吳 昊,王天芳,楊毅玲,鄧華亮,趙 勇,唐利龍,韋 昱,李玉梅,鄭 敏,趙 燕
(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷系,北京 100029;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)科技處,山東 濟南 250355;
3.山西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,山西 太原 030024;4. 寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系,寧夏 銀川 750004)
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悲傷情緒人群立冬節(jié)氣表現(xiàn)特點分析
吳昊1,王天芳1,楊毅玲1,鄧華亮2,趙勇3,唐利龍4,韋昱1,李玉梅1,鄭敏1,趙燕1
(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷系,北京100029;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)科技處,山東 濟南250355;
3.山西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,山西 太原030024;4. 寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系,寧夏 銀川750004)
[摘要]目的探索非疾病悲傷情緒大學(xué)生立冬節(jié)氣的軀體、情緒和人格表現(xiàn)特點及其相互的關(guān)聯(lián)性,從中醫(yī)角度討論悲傷情緒的內(nèi)在病機。方法運用自擬軀體健康狀況調(diào)查問卷、貝克焦慮量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、貝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)及艾森克人格問卷簡式量表(Eysenck Personality Questionnaire-Revise Short Scale for Chinese,EPQ-RSC)作為測評工具,在立冬節(jié)氣對中醫(yī)院校大學(xué)生的悲傷情緒進行問卷調(diào)查。結(jié)果308例被試者中,共有169例存在悲傷情緒。在軀體健康狀況調(diào)查問卷的軀體總分、精神情緒總分,BAI評分,BDI評分,以及EPQ-RSC的多個因子方面,男性和女性悲傷被試者與不悲傷者比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,或P<0.01)。169例悲傷被試者中,出現(xiàn)頻率大于50%的軀體不適條目有口干、頭部不適、疲乏無力、怕冷、咽部不適和善太息;有3%的被試者存在焦慮情緒,21.3%的被試者存在抑郁情緒,悲傷者合并有注意力下降、郁悶和煩躁等精神情緒失調(diào)。女性悲傷被試者EPQ-RSC量表的P、N因子評分顯著高于不悲傷者,L因子評分顯著低于不悲傷者;男性悲傷被試者EPQ-RSC量表的E因子評分顯著低于不悲傷者(P<0.01)。經(jīng)Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),悲傷情緒評分與BAI、BDI及軀體健康亞量表的一些條目評分存在顯著相關(guān)性。結(jié)論悲傷情緒者具有一定程度的軀體不適,合并有較多的情緒失調(diào),人格特質(zhì)具有性別差異性。悲傷情緒者的病機為肝郁脾虛、胃脘氣滯、氣機失調(diào)。
[關(guān)鍵詞]悲傷情緒;軀體健康狀況調(diào)查問卷;貝克焦慮量表;貝克抑郁量表;艾森克人格問卷簡式量表;中醫(yī)病機
悲傷指失去所愛或所追求的愿望破滅時產(chǎn)生的情緒體驗,輕則為難過,重則為悲傷,甚則為哀痛,是一種消極的態(tài)度體驗[1]。悲傷情緒是日常生活中一種常見的情緒,也是較為容易誘發(fā)的一種負(fù)性情緒。在非疾病人群中悲傷情緒作為正常的情感表達(dá),有其獨特的生理表現(xiàn)特點,既存在精神情緒的失調(diào),也會導(dǎo)致一定程度的軀體不適。在個體的情緒識別、情緒調(diào)節(jié)、情緒易感性中,性別因素是造成情緒加工差異的重要因素[2]。在前期研究[3]中,課題組發(fā)現(xiàn)悲傷人群的表現(xiàn)特點存在季節(jié)性動態(tài)變化,以冬季表現(xiàn)最為顯著。因此,本研究選取中國傳統(tǒng)分割四季的節(jié)氣點——立冬(2011年11月8日)進行問卷調(diào)查,旨在探索生理性悲傷情緒的精神、軀體表現(xiàn)特點,研究非疾病人群中悲傷情緒的生理特征,比較男女被試者間悲傷情緒的不同表現(xiàn)特點,為悲傷情緒的中醫(yī)內(nèi)在病機研究提供參考。
1調(diào)查對象
以北京、山東、山西3所中醫(yī)院校大學(xué)二年級的在讀學(xué)生作為被試者。3個地區(qū)間人文、氣候條件相似,被試者年齡相近,具有較高的同質(zhì)可比性。
課題組在正式調(diào)查中以班級為單位,對所有目標(biāo)被試者發(fā)放大學(xué)生健康狀況調(diào)查問卷,包括軀體健康狀況調(diào)查問卷(46個條目的軀體健康狀況問卷和14個條目的精神情緒問卷)、貝克焦慮量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、貝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI),及艾森克人格問卷簡式量表(Eysenck Personality Questionnaire-Revise Short Scale for Chinese,EPQ-RSC),當(dāng)場填寫好全部問卷并回收。在正式調(diào)查前的預(yù)調(diào)查中,研究人員對所有被試者進行本研究的研究目標(biāo)和問卷填寫方式的講解,告知被試者參與本課題調(diào)查項目須履行的義務(wù),及協(xié)助本課題完成可得到的酬勞等事宜。請自愿參與研究的被試者簽署知情同意書并填寫初篩問卷,共回收量表521份,按照BAI≤45分且同時符合BDI≤4分的標(biāo)準(zhǔn)選出被試者364例;對符合入組基本條件的被試對象經(jīng)過課題組統(tǒng)一組織的健康體檢,篩選出無明顯器質(zhì)性疾病的健康被試者312例,最終有308例被試者同意參與本研究。308例被試者中有169人存在悲傷情緒,占所有被試者的54.9%。
2方法
2.1調(diào)查方法本研究于2011年11月8日的立冬節(jié)氣實施,由課題組內(nèi)經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員,對已簽署知情同意書的被試者采取記名方式發(fā)放并現(xiàn)場回收調(diào)查表,同時記錄被試者的個人相關(guān)信息、聯(lián)系方式等。符合所有入組條件的被試者按地域與班級分別編碼,告知每位被試者自己的編碼。
2.2調(diào)查項目[4]一般情況(包括姓名、性別、年齡等)、軀體健康情況(全身狀況、頭面五官狀況、心胸脅肋部狀況、胃脘腹部狀況、腰部狀況、飲食口味狀況、睡眠狀況、大小便情況、精神情緒狀況、女性月經(jīng)情況)、心理健康狀況(抑郁狀況、焦慮狀況、人格特質(zhì)等)。
2.3調(diào)查工具采用的調(diào)查工具有軀體健康狀況調(diào)查問卷、BAI、BDI及EPQ-RSC。
2.3.1軀體健康狀況問卷本課題研究的自擬問卷,通過檢索中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(CBM)1990—2010年的相關(guān)文獻673篇,提取了大學(xué)生出現(xiàn)頻率2%以上的常見軀體不適條目73個,形成問卷初稿,并于2011年5月在北京中醫(yī)藥大學(xué)開展了218位學(xué)生的預(yù)調(diào)查,建立并錄入數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計出現(xiàn)頻率30%以上的常見軀體不適條目,形成問卷終稿[4-5]。該問卷包括四級評分的軀體條目46個,及精神情緒條目14個,按不適的程度分為“無”“偶有”“時有”“經(jīng)常有”,分別賦予分值0、1、2、3分,軀體問卷總得分范圍為0~126分,情緒問卷得分0~42分。
2.3.2BAI主要用于評定被試者受多種焦慮癥狀困擾的程度。量表有21個條目,采用4級評分,賦予分值1~4分,一般將BAI總分≥45分作為焦慮情緒的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.3.3BDI適用于存在抑郁癥狀的成年人,臨床上較為常用。量表內(nèi)包括13個條目,采用4級評分,賦予分值0~3分,一般BDI總分≥5分且≤7分即認(rèn)為被試者存在輕度抑郁情緒,BDI總分≥8分且≤15分認(rèn)為被試者存在中度抑郁情緒,BDI總分>15分認(rèn)為被試者屬于嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)。
2.3.4EPQ-RSC[6]由4個量表構(gòu)成,分別為P表、E表、N表、L表,每個表格有12個項目,共48個項目。該量表得到被試者在人格的4個方面的得分,形成因子分,因子名稱分別為精神質(zhì)(psychoticism,P),內(nèi)外向(extraversion,E),神經(jīng)質(zhì)(neuroticism,N)和掩飾性(lie,L)。以上分量表通過簡便施測的形式反映了人格的主要維度,從而實現(xiàn)對被試者人格的主要輪廓的準(zhǔn)確刻畫。
2.4現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制
2.4.1調(diào)查員的培訓(xùn)正式調(diào)查前,課題組對所有參與研究的調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn),對問卷條目的具體概念及評定方法進行詳細(xì)講解。
2.4.2調(diào)查工作手冊的編制編制工作手冊,制定詳實的工作計劃;明確預(yù)調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查的實施流程;標(biāo)明問卷填寫的要求;制定各條目的定義與解讀標(biāo)準(zhǔn),發(fā)放至各調(diào)查員手中以確保調(diào)查工作的充分準(zhǔn)備和順利開展。
2.5數(shù)據(jù)庫建立及統(tǒng)計分析方法使用“973計劃”肝藏血主疏泄調(diào)控機制研究課題組的項目化平臺——證候與肝藏象研究信息系統(tǒng)(http://www.syndromeliver.org)錄入數(shù)據(jù),采用兩人背對背錄入的形式,經(jīng)二次錄入核對后,鎖定數(shù)據(jù)庫,將數(shù)據(jù)導(dǎo)出成Excel表格,經(jīng)過整理數(shù)據(jù)庫,定義各條目字段后形成統(tǒng)計庫。
3結(jié)果
3.1一般情況悲傷情緒被試者平均年齡(19.85±1.00)歲。3個地區(qū)內(nèi)女性悲傷者均多于男性,但3個地區(qū)悲傷者的性別構(gòu)成比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
表1 308例被試者基本情況統(tǒng)計表
3.2軀體健康狀況男性和女性悲傷者軀體總分均顯著大于不悲傷者(P<0.01),見表2。169例悲傷被試者中,出現(xiàn)頻率大于50%的軀體不適條目有口干、頭部不適、疲乏無力、畏寒、咽部不適、善太息,出現(xiàn)頻率最低的條目是嘔吐。見表3。
表2 308例被試者軀體健康狀況調(diào)查問卷總分分析±s)
注:與同性別不悲傷被試者比較,**P<0.01。
表3 169例悲傷被試者軀體不適條目的頻率分布
3.3精神情緒狀況男性和女性悲傷被試者的精神情緒總分均顯著大于不悲傷者(P<0.01)。見表4。軀體健康狀況調(diào)查問卷包括14個情緒條目,悲傷被試者合并較多的負(fù)性情緒,其中9個情緒條目的出現(xiàn)頻率大于50%。見表5。
表4 308例被試者精神情緒總分統(tǒng)計±s)
注:與同性別不悲傷者比較,**P<0.01。
表5 169例悲傷被試者精神情緒條目的頻率分布
3.4BAI評分情況169例悲傷者中,5例處于焦慮狀態(tài)(占3.0%)。男性和女性悲傷者BAI評分均顯著高于不悲傷者(P<0.01)。見表6。出現(xiàn)頻率較高的條目是“消化不良或腹部不適”“緊張”及“害怕發(fā)生不好的事情”。見表7。
表6 308例被試者BAI評分
注:與同性別不悲傷者比較,**P<0.01。
表7 169例悲傷被試者BAI條目的頻率分布
3.5BDI得分情況169例悲傷者中,共有36例(占21.3%)具有不同程度的抑郁情緒,其中男性15例(占男性悲傷者的26.79%),女性21例(占女性悲傷者的18.58%);20例具有輕度抑郁情緒(占11.8%),14例具有中度抑郁情緒(占8.3%),2例具有嚴(yán)重抑郁情緒(占1.2%)。男性和女性悲傷者BDI得分均顯著高于不悲傷者(P<0.01)。見表8。悲傷被試者出現(xiàn)頻率較高的條目有“疲勞感”“憂郁感”及“內(nèi)疚感”。見表9。
表8 308例被試者BDI評分
注:與同性別不悲傷者比較,**P<0.01。
表9 169例悲傷被試者BDI條目的頻率分布
3.6EPQ-RSC得分情況女性悲傷者P、N、L維度評分與不悲傷者比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,或P<0.01),分別對應(yīng)人格的精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)和掩飾性;男性悲傷者E維度評分與不悲傷者比較,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對應(yīng)人格的內(nèi)外向特質(zhì)。見表10。與男性比較,女性因易受悲傷情緒影響,其精神質(zhì)比例更高,神經(jīng)質(zhì)比例較高,掩飾度比例較低。見表11。
3.7悲傷情緒與各量表條目的相關(guān)分析對169位被試者使用情緒量表中的悲傷條目總分與軀體健康狀況問卷中的各條目分別進行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),與悲傷情緒存在相關(guān)的條目有:脅肋脹滿(r=0.251,P=0.001)、疲乏無力(r=0.249,P=0.001)、胸脅疼痛(r=0.242,P=0.002)、納呆(r=0.230,P=0.003)、心悸(r=0.192,P=0.012)、氣短(r=0.188,P=0.015)、胃部疼痛(r=0.185,P=0.016)、胸悶(r=0.180,P=0.019)、胃脘不適(r=0.178,P=0.020)、善饑(r=0.177,P=0.022)、大便溏結(jié)不調(diào)(r=0.174,P=0.024)、尿黃(r=0.173,P=0.024)和嗜睡(r=0.166,P=0.031)。悲傷情緒與軀體總分存在顯著性相關(guān)(r=0.238,P=0.002)。
表10 308例被試者EPQ-RSC得分情況±s)
注:與同性別不悲傷者比較,*P<0.05,**P<0.01。
表11 男女悲傷被試者人格特質(zhì)類型分布
在BAI中,與悲傷情緒存在顯著相關(guān)的條目有:心神不定(r=0.293,P=0.000)、手發(fā)抖(r=0.260,P=0.001)、消化不良或腹部不適(r=0.218,P=0.004)、不能放松(r=0.197,P=0.010)、害怕發(fā)生不好的事情(r=0.175,P=0.023)、心悸或心率加快(r=0.175,P=0.023)。悲傷情緒與BAI總分存在顯著相關(guān)(r=0.253,P=0.001)。
在BDI中,與悲傷情緒存在顯著相關(guān)的條目有:食欲差(r=0.267,P=0.000)、交往興趣下降(r=0.243,P=0.001)、挫敗感(r=0.192,P=0.013)、疲勞感(r=0.175,P=0.023)、憂郁感(r=0.173,P=0.025)、失望(r=0.167,P=0.030)和缺乏滿足感(r=0.153,P=0.046)。悲傷情緒與BDI總分存在顯著相關(guān)(r=0.267,P=0.000)。
4討論
4.1軀體健康狀況問卷的分析悲傷情緒被試者存在較為廣泛的軀體不適,出現(xiàn)頻率高的條目口干、頭部不適、疲乏無力、畏寒、咽部不適、善太息覆蓋了50%~70%的被試者,情緒失調(diào)可以引發(fā)非疾病人群的多種軀體不適,需要引起社會對大學(xué)生健康的廣泛關(guān)注[5]。女性在悲傷情緒因素作用下,軀體不適、情緒失調(diào)狀況較男性更為嚴(yán)重,這由于情緒易感性不同,存在性別差異,主要表現(xiàn)為女性人群的情緒敏感性更高,對負(fù)性情緒事件更為易感[7],在悲傷情緒的識別中,女性相比男性更能自動化地識別悲傷情緒[8],不善于進行負(fù)性情緒調(diào)節(jié),并容易對負(fù)性情緒進行情緒聚焦[9],導(dǎo)致女性更高的情緒障礙易感性,使得其身心健康更易受消極情緒事件的影響[10]。
4.2情緒狀態(tài)、人格的分析悲傷情緒被試者在焦慮、抑郁情緒均存在相關(guān),但其分布不同。在悲傷情緒因素作用下,被試者均受到焦慮情緒的困擾,以男性焦慮水平的改變更顯著。而抑郁情緒作為悲傷情緒被試者的主導(dǎo)情緒,占男性悲傷者的26.8%,占女性悲傷者的18.6%。女性焦慮情緒的變異度略大于男性,而抑郁情緒在男性分布更廣泛。情緒失調(diào)的種類不同,是由于悲觀傾向的消極作用在男性中更大,在壓力較低的情況下,悲觀傾向仍會使男性大學(xué)生的抑郁達(dá)到較高的水平,而悲觀傾向越強,抑郁水平越高[11]。
女性悲傷被試者擁有精神質(zhì)傾向、神經(jīng)質(zhì)水平較高。精神質(zhì)代表了被試者喜歡獨身,不關(guān)心人,感覺遲鈍,喜歡一些古怪的不平常的事情,不懼安危等特質(zhì)。有研究[12]表明,精神質(zhì)與交往焦慮有顯著正相關(guān),精神質(zhì)傾向越高,焦慮程度越高。神經(jīng)質(zhì)代表被試者具有緊張、易怒,情緒不穩(wěn)定,往往兼有抑郁,伴有心身障礙,情緒過激,反應(yīng)強烈,且難以平復(fù)的特點。有學(xué)者發(fā)現(xiàn),神經(jīng)質(zhì)是抑郁癥狀的易感因素,具有神經(jīng)質(zhì)傾向的被試者更容易出現(xiàn)抑郁情緒,高水平的神經(jīng)質(zhì)個體更容易出現(xiàn)重性抑郁[13]。男性受悲傷情緒的影響以性格傾向內(nèi)斂為主要表現(xiàn)。悲傷被試者自我掩飾度低,提示被試者問卷作答真實性高,其人格特質(zhì)的劃分結(jié)論較為可靠。
4.3悲傷情緒內(nèi)在病機分析立冬節(jié)氣與悲傷情緒顯著相關(guān)的條目如脅肋脹滿、疼痛,伴有納呆、疲乏無力,這是由于肝氣郁滯,橫逆犯脾,加之思慮傷脾、脾失健運,無以潤養(yǎng)四肢肌肉而見疲乏無力,脾氣不足而見納呆,這提示悲傷情緒的主要內(nèi)在病機為肝郁脾虛。與悲傷情緒相關(guān)的BAI、BDI條目與消化系統(tǒng)功能失調(diào)存在較密切的聯(lián)系,而軀體不適相關(guān)的條目如胸部滿悶、胃脘脹滿疼痛、呼吸急促、大便溏結(jié)不調(diào)是由于氣機升降失調(diào),胃氣壅滯,脾氣虛損,推動無力所致。故立冬節(jié)氣悲傷情緒的內(nèi)在病機為肝郁脾虛、胃脘氣滯、氣機失調(diào)。
立冬節(jié)氣是步入冬季的伊始,從藏象理論上來看,腎與冬氣相應(yīng),腎的封藏作用逐漸加強,而肝的疏泄作用逐漸減弱[14]。本研究中悲傷被試者在情志因素的作用下,產(chǎn)生了肝氣內(nèi)斂太過,以致出現(xiàn)諸多的精神情緒失調(diào)及軀體不適。悲傷情緒與肝、脾、胃的功能失調(diào)關(guān)系較為密切,而與悲憂屬肺的觀點不完全符合。由于當(dāng)今時代變遷,被試者較古人受更多生活事件的影響,肩負(fù)的生活壓力更大,社會競爭更加激烈,擁有更多的焦慮抑郁情緒,因情緒失調(diào)表現(xiàn)出的軀體不適更加復(fù)雜多樣,故悲傷情緒影響著多臟腑的生理功能。本研究將逐步探討悲傷情緒與其他季節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系及相關(guān)性。
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Analysis of Physical, Emotional, and Personal Characteristics of College Students with Sad Emotion in Beginning of Winter
WUHao1,WANGTian-fang1,YANGYi-ling1,DENGHua-liang2,ZHAOYong3,TANGLi-long4,WEIYu1,LIYu-mei1,ZHENGMin1,ZHAOYan1
(1.DepartmentofTCMDiagnostics,PreclinicalSchool,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China; 2.DepartmentofScienceandTechnology,ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,ShandongJi’nan250355,China; 3.DepartmentofTraditionalChineseMedicine,ShanxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,ShanxiTaiyuan030024,China; 4.DepartmentofBasicTheoryofTCM,NingxiaMedicalUniversity,NingxiaYinchuan750004,China)
[Abstract]ObjectiveTo explore the physical, emotional, and personal characteristics among healthy college students with sad emotion in the Beginning of Winter and their relationship, and to investigate the internal mechanism of sad emotion from the aspect of traditional Chinese medicine. MethodsThe self-designed Physical Health Status Questionnaire (PHSQ), Beck Anxiety Inventory (BAI), Beck Depression Inventory (BDI), Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale for Chinese (EPQ-RSC) were used to investigate the sad emotion among students in universities of traditional Chinese medicine in the Beginning of Winter. ResultsOf 308 subjects, 169 had sad emotion. There were significant differences between male and female students with sad emotion and those without sad emotion in total physical and emotional scores on the PHSQ, BAI score, BDI score, and EPQ-RSC scores (P<0.05 or P<0.01). In the 169 students with sad emotion, the physical discomforts with an frequency of occurrence over 50% were dry mouth, head discomfort, lassitude, fear of cold, pharyngeal discomfort, and susceptible sigh; 3% of the 169 students had anxious emotion, and 21.3% had depression; other emotional disorders such as attention reduction, gloom, and dysphoria were also seen in students with sad emotion. In female students, the P and N scores on EPQ-RSC were significantly higher in those with sad emotion than in those without sad emotion, while the L score was significantly lower in former group (P<0.01); In male students, the E score on EPQ-RSC was significantly lower in those with sad emotion than in those without sad emotion (P<0.01). Pearson correlation analysis showed that sad emotion was significantly associated with BAI and BDI scores, as well as the scores on some physical health subscales. ConclusionCollege students with sad emotion have some physical discomforts, as well as emotional disorders, and the difference in personality traits exists between male and female students. The pathogenesis of sad emotion includes liver depression and spleen deficiency, stasis of the gastric qi, and disorder of qi movement.
[Key words]sad emotion; Physical Health Status Questionnaire; Beck Anxiety Inventory; Beck Depression Inventory; Eysenck Personality Questionnaire-Revised Short Scale for Chinese; traditional Chinese medicine pathogenesis
收稿日期:(2014-04-22;編輯:姚實林)
通信作者:趙燕,yanzh3232@126.com
作者簡介:吳昊(1988-),女,博士研究生
基金項目:國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃項目(2011CB505101);國家自然科學(xué)基金項目(81373771);北京中醫(yī)藥大學(xué)科研創(chuàng)新團隊項目(2011-CXTD-08)
[中圖分類號]R241[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2015.01.008