在性別、年齡、骨折部位、病程以及患兒家屬的職業(yè)、文化程度等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　方法

觀察組和對(duì)照組兩組患兒自入院起，均由年資較高的護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，對(duì)照組患兒及家長(zhǎng)實(shí)施的是單向健康教育，主要包括常規(guī)的入院須知介紹、病區(qū)環(huán)境介紹，疾病知識(shí)介紹、制定功能鍛煉計(jì)劃，但是不給予過多的強(qiáng)化與鼓勵(lì)。觀察組患兒及家長(zhǎng)實(shí)施互動(dòng)健康教育，主要包括全面評(píng)估、入院宣傳、疾病宣傳、功能鍛煉指導(dǎo)和互動(dòng)和交流[3]。

1.3　互動(dòng)健康教育

1.3.1全面評(píng)估：在患兒入院之后，護(hù)理人員首先對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的全面情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患兒主要評(píng)估的內(nèi)容包括患兒的骨折疾病情況，個(gè)性、生活環(huán)境等動(dòng)態(tài)變量和背景變量進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理狀況、文化程度、職業(yè)背景等情況進(jìn)行全面評(píng)估[4]。

1.3.2入院宣傳：護(hù)理人員在患兒和家長(zhǎng)入院后，盡可能使用患兒能夠理解和聽懂的語言向患兒及其家長(zhǎng)介紹一些入醫(yī)院情況，主要包括入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等等。護(hù)理人員通過親切和藹的態(tài)度、采取講故事、看圖畫等方式與患兒建立起互相信任的關(guān)系，用患兒能夠接受的交流方式，配合一定的肢體語言讓患兒盡快走出由于陌生環(huán)境導(dǎo)致的進(jìn)展、恐懼、不安等不良情緒[5]。

1.3.3疾病宣傳：護(hù)理人員根據(jù)入院時(shí)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的評(píng)估資料，根據(jù)患兒的年齡、識(shí)字情況及性格特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合患兒家長(zhǎng)的文化層次等情況，可以采取面對(duì)面交談、發(fā)放小冊(cè)子、閱讀圖畫以及多媒體等方式，向患兒及其家長(zhǎng)介紹骨折的疾病知識(shí)，目前臨床上的治療手段、治療期間的飲食禁忌、進(jìn)行功能鍛煉的方式以及重要性。護(hù)理人員需按照每位患兒的具體情況為其指定一套有針對(duì)性的功能鍛煉方案，并將功能鍛煉的方式、步驟、注意事項(xiàng)教會(huì)患兒家長(zhǎng)，告知患兒家長(zhǎng)功能鍛煉的預(yù)期效果，向患兒家長(zhǎng)介紹進(jìn)行功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)積極配合患兒的功能鍛煉[6]。

1.3.4功能鍛煉指導(dǎo)：由于患兒年齡均在11歲以下，其認(rèn)知能力和自控能力較差，因此，患兒進(jìn)行功能鍛煉時(shí)要依靠家長(zhǎng)的幫助來完成。因此，患兒家長(zhǎng)正確掌握功能鍛煉對(duì)于確?；純嚎茖W(xué)合理地進(jìn)行功能鍛煉具有重要的意義。因此，護(hù)理人員在患兒進(jìn)行功能鍛煉之前，首先要以形象的量化指標(biāo)將功能鍛煉向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行演示，使其良好掌握。同時(shí)還可以請(qǐng)其他已經(jīng)掌握鍛煉方法并且取得了一定鍛煉成效的患兒作為榜樣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，以此來激勵(lì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行功能鍛煉[7]。

1.3.5互動(dòng)交流：護(hù)理人員要經(jīng)常、主動(dòng)地與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行交流，及時(shí)地傾聽患兒家長(zhǎng)的主訴感受，對(duì)于患兒家長(zhǎng)的疑問及時(shí)地給予正向的解答與激勵(lì)。同時(shí)，護(hù)理人員要每日對(duì)患兒家長(zhǎng)掌握健康教育和執(zhí)行落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，以此來對(duì)健康教育的形式進(jìn)行量化。根據(jù)對(duì)患兒每日的評(píng)估情況，護(hù)理人員及時(shí)地對(duì)相關(guān)健康教育內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充，以便最大化滿足患兒及其家長(zhǎng)的需求，使患兒獲得最佳的功能鍛煉，早日康復(fù)[8]。

2結(jié)果

2.1　2組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握情況與患兒住院情況比較

觀察組患兒家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知程度和功能鍛煉掌握度均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒的住院時(shí)間和住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

±s)[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2　2組患兒功能鍛煉時(shí)心理反應(yīng)情況比較

觀察組患兒主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉的比例顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒功能鍛煉時(shí)心理反應(yīng)情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3　2組患兒功能鍛煉時(shí)配合程度比較

觀察組患兒進(jìn)行功能鍛煉時(shí)的配合程度顯著高于對(duì)照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3　2組患兒功能鍛煉時(shí)配合程度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.4　2組患兒骨科手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒骨科手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表4。

表4　2組患兒骨科手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.5　2組患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒在出院時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表5。

表5　2組患者臨床護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

骨折患兒是骨折疾病患者中的一個(gè)特殊群體，主要是由于其年齡較小，心理生理發(fā)育均不完全，且自主能力、認(rèn)知能力和表達(dá)能力較差，在治療過程中需家長(zhǎng)全程陪同，且多數(shù)的患兒依賴性很強(qiáng)。這無疑給臨床的診治帶來了較大的困難，從而對(duì)患兒的早日康復(fù)造成阻礙。兒科骨折的治療和康復(fù)是一個(gè)比較長(zhǎng)的過程，在這個(gè)過程中，患兒家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)的健康知識(shí)的掌握和配合程度對(duì)患兒具有重要的意義。另一方面，患兒家長(zhǎng)在幫助護(hù)理人員與患兒建立起相互信賴的關(guān)系，建立良好的溝通，使患兒更好的接受健康知識(shí)，在改善患兒遵醫(yī)行為等方面扮演著十分重要的角色[9-11]。

傳統(tǒng)的單向健康教育模式，患兒家長(zhǎng)基本上只是在被動(dòng)地接受護(hù)理人員的指導(dǎo)與照顧，缺少主動(dòng)性。而互動(dòng)健康教育模式是一種建立在平等關(guān)系基礎(chǔ)上的雙向和互動(dòng)模式[12-13]。護(hù)理人員為患兒及其家長(zhǎng)提供必要的疾病健康知識(shí)、情感支持、鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)參與到臨床護(hù)理當(dāng)中來，一起與護(hù)理人員對(duì)患兒的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行指定和決策，實(shí)現(xiàn)了平等的雙向交流互動(dòng)，提高了患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理積極性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅巖, 楊金蓮. 骨科患者術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)正骨, 2008, 20(1): 74.

[2]邱貴興, 戴克寸戎, 楊慶銘, 等.中國(guó)骨科大手術(shù)深靜脈血栓形成預(yù)防專家建議[J]. 中國(guó)醫(yī)刊, 2001, 7(10): 61.

[3]雷秀珍, 王淑芳, 張金枝. 100例骨科病員疼痛的護(hù)理[J]. 實(shí)用醫(yī)技, 2000, 7(8): 61.

[4]金燕, 楊曉梅. 小兒骨折患者的焦慮情緒及應(yīng)對(duì)方式[J]. 中國(guó)臨床康復(fù), 2004, 8(35): 7922.

[5]楊述飛, 陳俊. 頜面部骨折患者55例術(shù)后精神心理變化[J]. 中國(guó)臨床康復(fù), 2006, 10(38): 155.

[6]王文蘭, 劉莉. 小兒骨科患者術(shù)前焦慮的影響及護(hù)理對(duì)策[J]. 甘肅中醫(yī), 2006, 19(6): 39.

[7]張海燕, 張美芬. 應(yīng)用健康信念模式提高健康教育效果[J]. 護(hù)理研究, 2001, 15(6): 311.

[8]江暉. 小兒骨折住院患者焦慮狀況的調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志, 2007, 15(9): 68.

[9]劉影, 焦林英, 王淑清.心理干預(yù)對(duì)術(shù)后臥床骨折患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2008, 10(11): 114.

[10]崔麗華, 朱強(qiáng). 常見骨傷骨病護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2009: 7.

[11]張博皓, 王濤. 兩種手術(shù)方式治療兒童肱骨髁上骨折的療效對(duì)比研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(14): 117.

[12]呂秀娟. 兒童肱骨髁上骨折早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(14): 71.

[13]湯玉萍. 兒童股骨頸骨折的護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(16): 105.

收稿日期:2014-12-15

中圖分類號(hào):R 473.72

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)08-167-03DOI: 10.7619/jcmp.201508061