賈秀英 郭永洪 楊英 李爾舒 柳忠燕 徐錕 田晶 霍振云

(貴州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550004)

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·調(diào)查報(bào)告·

貴州省貴陽(yáng)市社區(qū)護(hù)士核心能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)策略調(diào)查

賈秀英 郭永洪 楊英 李爾舒 柳忠燕 徐錕 田晶 霍振云

(貴州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550004)

目的 通過(guò)調(diào)查影響社區(qū)護(hù)士核心能力形成的因素，提出提高社區(qū)護(hù)士核心能力的策略。方法 選取貴州省貴陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)659名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，用自行設(shè)計(jì)的社區(qū)護(hù)士核心能力問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 貴陽(yáng)市社區(qū)護(hù)士的核心能力均值：184.92。影響因素有年齡、職稱、教育層次、月收入、工作年限等。結(jié)論 貴陽(yáng)市社區(qū)護(hù)士的倫理和法律實(shí)踐能力較強(qiáng)，評(píng)估和干預(yù)能力相對(duì)較弱；總體護(hù)士的核心能力處于中等偏上水平，有進(jìn)一步上升的空間。年長(zhǎng)、職稱高、教育層次高、收入高的社區(qū)護(hù)士核心能力更強(qiáng)。

社區(qū)護(hù)士； 核心能力； 影響因素； 培養(yǎng)策略

Community nurses； Core competence； Effect factors； Culture strategy

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)會(huì)逐漸成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心，社區(qū)護(hù)士在實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的目標(biāo)中也發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[1]。本研究旨在通過(guò)調(diào)查貴州省貴陽(yáng)市社區(qū)護(hù)士的核心能力現(xiàn)狀，了解影響社區(qū)護(hù)士核心能力形成的因素，更好的發(fā)展社區(qū)服務(wù)及培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的核心能力?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取貴州省貴陽(yáng)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽取社區(qū)護(hù)士659名為調(diào)查對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。(2)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作一年以上。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具及內(nèi)容 (1)社區(qū)護(hù)士基本情況調(diào)查表，包括：年齡、編制、職稱、所受教育層次、工作年限、收入等。(2)社區(qū)護(hù)士核心能力調(diào)查表，該調(diào)查問(wèn)卷以《中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》[2]為參考，共有6個(gè)維度，50個(gè)條目，其中評(píng)判性思維能力(7條)，人際溝通能力(9條)，評(píng)估和干預(yù)能力(12條)，領(lǐng)導(dǎo)和管理能力(8條)，倫理法律實(shí)踐能力(8條)，專業(yè)發(fā)展能力(6條)。

1.2.2 問(wèn)卷發(fā)放 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員將本次問(wèn)卷發(fā)放到各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。共發(fā)放659份問(wèn)卷，收回659份，其中有效問(wèn)卷652份，有效回收率為98.93%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 貴陽(yáng)市社區(qū)護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查得分 見(jiàn)表1。

表1 貴陽(yáng)市社區(qū)護(hù)士核心能力調(diào)查得分 分

2.2 不同年齡組社區(qū)護(hù)士核心能力影響因素調(diào)查結(jié)果 見(jiàn)表2。

表2 不同年齡組社區(qū)護(hù)士核心能力得分 ±s) 分

2.3 不同職稱社區(qū)護(hù)士核心能力得分 見(jiàn)表3。

表3 不同職稱社區(qū)護(hù)士核心能力得分 ±s) 分

2.4 不同教育層次社區(qū)護(hù)士的核心能力得分 見(jiàn)表4。

表4 不同教育層次社區(qū)護(hù)士核心能力得分 ±s) 分

3 討論

3.1 建立健全社區(qū)護(hù)士規(guī)范化、專業(yè)化培訓(xùn)體系，加速社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng) 本調(diào)查顯示：貴陽(yáng)市社區(qū)護(hù)士核心能力總分處于中等偏上水平，各維度得分從高到低依次為：倫理法律實(shí)踐能力，領(lǐng)導(dǎo)和管理能力，人際溝通能力，專業(yè)發(fā)展能力，評(píng)判性思維能力，評(píng)估和干預(yù)能力。社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)是提高社區(qū)護(hù)士核心能力的有效途徑，通過(guò)在校、在職和崗前培訓(xùn)三個(gè)階段以及年齡高，職稱高的護(hù)士發(fā)揮傳、幫、帶作用，運(yùn)用多渠道、多形式、多層次的系統(tǒng)崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)與人文學(xué)科及其他相關(guān)學(xué)科的交叉聯(lián)系，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新服務(wù)理念，加速角色認(rèn)同，適應(yīng)社區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作的需求，提高社區(qū)護(hù)士專業(yè)發(fā)展能力，評(píng)判性思維能力，評(píng)估和干預(yù)能力，同時(shí)，重視繼續(xù)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理能力、全科護(hù)理能力、創(chuàng)造性思維和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，使社區(qū)護(hù)士專業(yè)知識(shí)技能真正為社區(qū)護(hù)理服務(wù)，使其成為新時(shí)期社區(qū)護(hù)理的骨干。

3.2 完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)行和管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多元化護(hù)理服務(wù) 社區(qū)護(hù)士工作主要為：靜脈輸液、肌肉注射、測(cè)血壓、換藥等，三級(jí)預(yù)防及疾病護(hù)理為主，在工作中缺乏自主性和獨(dú)立性，護(hù)理健康教育、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)工作沒(méi)有開(kāi)展起來(lái)，限制了其核心能力的形成和發(fā)展，因此，有必要擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域，各個(gè)地區(qū)可以根據(jù)自身特點(diǎn)，積極開(kāi)展服務(wù)新項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)多元化護(hù)理服務(wù)，不斷滿足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的健康護(hù)理需求。要不斷完善社區(qū)管理體系，增加社區(qū)護(hù)士工資福利、職稱評(píng)定等，調(diào)動(dòng)社區(qū)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和工作熱情。

3.3 幫助社區(qū)護(hù)士做好職業(yè)生涯規(guī)劃 本調(diào)查結(jié)果顯示：社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷層次普遍偏低,學(xué)歷多以中專、?？茷橹?職稱以護(hù)士和護(hù)師為主，其工作具有自身的行業(yè)性、區(qū)域性、崗位性等特點(diǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)和支持社區(qū)護(hù)士根據(jù)個(gè)人的專業(yè)特征、性格氣質(zhì)和優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)、所掌握專業(yè)知識(shí)與技能的優(yōu)勢(shì)與不足選擇與社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)的繼續(xù)教育項(xiàng)目,避免職業(yè)生涯設(shè)計(jì)的盲目性，做到有目標(biāo)、有計(jì)劃、有重點(diǎn)的分層次培養(yǎng)與分階段相結(jié)合的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)士的核心能力。

3.4 護(hù)理教育和管理者要重視社區(qū)護(hù)士職業(yè)價(jià)值 對(duì)護(hù)理人員和學(xué)生要重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理技能的培養(yǎng)，還要對(duì)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀進(jìn)行定期調(diào)查，了解社區(qū)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀、工作目的和需求，盡量滿足社區(qū)護(hù)士的需求，實(shí)現(xiàn)他們的人生價(jià)值。

3.5 提高社區(qū)護(hù)士的核心能力與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的建設(shè) 創(chuàng)造適宜護(hù)士核心能力培養(yǎng)的環(huán)境，建立規(guī)范的工作流程，在良好的管理與組織氛圍中提高護(hù)士的核心能力，為社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供持續(xù)動(dòng)力，進(jìn)而提高整體社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，年齡、職稱、教育層次、月收入均顯著影響了社區(qū)護(hù)士的核心能力水平。只有全面了解社區(qū)護(hù)士核心能力各維度的水平情況及其影響因素，才能制定出更合理可行的措施，以提高社區(qū)護(hù)士核心能力，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

[1] 侯淑肖,尚少梅,萬(wàn)巧琴.社區(qū)護(hù)士崗位設(shè)置與職責(zé)現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(12):11-13.

[2] 姚金蘭，林梅.社區(qū)實(shí)踐提升護(hù)理本科生專業(yè)核心能力的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(23):2143-2144.

賈秀英(1957-)，女，山東，本科，碩士生導(dǎo)師，主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理教育，兒科護(hù)理

R473.2

A

1002-6975(2015)13-1199-02

2015-02-05)

基金課題：貴州省科技廳聯(lián)合基金2012年度課題(編號(hào)：M2012-53)