門曉冰

我院開展脛腓骨骨折術護理干預，包括心理護理、健康宣教、家屬支持等措施，有效地改善患者焦慮情緒及疼痛程度，促進康復，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料 本研究選取2012年1月～2014年1月我院收治的120例脛腓骨骨折患者作為研究對象，排除合并惡性腫瘤、意識障礙、精神類藥物服用病史及其他嚴重基礎疾病的病例。其中男性67例，女性53例;年齡4～73歲，平均42歲。120例患者隨機分為兩組:實驗組和對照組，每組60例。兩組對象的年齡、性別、文化水平、職業(yè)、婚姻狀況、骨折的嚴重程度等臨床資料的差異均不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 護理干預方法 兩組均給予手術治療、基礎護理，實驗組在此基礎上實施護理干預。干預方法包括:心理護理、健康宣教、家屬支持。

2.2 評價方法 (1)焦慮自評量表:采用Zung焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮程度。(2)疼痛評估量表:采用簡式的McGill疼痛問卷表，分別計算感覺性詞匯強度評定值總和作為感覺性疼痛指數(SI)、情感性詞匯強度評定值的和作為情感性疼痛指數(AI)以及各類詞匯強度評定值的總和作為疼痛評定指數(PRI)。

3 結果 (1)干預前評估120例患者焦慮評分，其中共有42例患者評估為焦慮(占35%)，與國外骨折患者焦慮發(fā)生率為14% ～39%［1］一致。(2)與治療前相比，實驗組與對照組焦慮自評量表評分、疼痛評分均有不同程度下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);實驗組與對照組相比，焦慮自評量表評分、疼痛評分改善程度明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

討 論

近年來，生理－心理－社會醫(yī)學模式已經逐步取代了傳統(tǒng)醫(yī)學模式，軀體疾病對患者的心理狀況和社會生活的影響越來越受到關注，同時心理和社會因素在疾病治療和預后中的作用也在護理康復等醫(yī)學研究中引起廣泛重視。

焦慮、疼痛影響骨折的愈合以及患者的生活質量，同時也是影響患者預后的重要因素。

我科首創(chuàng)將心理干預應用到骨折患者的治療中，效果較滿意，我們的體會是:(1)為患者創(chuàng)建良好的病房內外環(huán)境，溫濕度適宜、空氣清新、安靜舒適，并減少不必要的刺激。(2)和患者建立良好的護患關系。解釋軀體產生這種反應是正常的，隨著治療的深入，這種不適會逐漸消失。解答患者的提問，加強對手術的了解。結合患者自身狀況，講解脛腓骨骨折發(fā)生部位、手術方式、麻醉方法、安全性、預后、術后活動等情況。加強病友間的溝通，讓已接受手術的患者現身說法，介紹如何配合治療及術后感受，消除不良情緒。通過暗示、鼓勵、誘導等方式促進患者不良情緒的釋放。術后鼓勵患者盡早適當活動，協(xié)助患者在床上翻身、坐起等動作，并幫助他們制定康復訓練計劃，在身體條件允許的情況下，開展一些有益健康的活動。(3)做好家屬心理護理，注重與患者家屬的溝通，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

［1］Bruggemann L，Nixon RD，Cavenett T.Predicting acute anxiety and depression following hip fracture［J］.J Behav Med，2007，30(2):97－105.