王海霞，遲瑞賓

（山東省招遠(yuǎn)市畜牧獸醫(yī)總站，山東 招遠(yuǎn) 265400)

奶牛臥地不起綜合征的診治

王海霞，遲瑞賓

（山東省招遠(yuǎn)市畜牧獸醫(yī)總站，山東 招遠(yuǎn) 265400)

治療和護(hù)理臥地奶牛是飼養(yǎng)者遇到的比較困難的問題之一。臥地不起是奶牛許多疾病末期的常見表現(xiàn)，所以每種病例都需要全面的臨床檢查，另外需要考慮整個(gè)病史和血液生化檢查。許多臨床工作者對(duì)牛臥地不起綜合征給出了定義：臥地不起綜合征是指牛伏臥24h及以上，但本病并非由低鈣血癥、低鎂血癥、乳房炎、四肢或脊柱的明顯損傷引起。

1 病史調(diào)查

應(yīng)獲得詳細(xì)確切的病史，并進(jìn)行如下詢問：（1）牛臥地多長時(shí)間，（2）什么時(shí)候產(chǎn)犢。產(chǎn)犢時(shí)有無困難，（3）產(chǎn)犢后是否站立，（4）是否按產(chǎn)乳熱進(jìn)行過治療。如果是，使用硼葡萄糖酸鈣多長時(shí)間和多少劑量。（5）最近牛是否走動(dòng)過。是自然性的走動(dòng)，還是在人為的扶助下走動(dòng)。（6）牛在什么地方跌倒過，如水泥地、冰面、田地、坑溝，這些因素是否影響本病的生成，（7）是否有充足的墊草。

2 臨床檢查

初步檢查主要是看奶牛的姿勢、腿的姿勢和對(duì)外界的警覺程度。奶牛出現(xiàn)側(cè)臥癥狀時(shí)（不是由低鈣血癥、低鎂血癥或瘤胃臌氣引起），表明牛已處于疾病的晚期，應(yīng)考慮宰殺淘汰。盡管有時(shí)候奶牛在干草堆的扶助下，能伏臥一段時(shí)間，但奶牛企圖掙脫扶助時(shí)，會(huì)倒向一側(cè)而發(fā)生側(cè)臥癥狀，這樣的牛也應(yīng)該宰殺。

腿的姿勢是牛預(yù)后的有效輔助診斷方式。如果后肢姿勢正常，牛試圖起立，則預(yù)后良好。如果后肢僵硬地伸向前方，后蹄觸及前肢的肘部，則預(yù)后無望，表明奶牛的坐骨神經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷，后肢上部肌肉變性或髖部出現(xiàn)病變，如骨折或脫位。如果兩后肢向側(cè)面伸展開，在后膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)側(cè)向彎曲，牛可能發(fā)生劈叉，則預(yù)后無望。如果一個(gè)后肢處于此種位置，仔細(xì)護(hù)療有可能使預(yù)后有一線希望。如果兩后肢伸向體后方，糾正體位后，奶牛企圖行走時(shí)后肢又回到原來的位置，表明肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重的變性，則預(yù)后無望。隨后進(jìn)行全面的臨床檢查，這樣也可診斷出其他疾病，如乳房炎、子宮炎（陰道檢查很重要）、陰門撕裂、子宮破裂、肺炎、敗血癥、體溫低下或腹部嚴(yán)重疾病。有必要進(jìn)行肛門檢查。假設(shè)肛溫、呼吸頻率和黏膜正常，但心率低于80次/min，那么應(yīng)該考慮后肢肌肉缺血性壞死，即通常所指的壓迫綜合征。

2.1 壓迫綜合征（缺血性壞死）

研究表明，如果奶牛以同一姿勢臥地6h或6h以上時(shí)，牛臥壓的肢部骨骼肌系統(tǒng)受到了損傷，是由壓迫引起的缺血性壞死。如果奶牛以同一姿勢臥地12h，那么肌肉損傷不可恢復(fù)，預(yù)后無望。這種情況常見于產(chǎn)乳熱，延誤治療或皮下注射治療無效時(shí)更常見。早晨擠奶時(shí)，常見許多產(chǎn)乳熱病牛臥地，并且已經(jīng)臥地6h，有些奶牛臥地幾乎接近12h。許多牛的肌肉受到壓迫性損傷。尤其是臥在沒有墊草的水泥地上，奶牛的肌肉更易受到損傷，這就是為什么要立即靜脈輸液進(jìn)行治療的原因。

2.2 產(chǎn)犢癱瘓

產(chǎn)犢后奶牛未能站立，按產(chǎn)乳熱治療無效，并且未患有任何毒素或敗血癥性疾?。ㄈ缛榉垦谆蜃訉m炎），應(yīng)當(dāng)懷疑壓迫綜合征或產(chǎn)犢癱瘓。通過病史可了解產(chǎn)犢是否有困難，但有時(shí)胎牛較大，產(chǎn)犢時(shí)會(huì)有困難，因而產(chǎn)犢時(shí)會(huì)持續(xù)3～6h。在這種情況下，易發(fā)生產(chǎn)犢癱瘓。產(chǎn)犢癱瘓主要指閉孔肌麻痹、薦神經(jīng)麻痹或其他確切神經(jīng)的麻痹。長時(shí)間難產(chǎn)時(shí)，對(duì)產(chǎn)道的損傷會(huì)導(dǎo)致盆腔不同程度的病變。一般來說，盆腔軟組織的發(fā)青和腫塊會(huì)損傷薦神經(jīng)，有時(shí)會(huì)損傷閉孔神經(jīng)。閉孔神經(jīng)麻痹無論影響單側(cè)或雙側(cè)后肢，都不會(huì)引起臥地。這樣的牛能夠站立，但有些困難，帶有單側(cè)或兩側(cè)后肢外展的癥狀。薦神經(jīng)麻痹比較嚴(yán)重，牛不能起立。

3 診斷與預(yù)后

對(duì)近期要產(chǎn)犢的臥地牛進(jìn)行全面的臨床檢查，并排除引起側(cè)臥的其他原因（一些疾病、明顯的損傷或饑餓），那么引起奶牛臥地的最可能的原因是：壓迫綜合征（缺血性壞死）和產(chǎn)犢癱瘓。這些奶牛反應(yīng)靈敏，伏臥，有些奶牛企圖站立，或沿地面匍匐爬行，食欲和飲水良好。在此階段有必要進(jìn)行更詳細(xì)的診斷，并做出預(yù)后。使奶牛恢復(fù)的最重要的付出之一就是細(xì)心地照顧。飼養(yǎng)員護(hù)理和照料這些牛的能力和熱情度是影響奶牛治療成功的最重要因素。做出預(yù)后時(shí)，牧場員工就應(yīng)提供松軟的墊料，進(jìn)行精心飼喂和護(hù)理。

如果使用牛用舉升器使奶牛站立，則有助于診斷，并從中可以看出牛的單側(cè)或雙側(cè)后肢能否舉重，以及單側(cè)或雙側(cè)后肢是否異常。常見的異常情況有以下幾個(gè)方面：（1）球節(jié)屈曲和飛節(jié)伸展，表明脛骨神經(jīng)、腓神經(jīng)或坐骨神經(jīng)麻痹。（2）單側(cè)或雙側(cè)后肢外展，表明閉孔神經(jīng)麻痹。（3）單側(cè)后肢上端骨骼肌腫脹，表明嚴(yán)重的壓迫綜合征。如果壓迫綜合征非常嚴(yán)重，則肌肉腫脹明顯，一側(cè)后肢的上端比另一側(cè)大，那么腫肢的預(yù)后不良。（4）膝關(guān)節(jié)、飛節(jié)和球節(jié)不能伸展或屈曲。（5）牛愿意將體重轉(zhuǎn)向前肢。如果奶牛非常虛弱，則前肢也不能負(fù)重，那么預(yù)后不良。

產(chǎn)犢癱瘓時(shí)，一般能夠意識(shí)到兩后肢是否表現(xiàn)出神經(jīng)麻痹的癥狀，如膝關(guān)節(jié)和飛節(jié)伸展，球節(jié)屈曲時(shí)預(yù)后不良。牛的一側(cè)后肢受到影響，只要進(jìn)行仔細(xì)護(hù)理，則預(yù)后有望，但需注意預(yù)后情況。許多產(chǎn)后癱瘓的病牛一側(cè)后肢發(fā)病時(shí)，產(chǎn)犢后7～10d能夠站立。

要判斷預(yù)后，需要做生化檢測。血液肌酸激酶在肌肉受損后明顯升高，但其半衰期短，所以就其指標(biāo)而言，不能作為成功治療的可靠指標(biāo)。血液丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性升高時(shí)，也可表明肌肉受到損傷，此指標(biāo)在診斷方面比肌酸激酶更有用。牛臥地4d或4d以上時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶作為預(yù)后的指標(biāo)，有助于預(yù)后的判斷。瑞典報(bào)道了牛血清肌紅蛋白的變化，即臥地起初3d以內(nèi)，肌紅蛋白的水平可作為可靠的預(yù)后指標(biāo)。肌紅蛋白小于3μg/mL時(shí)，牛有可能恢復(fù)。

生化指標(biāo)和臨床癥狀（特別是牛企圖站立）的聯(lián)合有助于判斷預(yù)后。臥地3d或3d以上的牛企圖站立，精神良好、毛色光亮、反應(yīng)靈敏，且食欲良好，這樣的牛才有可能痊愈。做出預(yù)后判斷時(shí)，也應(yīng)該考慮牧場提供的護(hù)理?xiàng)l件。如果護(hù)理不良，不能持續(xù)地給牛鋪以墊料，給予飼料和飲水，則預(yù)后不良。遺憾的是許多大型奶牛場缺乏勞力，一般不愿意中斷正常的牧場規(guī)程而給臥地牛提供額外的照料。此信息對(duì)于牛場工作的獸醫(yī)師是有用的，并且會(huì)影響預(yù)后判斷。那些比較重視動(dòng)物福利的牛場，許多牛被建議立即宰殺，而那些有條件對(duì)奶牛精心護(hù)理的牛場，大多數(shù)?？赡軙?huì)恢復(fù)。

4 治療

預(yù)后不良或缺乏護(hù)理時(shí)，所有病牛都應(yīng)在牛場放血，并運(yùn)送到附近的屠宰場。對(duì)于臥地24h或24h以上的奶牛，應(yīng)為其提供柔軟的墊料、食物和飲水。冰面或水泥地上摔傷或雙側(cè)閉孔神經(jīng)性麻痹時(shí)，病牛的后肢會(huì)持續(xù)地向外伸展，此時(shí)可用腳絆或軟繩將后肢系住，使兩后肢間隔50cm，可防止肌肉的進(jìn)一步損傷。

懷疑奶牛仍患有產(chǎn)乳熱時(shí)，可給奶牛靜脈注射鈣8～12g。牛場常發(fā)生這種情況，此時(shí)飼養(yǎng)者已經(jīng)給牛24h皮下注射葡萄糖酸鈣2次或3次，但是鈣吸收不完全，因而奶牛表現(xiàn)為低鈣血癥。有些產(chǎn)乳熱病?；謴?fù)后又復(fù)發(fā)，因而懷疑該病時(shí)必須皮下注射鈣制劑。如果操作較快時(shí)，可進(jìn)行血鈣水平的檢測，要么使用檢測試劑盒，要么在操作實(shí)驗(yàn)室檢測。

牛臥于松軟墊料或田地上時(shí)，影響治療的最主要因素是給牛不停地翻身，避免同一側(cè)（或同一姿勢）臥地3h或3h以上。試圖站立的牛會(huì)不斷地改變體位，并從一邊移向另一邊。受到損傷的牛，不管是神經(jīng)麻痹還是壓迫綜合征，病牛通常會(huì)被翻轉(zhuǎn)到與被發(fā)現(xiàn)時(shí)相反的一側(cè)臥地，但隨后牛企圖站立時(shí)，會(huì)跌臥于麻痹側(cè)或損傷側(cè)。

應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用牛用舉升器（輔助診斷除外）與各種吊索和充氣袋。在沒有扶助的條件下，如果牛不能站立，那么沒有必要使牛保持站立的姿式。重復(fù)使用牛用舉升器會(huì)造成大面積肌肉損傷，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。

對(duì)治療牛臥地不起綜合征有效的藥物是皮質(zhì)類激素和非糖皮質(zhì)類激素，應(yīng)用時(shí)可用葡萄糖靜脈注射作為支持療法。但精心護(hù)理仍然是最有效的治療方法。

5 預(yù)防

干奶牛飼喂時(shí)應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)監(jiān)控，經(jīng)常調(diào)配日糧，特別是青牧草充足的季節(jié)。過度肥胖的牛（體況評(píng)分3.5或3.5以上）常壓胎牛過大而發(fā)生難產(chǎn)。當(dāng)確定某個(gè)公牛能夠引起難產(chǎn)時(shí)，與其交配懷孕的其他母牛，應(yīng)考慮使用長效糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)分娩。

壓迫綜合征是一種可預(yù)防性疾病。大多數(shù)病例繼發(fā)于產(chǎn)乳熱，即治療被耽擱或治療不徹底時(shí)繼發(fā)。牛臥地時(shí)盡可能地靜脈輸入8～12g鈣制劑，然后使牛伏臥，并且要常翻轉(zhuǎn)牛體，讓牛以對(duì)側(cè)體位臥地，避免壓迫綜合征的發(fā)生。臥于水泥地時(shí)，應(yīng)將牛移至柔軟的墊料或田地上。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．08.048