朱紅陸,王兆亮

(江蘇省沛縣畜牧獸醫(yī)站 221600)

豬的臍疝修復(fù)術(shù)

朱紅陸,王兆亮

(江蘇省沛縣畜牧獸醫(yī)站 221600)

豬臍疝是一種豬的腹腔臟器經(jīng)臍孔漏出于皮下的外科病。2～3月齡仔豬最為多見(jiàn),成年豬較少發(fā)生,分先天性和后天性兩種。多數(shù)都因先天性臍疝孔增大,后因過(guò)于激烈運(yùn)動(dòng)、飼喂過(guò)多或因擠壓等使臍孔擴(kuò)大,腸管進(jìn)入而發(fā)病。有的豬由于運(yùn)動(dòng)與飼喂的原因,使腸管進(jìn)入疝囊部分越來(lái)越多,故導(dǎo)致疝囊越來(lái)越大。嚴(yán)重的甚至疝囊皮膚著地,時(shí)間稍長(zhǎng)者皮膚磨破后腸管脫出或破裂,糞便流出,不及時(shí)治療會(huì)引起死亡。筆者在工作期間遇到了5例豬臍疝,手術(shù)治療5例,痊愈4例。

豬;臍疝;手術(shù)修復(fù)

臍疝各種家畜均可發(fā)生,但以仔豬、犢牛為多見(jiàn),幼駒也不少。是由腹腔內(nèi)臟器由擴(kuò)大的臍孔脫至皮下而形成的。有先天性臍疝和后天性臍疝之分,后天性臍疝一般以先天性原因?yàn)橹?可見(jiàn)于初生時(shí),或者出生后數(shù)天或數(shù)周。犢牛的先天性臍疝多數(shù)在出生后數(shù)月逐漸消失,少數(shù)病例愈來(lái)愈大。犬、貓?jiān)?～4月齡以內(nèi)常有小臍疝,多數(shù)在5～6月齡后逐漸消失。發(fā)生原因是臍孔發(fā)育不全、沒(méi)有閉鎖、臍部化膿或腹壁發(fā)育缺陷等。

豬的臍疝可分為可復(fù)性疝和嵌閉性疝。可復(fù)性疝,臍部出現(xiàn)局限性球形腫脹,腫脹缺乏紅、熱、疼的炎性特征,按壓柔軟,囊狀物大小不一,小的如核桃大,大的可下垂至地面,病初多數(shù)能在改變體位時(shí)將疝的內(nèi)容物還納回腹腔。仔豬在飽腹或掙扎時(shí),臍部腫得更大?？捎|摸到圓形臍輪,聽(tīng)診疝囊時(shí)有腸蠕動(dòng)音。如果腸管與疝囊或皮膚發(fā)生粘連時(shí),伴有全身癥狀。

嵌閉性疝,腸管不能自行回復(fù),病豬表現(xiàn)不安、腹痛、食欲廢絕、嘔吐、臌氣,后期排糞停止,疝囊較硬,有熱痛感,體溫和脈搏增加,若不及時(shí)治療,可發(fā)生腸管阻塞或壞死。

1 病例介紹

4月13日一農(nóng)戶送來(lái)一頭體重約30 kg的育肥大白豬(雌性),筆者觀察到該豬臍部隆起成球形垂至地面,從畜主那里得知這頭豬臍部腫大有一個(gè)星期,是從大圈調(diào)到小圈后發(fā)病的,前幾天都正常,但是近兩天來(lái)食欲減退,有嘔吐現(xiàn)象,通過(guò)觸診臍部有熱痛反應(yīng),聽(tīng)診有腸音,沿腹壁可在腫脹的中央摸到直徑約10 cm的臍孔,擠壓時(shí)內(nèi)容物不可還完全納腹腔,在病豬嚎叫時(shí)腫脹變大,安靜后又縮回原狀。

經(jīng)筆者診斷為嵌閉性臍疝,之前可能有過(guò)臍疝的發(fā)病史,后證實(shí)該豬出生后兩星期便發(fā)生了臍疝,當(dāng)時(shí)是采用的保守療法。這次是由于調(diào)圈后豬多擠壓后發(fā)病,后決定手術(shù)治療。

2 手術(shù)治療

手術(shù)前停食12 h,降低腹壓便于手術(shù)。消毒好的手術(shù)刀1把、手術(shù)剪1把、止血鉗2把、持針鉗1把、直針1支、三楞針1支、8和18號(hào)縫線、滅菌紗布10塊、溫的生理鹽水。手術(shù)人員先把指甲剪短,從指間到肘部用肥皂水刷洗,不能有遺漏的地方尤其是指甲縫,再用自來(lái)水沖洗,手一定要豎直朝上,再用滅菌紗布擦凈。最后將手臂放在盛有0.1%濃度的新潔爾滅溶液的桶內(nèi)浸泡消毒5 min后拿出,等干后就可以進(jìn)行手術(shù)。

保定病畜,仰臥保定,用兩張長(zhǎng)凳將其夾在中間,再用兩根繩子將長(zhǎng)凳綁住,綁得不能太緊,然后前后各一個(gè)助手分別保定前后肢。術(shù)部剪毛常規(guī)剃毛,用剃毛刀將臍疝部皮膚上的毛剃凈,直徑約為10 cm。用溫肥皂水洗凈,再用生理鹽水沖洗,最后用0.1%的新潔爾滅涂擦消毒。麻醉采取局部麻醉。首先確定切口的長(zhǎng)度為10 cm,在切口一端將針頭刺入皮下,然后將針頭沿切口方向向前推進(jìn)至一定深度后,注入6 mL0.25%鹽酸普魯卡因藥液,再用同樣方法在切口的另一端進(jìn)行注射。

切開(kāi)疝囊沿臍疝基部切開(kāi)皮膚,避開(kāi)大的血管,使用皺襞切開(kāi)法。助手將疝囊捏起,沿疝輪縱軸稍作弧形將疝壁作一切口,長(zhǎng)度約為3 cm,然后用手術(shù)刀柄鈍性分離皮下組織,防止碰到內(nèi)容物。切開(kāi)時(shí)未碰到較大量的出血,僅僅是少量的出血,采用的紗布按壓止血5 s,伸入手指探查有無(wú)粘連。

還納疝內(nèi)容物伸入手指探摸內(nèi)容物,發(fā)現(xiàn)疝內(nèi)的小腸有兩處直徑約為0.5 cm的粘連,小心剝離腸管,在剝離過(guò)程中有一處粘連不小心被撕破,助手立即用手捏住破孔,防止內(nèi)容物流出污染手術(shù),先用溫的生理鹽水沖洗,露出新鮮創(chuàng)面,后用絲線在破口處對(duì)腸壁進(jìn)行連續(xù)全層縫合,再連續(xù)內(nèi)翻縫合腸壁漿膜層。縫合完畢后再用溫生理鹽水沖洗腸壁,腸管縫合處涂青霉素粉后把疝囊內(nèi)的腸管送回腹腔,但疝孔偏小,小腸無(wú)法送回腹腔,用手術(shù)剪將疝輪剪去寬約為0.5 cm的周?chē)M織再將腸管送回腹腔內(nèi),后用手指探查腹腔內(nèi)壁,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)壁再無(wú)粘連,向腹腔內(nèi)撒布青霉素粉。

閉鎖疝輪用手指探摸腹膜確保無(wú)其他組織或殘留物在腹膜外,用滅菌的紗布襯在疝孔內(nèi)防止小腸涌出,腹膜使用8號(hào)縫合線用直針結(jié)節(jié)縫合,在縫合到一半時(shí)取出紗布直接用手指襯住,再使用18號(hào)縫合線三楞針結(jié)節(jié)縫合疝輪,將疝外包裹的多余皮膚用手術(shù)剪剪除,撒青霉素、鏈霉素粉,皮膚作結(jié)節(jié)縫合,然后作三針減張縫合,以減少縫合好的疝輪的壓力,有利于疝輪愈合,縫合完畢后,涂5%碘酊消毒,術(shù)后肌肉青霉素320萬(wàn)IU,鏈霉素100萬(wàn)IU,并靜脈滴注10%葡萄糖250 mL,20%安鈉咖3 mL。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后將該病豬放到干凈溫暖的豬舍內(nèi)單獨(dú)飼養(yǎng),防治摩擦和啃咬,影響傷口愈合。手術(shù)后24 h內(nèi)密切觀察豬的身體狀況。肌肉注射青霉素320萬(wàn)IU,鏈霉素100萬(wàn)IU,每天2次,連用7天,為了防止破傷風(fēng)注射了破傷風(fēng)抗毒素800 IU,手術(shù)后24 h內(nèi)禁食,1周內(nèi)給予少量流食。每天喂的飼料量是手術(shù)前的一半,同時(shí)適當(dāng)喂一些青綠飼料。確保大便暢通,防止便秘和其他并發(fā)癥的發(fā)生。

在手術(shù)后半天病豬開(kāi)始大便且大便正常,腸管愈合正常。1周后拆線,先用5%碘酊消毒創(chuàng)口、縫合線及周?chē)つw,將線用鑷子輕輕提起,剪刀插入線結(jié)下,緊貼針眼將線剪斷,輕輕拉出縫線,拉的時(shí)候要向拆線的一側(cè)拉,將所有線結(jié)拆完后再用5%碘酊消毒創(chuàng)口及周?chē)钠つw。10天后復(fù)查傷口愈合良好,15天后基本恢復(fù)正常食欲。

4 討論

這次手術(shù)總體上所言很成功,主要是手術(shù)中嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作嚴(yán)格止血,對(duì)突發(fā)的狀況處理得比較好,創(chuàng)口處理的也較好,再加上術(shù)后飼養(yǎng)管理良好,才使病豬在預(yù)期內(nèi)愈合。但在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中也有不足的地方,在切開(kāi)皮膚后鈍性分離組織時(shí)沒(méi)有做好,導(dǎo)致了腸管的破裂,使得本來(lái)的無(wú)菌環(huán)境受到了污染。今后只要在手術(shù)當(dāng)中注意以下幾點(diǎn)：切開(kāi)皮下組織時(shí)要小心地鈍性分離,防止切到疝囊內(nèi)容物;疝輪要剪成新鮮創(chuàng)面有利于愈合;疝輪縫合時(shí)縫線不要過(guò)細(xì),防止勒斷縫線或肌肉。

臍疝可能是由多種原因?qū)е碌?主要有以下幾點(diǎn)：①胎兒臍孔先天閉合不全,隨著體型的增長(zhǎng),臍孔越來(lái)越大,以致腸管或網(wǎng)膜由臍孔脫出于腹壁皮下。［1］②臍孔本來(lái)閉合不全,由于跳躍或強(qiáng)烈努責(zé),使腸管通過(guò)臍孔脫出于皮下。［1］③臍疝具有一定的遺傳性在純種閉鎖繁殖群中較多發(fā),由于臍孔發(fā)育不全,沒(méi)有閉鎖或腹壁發(fā)育缺陷等原因造成。早的初生時(shí)即可發(fā)現(xiàn),遲的出生后幾天發(fā)生。因此在所有的豬群中,應(yīng)首先注意選種,嚴(yán)禁從有臍疝病史的種豬后代中選留種用仔豬。其次在豬群中非特殊育種需要,應(yīng)杜絕近親交配。［2］

類(lèi)似癥狀鑒別。筆者在工作期間還遇到了很多臍疝病例,不過(guò)也有將其他疾病誤診為臍疝的并做了臍疝修復(fù)術(shù),給自己和畜主帶來(lái)了不必要的麻煩,在這里有兩個(gè)類(lèi)似癥狀鑒別,希望大家共同學(xué)習(xí)避免犯錯(cuò)。膿腫：相似處,皮膚有一腫包,柔軟,無(wú)熱無(wú)痛等;不同處,腫脹初期硬,有熱痛,后期頂部柔軟,而基部周?chē)?摸不到臍孔,按壓腫脹不能縮小,頂部有波動(dòng)感,針頭穿刺有膿液流出。［3］血腫：相似處,腫脹柔軟,無(wú)痛無(wú)熱;不同處,摸不到臍孔,按壓腫脹不能縮小,有波動(dòng)感,如果是動(dòng)脈出血可感到搏動(dòng),針頭穿刺有血液流出。［3］

［1］周元軍,田夫林,豬病防治技術(shù)問(wèn)答［M］.中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社,2004：342.

［2］張樹(shù)波,李玉峰.仔豬臍疝的成因及防治［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī),2002(10).

［3］董彝.實(shí)用豬病臨床類(lèi)癥鑒別［M］.中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2000：284.