萬海軍，楊 俊，聶晨陽，胡曉梅，曹洪海，趙金良

面對當(dāng)前國際國內(nèi)形勢變化和地區(qū)性局勢動蕩，軍委首長要求駐地部隊發(fā)揮“定海神針”職責(zé)使命。當(dāng)出現(xiàn)恐怖襲擊、社會治安不穩(wěn)定、社會秩序混亂，發(fā)生重大社會動蕩，嚴(yán)重影響地區(qū)繁榮穩(wěn)定時，人民軍隊有責(zé)任和義務(wù)依照法律賦予的新時期使命任務(wù)，與當(dāng)?shù)卣o密配合，積極主動的參與到維護社會安全穩(wěn)定的行列中。我國地大物博，人口眾多，是一個由多民族組成的社會大家庭，不同地區(qū)政治生態(tài)環(huán)境、地域、人文、體制等情況不盡相同，執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)過程中的衛(wèi)勤保障任務(wù)也不盡相同，駐地部隊必須針對所在地區(qū)的情況特點，有針對性的進行研究和開展衛(wèi)勤保障。

1 地區(qū)性不穩(wěn)定因素現(xiàn)狀

1.1 社會因素 地區(qū)性社會性不穩(wěn)定因素依然存在，普通勞工階層的勞資矛盾，黑社會犯罪等問題依然突出。某些地區(qū)社會民主相對自由，民眾經(jīng)常通過集會請愿、游行、罷工等方式進行訴求正當(dāng)權(quán)利，大量人群集聚，容易被某些別有用心之人利用，誘發(fā)大規(guī)模的騷亂和社會動蕩。

1.2 恐怖威脅 由于敵我雙方力量懸殊，敵暗我明，恐怖活動不會選擇正面作戰(zhàn)的方式，而以縱火、恐嚇、劫持、爆炸、襲擊為主要表現(xiàn)形式。從實現(xiàn)其各種目的的風(fēng)險和成本來看，恐怖活動成本較低，風(fēng)險較小，是其必然選擇。2004年，某地區(qū)警方曾先后6次收到恐怖襲擊情報。2005年11月，巴基斯坦卡拉奇原教旨主義者阿里·里滋維也揚言要襲擊某地區(qū)的酒店。

1.3 地理地位 隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國許多地區(qū)已經(jīng)成為國際金融、購物、信息、旅游、情報等活動中心，國際影響力大，重要的地理地位容易成為境內(nèi)外恐怖組織、非法邪教組織、反動勢力等襲擊的主要目標(biāo)，他們能夠以最小的代價制造最大的影響。

1.4 衛(wèi)勤保障經(jīng)驗不足 近年來，我軍跨出國門踏入異域執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)的機會日顯增多，在異國他鄉(xiāng)執(zhí)行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障的學(xué)術(shù)研究比比皆是，為我軍在不同的社會制度、不同的民俗風(fēng)情、不同醫(yī)療體制下執(zhí)行衛(wèi)勤任務(wù)積累了豐富經(jīng)驗。但在國家范圍內(nèi)、相同社會制度下執(zhí)行不同地區(qū)特殊性衛(wèi)勤保障的研究不多，尚沒有系統(tǒng)、全面、有針對性的經(jīng)驗可以借鑒。

2 地區(qū)性維穩(wěn)制亂衛(wèi)勤保障特點與重難點分析

2.1 衛(wèi)勤保障任務(wù)繁重 駐地部隊衛(wèi)勤人員除擔(dān)負(fù)平時官兵的日常診療，營區(qū)間的定期巡診，基層衛(wèi)生連隊幫帶，干部來隊家屬、戰(zhàn)士考學(xué)等體檢任務(wù)外，還肩負(fù)有軍事夏令營等重大宣示性活動以及反恐維穩(wěn)演習(xí)、海空難搜救演習(xí)、閱兵以及重大節(jié)日期間部隊營區(qū)開放等衛(wèi)勤保障任務(wù)。衛(wèi)勤保障任務(wù)需求多、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，從人、財、物等各方面增加了衛(wèi)勤保障的難度。

2.2 衛(wèi)勤保障職能拓展 隨著國內(nèi)外形勢的發(fā)展，時代賦予了駐地部隊肩負(fù)的使命任務(wù)更多的內(nèi)涵，新的歷史使命呼喚著新的衛(wèi)勤保障任務(wù)的研究。近年來，我軍軍事任務(wù)的拓展和軍事行動樣式的變化，催生出軍隊衛(wèi)生勤務(wù)的一種新類型即非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)生勤務(wù)［1］。在非戰(zhàn)爭軍事行動中，衛(wèi)勤力量不僅是保障隊，更是戰(zhàn)斗隊。在營區(qū)開放、衛(wèi)勤裝備展示中，衛(wèi)勤人員彰顯履行防務(wù)的能力和決心，對敵對勢力產(chǎn)生軍事威懾作用，同時激發(fā)市民的愛國熱情。在維穩(wěn)、反恐怖襲擊過程中，衛(wèi)勤人員對駐地官兵及民眾提供快速高效的醫(yī)學(xué)救援，發(fā)揮戰(zhàn)斗隊的作用。

2.3 衛(wèi)勤保障對象復(fù)雜 隨著全軍大聯(lián)勤保障改革的深化推進，部隊的衛(wèi)勤保障也由單一兵種線性保障向三軍一體聯(lián)勤保障轉(zhuǎn)變，而駐地部隊可能是海陸空三軍聯(lián)合的部隊，保障對象來自不同的軍兵種，在執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)中出現(xiàn)的疾病具有一定的兵種特殊性，需要及時提供特勤保障。另外，受傷人員不僅是執(zhí)行任務(wù)官兵，還可能會涉及駐地?zé)o辜居民、外籍人員，甚至是恐怖襲擊者和制造動亂分子等。面對不同的醫(yī)療體制、醫(yī)療救治原則、民俗宗教文化差異以及面對敵我傷亡人員出現(xiàn)的情感沖突，衛(wèi)勤人員容易陷入醫(yī)療救治和醫(yī)療倫理的尷尬境地。

2.4 衛(wèi)勤保障環(huán)境特殊 社會政治和生態(tài)環(huán)境特殊，不安定的因素容易在某些條件下激化。駐地部隊的軍事行動一直是國際社會焦點，新聞媒體跟蹤的熱點，在信息公開透明的當(dāng)下，稍有不慎就有可能陷入被動，授人以柄，成為炒作的對象。因此，部隊衛(wèi)勤保障工作不僅具有軍事性，也帶有一定政治色彩。

2.5 衛(wèi)勤保障力量有限 部隊衛(wèi)生技術(shù)人員編制、衛(wèi)生裝備配置由總部按部隊建制統(tǒng)一配備，人員編制、裝備配置是在排除外部影響下的標(biāo)準(zhǔn)配備，側(cè)重保障部隊官兵平時醫(yī)療保健和平時戰(zhàn)備訓(xùn)練，當(dāng)駐地部隊執(zhí)行地區(qū)性、突發(fā)性重大衛(wèi)勤保障任務(wù)時，衛(wèi)勤保障力量難以跟上現(xiàn)實需求，需要上級組織調(diào)配衛(wèi)勤力量。

2.6 衛(wèi)勤保障的傷病員病情復(fù)雜 由于恐怖襲擊、群體性騷亂事件具有發(fā)生突然性、地域不確定性、攻擊方式多樣性，襲擊武器日趨高科技而造成不同的傷情、傷勢。恐怖襲擊和群體性騷亂可能是地面，也可能是空中、海上，不同的方式和環(huán)境可能造成不同的傷情、傷勢，衛(wèi)勤保障人員需不斷提高衛(wèi)勤綜合素質(zhì)和保障能力。

2.7 衛(wèi)勤保障信息滯后 近年來，我軍信息化建設(shè)快速發(fā)展，作戰(zhàn)能力大幅提升，但與完成多樣化軍事衛(wèi)勤任務(wù)的實戰(zhàn)要求還有一定的差距。在平時的衛(wèi)勤演練過程中，暴露出通信聯(lián)絡(luò)不暢、情報研判不準(zhǔn)、指揮協(xié)調(diào)紊亂、應(yīng)急出動遲緩等問題，不能高效、精準(zhǔn)完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，一定程度上制約衛(wèi)勤保障能力的發(fā)揮。

3 提高地區(qū)性維穩(wěn)制亂衛(wèi)勤保障能力的途徑

3.1 加強戰(zhàn)備教育和戰(zhàn)斗精神培育 遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障不僅具有軍事性，更具有政治性。因此，平時必須引導(dǎo)衛(wèi)勤人員充分認(rèn)清形勢的嚴(yán)峻性和任務(wù)的艱巨性，增強衛(wèi)勤人員的使命意識、責(zé)任意識和憂患意識，使其認(rèn)清自身差距，提高工作標(biāo)準(zhǔn)，立足本職建功立業(yè)，努力做到牢記使命、履行使命、不辱使命。常態(tài)化開展戰(zhàn)斗精神培育，強化全體人員的政治意識、大局意識、法紀(jì)意識、使命意識［3］，確保堅強的戰(zhàn)斗思想、昂揚的戰(zhàn)斗精神和頑強的戰(zhàn)斗作風(fēng)。

3.2 加強衛(wèi)勤指揮體系建設(shè) 成立由駐地部隊首長機關(guān)、作戰(zhàn)、后勤、衛(wèi)生、情報和基地醫(yī)院與衛(wèi)勤分隊組成的一體化聯(lián)合衛(wèi)勤指揮機構(gòu)，對衛(wèi)勤力量實施統(tǒng)一調(diào)配和集中使用，在體制上打破建制指揮。統(tǒng)一制定衛(wèi)勤保障預(yù)案，統(tǒng)一衛(wèi)勤編組，使現(xiàn)場急救、醫(yī)療后送、衛(wèi)生防疫融為一體，減少指揮和保障層次，實行部隊、醫(yī)院兩級或一級全程保障模式和扁平指揮體制［4］。針對基地醫(yī)院與機動衛(wèi)勤分隊、上級衛(wèi)勤指揮機構(gòu)、同級醫(yī)療機構(gòu)、下級醫(yī)療機構(gòu)、地方支援力量之間信息通道欠流暢的矛盾，必須加強指揮系統(tǒng)信息化建設(shè)。信息不能快速有效傳遞和共享，這將成為信息化建設(shè)的短板弱項［5］。努力建立自動化衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)，積極探索多種衛(wèi)勤指揮方式，要充分利用衛(wèi)星電話、有線電話、無線電通信和傳真，使上級衛(wèi)勤指揮中心與下級救治機構(gòu)之間、各級救治機構(gòu)之間形成穩(wěn)定可靠、高效靈敏、上下貫通、左右相聯(lián)的通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)衛(wèi)勤信息可視化、指揮自動化。將信息優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為決策優(yōu)勢和行動優(yōu)勢。

3.3 加強衛(wèi)勤技術(shù)體系建設(shè) 建立一支高素質(zhì)、機動能力強、業(yè)務(wù)能力全面的院前應(yīng)急衛(wèi)勤保障隊伍是未來維穩(wěn)行動中實施現(xiàn)場救護、降低傷殘率和死亡率的重要保證，平時加強院前急救訓(xùn)練，關(guān)鍵時刻則能有效保障戰(zhàn)斗力［6］。針對突發(fā)事件現(xiàn)場可能出現(xiàn)的大批量復(fù)雜傷病員的特點，院前應(yīng)急衛(wèi)勤保障分隊?wèi)?yīng)著重加強現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援的研訓(xùn)，在熟練掌握《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》規(guī)定的通氣、止血、包扎、固定、搬運、基礎(chǔ)生命支持等6項基本技術(shù)之外，還應(yīng)將重點放在傷員的現(xiàn)場初期評估和快速傷勢傷情分類;放在針對海水浸泡傷、海水淹溺以及復(fù)合傷、多發(fā)傷的恰當(dāng)有效的緊急救治；放在對燒傷、爆炸傷、核化生沾染中毒等的緊急處置，以及正確搬運護送傷員的技術(shù)和方法改進上。針對事件現(xiàn)場的不確定性，可能遂行任務(wù)的多樣性，以及衛(wèi)勤力量相對有限的現(xiàn)狀，立足有限的醫(yī)療資源或力量，設(shè)定虛擬專業(yè)，預(yù)編預(yù)任人員崗位，按“搭積木原理”完成組織搭建，并設(shè)立配套行動預(yù)案，施行模塊化編組［7］，構(gòu)建能夠發(fā)揮整體力量與專項救援效能的組織體系。院前應(yīng)急衛(wèi)勤保障分隊人員必須專業(yè)涵蓋范圍廣，綜合素質(zhì)水平高，協(xié)作配合能力強，而不在于人數(shù)眾多，力爭“短小精干”。

3.4 加強實戰(zhàn)化訓(xùn)練體系建設(shè)

3.4.1 制定預(yù)案科學(xué)實用 未來的仗怎么打，我們就怎么練。在特殊的政治、社會、法制、交通等環(huán)境下遂行多樣化軍事任務(wù)，對衛(wèi)勤保障工作也提出更高的要求，不能出現(xiàn)任何偏差［8］。因此，要求結(jié)合不同的突發(fā)事件制訂有針對性的衛(wèi)勤保障預(yù)案，預(yù)案要求可操作性強，避免“假、大、空”，避免形式化。平時立足最緊急、最復(fù)雜、最困難的情況，做到“一點多情、一情多案，多點多情、多情多案”，以增強處置各種突發(fā)情況的針對性、有效性［9］。針對某些地區(qū)部隊干部輪換的特點，衛(wèi)勤保障人員要定期組織學(xué)習(xí)預(yù)案，定期拉動演練，使每名成員熟知自己的裝備、攜行、站位和任務(wù)。從而達到平時職責(zé)明確，一旦接到預(yù)先號令，能正確快速行動。

3.4.2 訓(xùn)練扎實緊貼實戰(zhàn) 思想上要高度重視，繼續(xù)深入轉(zhuǎn)變演練作風(fēng)，杜絕“演戲”、“練為看”的現(xiàn)象，著重強化瞄準(zhǔn)實戰(zhàn)意識，從貼近實戰(zhàn)的演習(xí)中查找問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。根據(jù)突發(fā)事件的時間突發(fā)性、地點不確定性、手段高科技性、傷情復(fù)雜性、后果災(zāi)難性等特點，嚴(yán)格按照實戰(zhàn)要求，采用隨機方式選定演練課題，演練過程中隨機設(shè)置險情，在不同的氣候條件、不同的時間段、不同的地域進行拉動演練，全方位、全天候檢驗衛(wèi)勤力量的應(yīng)急處突能力。要充分認(rèn)清某些地區(qū)特殊的政治生態(tài)環(huán)境，使衛(wèi)勤人員具備臨機處置社情、輿情的法律意識和政治敏感性。

［1］ 陳國良.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤訓(xùn)練之我見［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（8）：712-714.

［3］ 李衛(wèi)東，陳國良.機動衛(wèi)勤力量多樣化軍事任務(wù)能力建設(shè)思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（11）:1047-1048.

［4］ 徐立，毛常學(xué).國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)及啟示［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（2）：195-196.

［5］ 王大勇，李杰.軍隊網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療建設(shè)的現(xiàn)狀和體會［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14（4）：385-386.

［6］ 汪列兵，楊雁，趙旭君.基層部隊衛(wèi)生員院前急救知識與技能培訓(xùn)效果分析［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（5）: 341-343.

［7］ 李衛(wèi)東，陳國良，張曉蘇.機動衛(wèi)勤分隊模塊化與保障能力構(gòu)想［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（4）：316-317.

［8］ 龔亮，楊俊，羅顯榮，等.駐香港部隊遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（2）：155-156.

［9］ 曹文獻.反恐怖主義斗爭軍隊醫(yī)學(xué)救援行動的實踐與思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2003，5（1）：4-6.