陳衛(wèi)山東省樂陵市婦幼保健院,山東德州 253600

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綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響效果分析

陳衛(wèi)
山東省樂陵市婦幼保健院,山東德州 253600

[摘要]目的 分析綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響效果。方法 回顧性分析該院2010年12月—2014年12月收治的64例妊娠期糖尿病患者臨床資料,并將其設(shè)為研究組,另選取同時期64例正常妊娠期孕婦作為對照組,研究組給予綜合治療,觀察治療前后血糖水平變化情況,并比較兩組分娩方式與圍生兒結(jié)局。結(jié)果 研究組治療后血糖各指標(biāo)水平較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合治療應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者,可有效降低血糖水平,改善妊娠結(jié)果,且減少圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]綜合治療;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局;影響

Comprehensive Teatment of Gestational Diabetes Affect the Results of the Analysis of Pregnancy Outcomes

CHEN Wei
Leling City Maternal and Child Health Hospital Dezhou,Shandong Province,253600 China

[Abstract]Objective To analysis the comprehensive treatment of gestational diabetes mellituson outcome of pregnancy effect. Methods A retrospective analysis of our hospital in 2010 December -2014 year in December admitted 64 cases of gestational diabetes in patients with clinical data, and set it as the study group, and another 64 cases of normal pregnancy the same period pregnant women as control group, the patients in study group received comprehensive treatment, blood glucose level changes were observed before and after treatment, and compared between the two groups the mode of delivery and perinatal outcome. Results The study group after treatment, blood glucose level of each index were significantly lower after treatment than before, were statistically significant (P<0.05).Conclusion The application of comprehensive therapy on gestational diabetes mellitus patients, can effectively reduce the blood sugar level, improve the outcome of pregnancy, and reduce the perinatal co mplications happened.

[Key words]Comprehensive treatment; Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome;Influence

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期發(fā)生不同程度的糖代謝異常性疾病,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),GDM對母嬰都會產(chǎn)生不同程度的危害,尤其是對新生兒與胎兒的影響更大,因此,及時診斷并予以有效治療對于母嬰安全均具有重要臨床意義[1]。為確保母嬰健康,防止不良妊娠結(jié)局的發(fā)生,該研究針對2010年12月—2014年12月該院已選定的64例GDM患者予以綜合治療后的妊娠結(jié)局進(jìn)行回顧性分析,并與正常妊娠期產(chǎn)婦結(jié)局進(jìn)行對比,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2010年12月—2014年12月收治的64例妊娠期糖尿病患者臨床資料,并將其設(shè)為研究組,年齡22～38歲,平均(26.84±2.54)歲,其中經(jīng)產(chǎn)婦22例,初產(chǎn)婦44例；受教育程度：高中及以下25例,大專至本科20例,本科以上19例。令選取同時期64例正常妊娠期孕婦作為對照組,年齡22~40歲,平均(28.42±3.12)歲,其中經(jīng)產(chǎn)婦23例,初產(chǎn)婦41例；受教育程度：高中及以下24例,大專至本科22例,本科以上18例。兩組年齡、孕產(chǎn)次、受教育程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組除接受門診定期產(chǎn)前檢查,均不予以任何干預(yù)治療；研究組均予以綜合治療,由營養(yǎng)科的專人對患者進(jìn)行指導(dǎo),并采取個體化的控糖飲食法予以GDM治療,制定出個體化的控糖食譜,總原則為孕期攝入的總熱量在7500~9200kg/d,其中脂肪25%～30%,蛋白質(zhì)20%~25%,碳水化合物45%~55%,實行多餐制,同時增加運動,每天餐后運動半小時左右,保證心率≤120次/min；飲食控制治療5d后予以血糖檢查,其中包括0點,三餐前半小時與餐后2 h血糖水平與尿酮體的檢測。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：孕婦無顯著饑餓感,且空腹血糖(FPG)濃度3.35~5.60 mmol/L,餐后2 h(hPG)4.45~6.72 mmol/L[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組治療前后血糖水平(FPG、2hPG),同時觀察并比較兩組分娩方式(剖宮產(chǎn)、陰道分娩)與圍生兒結(jié)局(早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征)。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料,組間比較用t檢驗,百分比(%)表示計數(shù)資料,以c2檢驗,當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 研究組治療前后血糖水平對比

研究組治療后血糖各指標(biāo)水平均顯著低于治療前,差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　研究組治療前后血糖水平對比[(±s),mmol/L]

表1　研究組治療前后血糖水平對比[(±s),mmol/L]

注：與治療前比較,*P<0.05。

時間　FPG　2hPG治療前(n=64)　8.75±3.12　9.12±3.58治療后(n=64)　(4.82±0.63)*　(7.15±1.10)*

2.2 兩組分娩方式對比

兩組剖宮產(chǎn)率與陰道分娩率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

表2　兩組分娩方式對比[n(%)]

2.3 兩組圍生兒結(jié)局對比

與對照組比較,研究組早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等發(fā)生率均無顯著變化,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

表3　兩組圍生兒結(jié)局對比[n(%),n=64]

3　討論

GDM發(fā)病率近年呈現(xiàn)逐漸增加趨勢,其易導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)流產(chǎn)、妊高癥和胎兒畸形等并發(fā)癥,因而尋求更加科學(xué)、有效的治療方案對于改善母嬰預(yù)后具有積極意義[3]。此次研究主要從血糖、分娩方式及圍生兒結(jié)局三個方面進(jìn)行綜合分析,以探究綜合治療對GDM患者妊娠結(jié)局的影響。

該次研究數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)治療后,觀察組患者FPG、2 hPG均比治療前低,由此可知：綜合治療在改善GDM患者血糖水平方面的效果較佳?？紤]該結(jié)果產(chǎn)生的原因與綜合治療是結(jié)合胰島素皮下注射、營養(yǎng)、運動多個角度進(jìn)行治療密切相關(guān)：胰島素能夠有效保護(hù)患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞,且起效快、易控制劑量,有助于控制患者血糖；營養(yǎng)治療是GDM患者的基礎(chǔ)治療方法,其可以在保證患者日常所需熱量與營養(yǎng)的基礎(chǔ)上控制體重,降低血糖水平；運動治療則能夠加強(qiáng)患者免疫力,增加機(jī)體對胰島素的敏感性,從而促進(jìn)糖代謝并實現(xiàn)改善血糖指標(biāo)的目的[4]。

另外根據(jù)該次研究結(jié)果,兩組在分娩方式與圍生兒結(jié)局方面的比較差異未見顯著差別,提示綜合治療能夠有效改善GDM患者的妊娠結(jié)局。這與鄒清如等人獲得的文獻(xiàn)研究成果具有一致性,得以進(jìn)一步證實綜合治療GDM對降低不良妊娠結(jié)局幾率具備可行性、有效性[5]。分析其原因可能在于：胎兒長期處于GDM患者體內(nèi)高糖環(huán)境中會增加排尿量,羊水隨之增加后羊膜腔壓力加大,進(jìn)而引起早產(chǎn)；胎兒胰腺細(xì)胞于母體高胰島素血癥環(huán)境中會被動增生,胰島素濃度增加后紙類物質(zhì)分解受限,進(jìn)而出現(xiàn)巨大兒；胎兒耗氧量、代謝量隨之加大后易致使胎兒缺氧,進(jìn)而引發(fā)新生兒窒息[6-7]。該研究給予觀察組胰島素治療不會經(jīng)由胎盤影響胎兒正常生長,營養(yǎng)治療既能防止GDM患者發(fā)生饑餓性酮癥,又能促進(jìn)胎兒正常發(fā)育,運動治療則可以通過改善母體體質(zhì)和代謝循環(huán)降低胎兒出現(xiàn)巨大兒等不良事件幾率[8]。由于受時間、樣本量等因素限制,該研究結(jié)果以及患者在治療過程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥的具體情況,有待進(jìn)一步研究后加以驗證。

綜上所述,妊娠期糖尿病患者應(yīng)用綜合治療的效果良好,不僅可以將血糖維持在正常水平,而且可以有效改善母嬰結(jié)局,具臨床實際應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭迅風(fēng),董巨浪,杜繼紅,等.妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2012(4):372-374.

[2]鮑筠,于桂云.綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(24):3715-3717.

[3]張瀛,丁小彬.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局影響的臨床觀察[J].臨床和醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(14):1157-1157,1159.

[4]彭武江,饒金,廖碧翎.妊娠期糖尿病正規(guī)治療對妊娠結(jié)局的影響分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,14(6):372-374.

[5]鄒清如,黃利蘭,宋薇,等.妊娠期糖尿病的及時診斷和治療對妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(13):1916-1918.

[6]盧永軍,田玄玄,劉玉蘭,等.多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結(jié)局的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014(4):428-432.

[7]魯玉蘭.妊娠期糖尿病的早期診斷與治療體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,22(18):3304-3306.

[8]李群輝.妊娠期糖尿病的兩種不同治療方案的效果分析[J].中外醫(yī)療,2014(10):95-96.

·護(hù)理天地·

(收稿日期:2015-02-18)

[作者簡介]陳衛(wèi)(1967.11-)，女，山東樂陵人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床疾病的診斷與主治工作。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0127-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R714.256