許穎婷

（黑龍江省海員總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150020）

?論著／心律失常及檢查?

心臟彩超對冠心病的臨床診斷作用分析

許穎婷

（黑龍江省海員總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150020）

目的 探究心臟彩超對冠心病的臨床診斷作用，為今后的冠心病診斷提供可參考性建議。方法 選取我院2012年10月－2013年1月所收治的54例冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)組，另選取54例來我院進(jìn)行體檢的健康人員作為參照組，對108例人員均實(shí)施心臟彩超診斷，將ST－T改變陽性率與E/A＜1檢出率進(jìn)行分析比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組ST－T改變陽性率為77．78%，參照組ST－T改變陽性率為9．26%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組（P＜0．05），實(shí)驗(yàn)組患者的E/A＜1檢率為83．33%，參照組人員的E/A＜1檢出率為16．67%，實(shí)驗(yàn)組患者的E/A＜1檢率要明顯高于參照組患者（P＜0．05）。結(jié)論 在冠心病的診斷中應(yīng)用心臟彩超，可以有效提高冠心病的檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

冠心?。恍呐K彩超；診斷價(jià)值；檢出率

冠心病是臨床上的常見疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔出現(xiàn)狹窄或堵塞引起心肌缺血缺氧所致的心臟病，此病在臨床上具有較高的致死率[1]。冠心病患者在發(fā)病初期得到準(zhǔn)確診斷與及時(shí)治療可以有效防止心血管疾病發(fā)生[2]。心臟彩超操作簡單，易被患者接受，是臨床上冠心病診斷的常用方法，但也難免會(huì)出現(xiàn)誤診與漏診情況。筆者對此進(jìn)行深入分析。本研究中，選取我院的54例冠心病患者與54例健康人員作為研究對象，探討心臟彩超的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)將具體研究過程做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選自我院在2012年10月－2013年1月期間收治的54例已被確診為冠心病的患者，患者在入院時(shí)均有胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀，其中男32例，女22例作為實(shí)驗(yàn)組患者，年齡為41－73歲，平均年齡為55．7歲。另選取54例到我院行體檢的健康人員作為參照組，其中男29例，女25例，年齡為39－70歲，平均年齡為53．9歲。兩組研究對象在年齡、性別等基礎(chǔ)資料上沒有顯著性的差異，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 方 法

本次研究實(shí)驗(yàn)中，我院超聲科選用新引進(jìn)的飛利浦超聲診斷儀對冠心病患者或者健康人員進(jìn)行病情的診斷。在進(jìn)行診斷前，檢查人員需要指導(dǎo)和協(xié)助患者取左側(cè)臥位，檢查人員需要位于患者的左側(cè)行常規(guī)心臟超聲檢查，以患者心尖四心腔切面為基點(diǎn)，并在患者的二尖瓣口左側(cè)作為脈沖多普勒取樣容積放置位置，檢查人員需要將取樣容積打開后對聲束的具體方向予以調(diào)整，使其能夠與室間隔保持平行。同時(shí)，檢查人員需要對本組受檢的超聲心動(dòng)圖進(jìn)行觀察和分析，并對本組患者冠心病特異性檢查的結(jié)果，計(jì)算相關(guān)的觀察指標(biāo)結(jié)果及平均值。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

針對本組冠心病患者的心臟彩超檢查結(jié)果，心臟彩超提示左室運(yùn)動(dòng)異常。均依據(jù)16節(jié)段劃分法將受檢者左心室室壁的運(yùn)動(dòng)分為正常，低下，消失及反常4個(gè)等級。心電圖顯示部分導(dǎo)聯(lián)ST段出現(xiàn)抬高現(xiàn)象，部分患者的導(dǎo)聯(lián)ST段則發(fā)生了下移現(xiàn)象，且＞0．05mv；T波倒置常伴相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)R波增高。患者心臟左室舒張功能出現(xiàn)異常，呈現(xiàn)降低病癥，舒張晚期血流峰速度增大，E/A比值縮小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組數(shù)據(jù)采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)表示組間比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人員ST－T改變陽性比較：實(shí)驗(yàn)組患者的ST－T改變陽性為 42例，ST－T改變陽性率為77．78%，參照組人員的ST－T改變陽性為5例，ST－T改變陽性率為9．26%，實(shí)驗(yàn)組的ST－T改變陽性率明顯高于參照組患者，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組人員E/A＜1檢出比較，實(shí)驗(yàn)組患者的E/A＜1檢出為45例，E/A＜1檢出率為83．33%，參照組患者的 E/A＜1檢出為 9例，E/A＜1檢率為16．67%，實(shí)驗(yàn)組患者的E/A＜1檢出率明顯高于參照組患者，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病是臨床上的多發(fā)病，近年來隨著人們生活水平的提高以及食物的不合理攝入等，冠心病的發(fā)病率持續(xù)升高，多發(fā)于中老年人群中，對患者的生命安全有著較大的危害。在冠心病患者的發(fā)病早期如能做出及時(shí)的診斷以及有效的治療，可以降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床上常用于冠心病診斷方式的種類繁多，有心臟彩超、心電圖、血管內(nèi)超聲導(dǎo)管、心肌斷層顯像等方式。目前臨床上多采用心臟彩超和心電圖兩種方式檢查患者的心臟形態(tài)，觀察患者的心功能有無異常。心電圖診斷中主要以ST－T的改變作為冠心病診斷的重要性依據(jù)，但患者的體位、藥物使用情況與患者情緒也會(huì)引起ST－T一定程度上的改變，會(huì)有個(gè)別患者在發(fā)病時(shí)的心電圖沒有出現(xiàn)異常，ST－T會(huì)出現(xiàn)小范圍的變化，引起ST－T假性改變，在心絞痛發(fā)病時(shí)的ST會(huì)下降至基線水平[4]。高血壓或者心室起搏心律等相關(guān)疾病的患者也會(huì)引起心電圖ST－T的改變，這些都容易導(dǎo)致漏診及誤診情況的出現(xiàn)。冠心病患者多數(shù)都存有一定程度的心肌缺血缺氧病變，采用心臟彩超能夠清晰的反映出冠心病患者病情程度。正常狀態(tài)下，心臟二尖瓣口的血流速度波是呈雙峰形狀，在患者的左室的舒張功能降低時(shí)，E峰便會(huì)相應(yīng)程度的降低，從而減緩了血流向心室進(jìn)入速度[5]。在此同時(shí)心臟收縮力加強(qiáng)使左心室更加充盈，引起A峰速率升高，當(dāng)E/A改變時(shí)心臟血流頻率便會(huì)出現(xiàn)異常，通過E/A值的變化情況來判斷患者的冠心病程度。

在本文研究結(jié)果充分說明了心臟彩超對于冠心病的臨床診斷具有重要意義。在條件允許的情況下，可根據(jù)患者實(shí)際情況與心電圖、血管內(nèi)超聲導(dǎo)管、心肌斷層顯像等方式相結(jié)合進(jìn)行診斷，這樣更可以提高冠心病的檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

［1］ 范文斌.心臟彩超對冠心病患者左室舒張功能的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(20):101-102.

［2］ 馮美干,沈波.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2012,25(5):546-548.

［3］ 王美菊.心臟彩超在冠心病患者左室舒張功能測定中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(10):1294-1295.

［4］ 張宗敏,周滿紅.心電圖及心臟彩超與冠脈造影診斷冠心病的對比分析[J].貴州醫(yī)藥,2013(10):934-936.

［5］ 劉家鈺.心臟彩超E/A值對診斷冠心病左室舒張功能的價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4512-4513.