段忠玉，鄭 進(jìn)

(1． 云南大學(xué) 民族研究院，云南 昆明650091;2． 云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明650500)

19 世紀(jì)末20 世紀(jì)初，人類(lèi)學(xué)被引進(jìn)了中國(guó)。醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)作為人類(lèi)學(xué)中最活躍、發(fā)展最快的分支學(xué)科之一，興起于20 世紀(jì)中期，主要研究在不同文化和社會(huì)群體中，人們?nèi)绾谓忉尅凹不迹】怠钡脑?，他們所信?lài)的治療類(lèi)型，以及一旦生病向何處求醫(yī)，也研究這些信念與實(shí)踐，如何與人的生物、生理和社會(huì)文化相聯(lián)系。①徐一峰:《醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)簡(jiǎn)介》，《上海精神醫(yī)學(xué)》1998 年第4 期。醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)利用人類(lèi)學(xué)的方法和理論研究人類(lèi)行為與健康和疾病之間的關(guān)系，將人類(lèi)學(xué)意義上的文化與生物學(xué)意義上的醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，其研究領(lǐng)域包括了醫(yī)療制度、醫(yī)療行為、精神病學(xué)、社會(huì)流行病學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、人口問(wèn)題、艾滋病研究等，旨在從文化和生物兩方面綜合描述和解釋人類(lèi)的疾病和健康。

作為我國(guó)醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)研究主要組成部分的民族醫(yī)藥文化研究，運(yùn)用人類(lèi)學(xué)的方法和理論，從文化的角度對(duì)少數(shù)民族醫(yī)藥進(jìn)行多角度的分析，使其成為不再局限于生物學(xué)意義上的科學(xué)。傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥是有著悠久歷史的民族文化遺產(chǎn)。據(jù)《貝葉經(jīng)》記載，在兩千多年前，傣族就有了自己的醫(yī)藥，通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐，不斷認(rèn)識(shí)、積累和總結(jié)，創(chuàng)造了以“四塔” (風(fēng)、火、水、土)“五蘊(yùn)”(色、受、想、行、識(shí))等為理論核心的傣醫(yī)學(xué)。其中，傣族口功吹氣療法是傣族醫(yī)學(xué)的十大傳統(tǒng)療法之一，是指?jìng)鹘y(tǒng)傣族醫(yī)生在治療疾病時(shí)，口中默念經(jīng)文，對(duì)準(zhǔn)患者或者患處用口吹氣的治療方法，其形成、發(fā)展乃至變遷，揭示出傣族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與生存環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、宗教信仰、社會(huì)變遷等因素之間的密切關(guān)系。本文從醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)的視角，闡述傳統(tǒng)傣醫(yī)的從醫(yī)背景、口功吹氣療法的治療過(guò)程以及主要特征，以期增進(jìn)人們對(duì)于傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥所承載的知識(shí)形式和文化特征的認(rèn)識(shí)和理解。

一、傣族傳統(tǒng)口功吹氣治療儀式的實(shí)施者——傣醫(yī)

治療儀式的實(shí)施者一直是人類(lèi)學(xué)研究的重要內(nèi)容之一?？诠︶t(yī)生的成長(zhǎng)與傣族的宗教信仰密切相關(guān)。我國(guó)傣族宗教信仰的結(jié)構(gòu)很有特色，呈多元化特點(diǎn)，除了所有的傣族聚居地都信仰原始宗教外，西雙版納州和德宏州大聚居區(qū)的傣族，在信仰原始宗教的同時(shí)，還信仰南傳上座部佛教。南傳上座部佛教在公元6 至8 世紀(jì)之間傳入傣族地區(qū)，而其成為西雙版納傣族地區(qū)的全民宗教信仰則是近現(xiàn)代以來(lái)。佛教吸收了大量的古印度醫(yī)學(xué)成就，并通過(guò)佛經(jīng)傳播于世。西雙版納傣族傳統(tǒng)觀念認(rèn)為:佛寺是學(xué)校，佛爺是老師，經(jīng)書(shū)是課本，和尚是學(xué)生。過(guò)去西雙版納傣族小男孩都要出家當(dāng)一段時(shí)間和尚，這樣才能成為“受過(guò)教育”的人，才能成家立業(yè)。經(jīng)書(shū)內(nèi)容豐富，小和尚可以根據(jù)自己的愛(ài)好深入學(xué)習(xí)某一方面的知識(shí)。多數(shù)傣族傳統(tǒng)口功醫(yī)生最初是從醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)書(shū)學(xué)習(xí)開(kāi)始的。例如，老傣醫(yī)康朗香(傣族男童進(jìn)緬寺當(dāng)小和尚，聰明好學(xué)、品學(xué)兼優(yōu)者升為佛爺，佛爺還俗后稱(chēng)為康朗)，1939 年生于景洪市嘎灑鎮(zhèn)曼景罕村的傣醫(yī)世家，孩童時(shí)就開(kāi)始接觸傣族醫(yī)藥，認(rèn)識(shí)一些常見(jiàn)的傣藥，并掌握許多治病的方法。10 歲時(shí)，依照當(dāng)?shù)氐拇鲎屣L(fēng)俗，出家當(dāng)了和尚，在寺廟期間，康朗香系統(tǒng)學(xué)習(xí)了傣族文字和傣醫(yī)藥經(jīng)書(shū)。20 歲時(shí)，康朗香升為佛爺，同年還俗后，跟隨父親學(xué)習(xí)祖?zhèn)髅胤?，得到真?zhèn)?，在民間行醫(yī)，能自制傣藥，在當(dāng)?shù)刂容^高。1964 年開(kāi)始，康朗香成了曼景罕村的一位赤腳醫(yī)生。1969 年，任鄉(xiāng)合作醫(yī)療隊(duì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，醫(yī)療水平高，受到鄉(xiāng)親們的尊敬和愛(ài)戴。1984 年，康朗香成為了西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院的一員，充分發(fā)揮他的傣醫(yī)醫(yī)術(shù)。如今，康朗香已退休，但仍有不少患者會(huì)慕名而來(lái)。①筆者于2014 年7 月在西雙版納景洪嘎灑鎮(zhèn)曼棟龍村的田野調(diào)查筆記整理所得。

現(xiàn)在西雙版納傣族男子不一定進(jìn)緬寺當(dāng)和尚，但都虔誠(chéng)信仰南傳上座部佛教和原始宗教，一部分口功醫(yī)生通過(guò)家傳或師傳學(xué)習(xí)而成。例如，隸屬于云南省西雙版納景洪工業(yè)園區(qū)管理委員會(huì)嘎灑鎮(zhèn)曼沙村委會(huì)曼棟龍村的巖應(yīng)龍醫(yī)生，沒(méi)有讀過(guò)書(shū)，沒(méi)有當(dāng)過(guò)和尚，年輕時(shí)給別人蓋房子養(yǎng)家糊口。30 多歲時(shí)，不慎摔斷了一條腿，當(dāng)時(shí)醫(yī)院說(shuō)沒(méi)救了，要給他截肢，他不愿意，離開(kāi)了醫(yī)院。同村的巖拉醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)后，收留了他，用傣族傳統(tǒng)口功療法給他治療，保住了他的腿。因?yàn)槔厢t(yī)生無(wú)兒無(wú)女，出于感激，他認(rèn)老醫(yī)生為干爹，為其養(yǎng)老送終，同時(shí)，老醫(yī)生把祖?zhèn)鞔鲠t(yī)藥和口功吹氣療法傳授于他。他學(xué)會(huì)后，也沒(méi)有行醫(yī)，繼續(xù)給別人蓋房子，因?yàn)槊看问┕ざ夹枰诠さ厣献∫粌蓚€(gè)月，期間會(huì)遇到跌打損傷的病人，工地上醫(yī)療條件差，沒(méi)有醫(yī)生，不得已他就慢慢給別人治，還治好了。他的名氣越來(lái)越大，他也覺(jué)得這樣掙錢(qián)比蓋房子更容易，所以就回家開(kāi)起了診所。傣族的傳統(tǒng)習(xí)慣忌諱一些出血的病人進(jìn)入寨子，不吉利，所以他就在村外的魚(yú)塘和菜地上蓋起了樓房，當(dāng)作他的診所?，F(xiàn)在，巖應(yīng)龍老傣醫(yī)78 歲了，行醫(yī)近30 年，帶了他的兒子和孫子兩個(gè)徒弟，每天的病人絡(luò)繹不絕，其中不乏慕名遠(yuǎn)道而來(lái)的。②筆者于2014 年7 月在西雙版納景洪嘎灑鎮(zhèn)曼棟龍村的田野調(diào)查筆記整理所得。

從上述老傣醫(yī)的經(jīng)歷中可以看出:首先，傣族的民間秘方、口功咒語(yǔ)經(jīng)文一般都不外傳，傳男不傳女。其次，口功醫(yī)生主要通過(guò)家傳、師傳和寺廟教育學(xué)習(xí)而成。

二、傣族傳統(tǒng)口功吹氣療法的治療案例及特點(diǎn)分析

傣族傳統(tǒng)口功吹氣療法是歷代傣醫(yī)們所積累的獨(dú)具民族特色的治療各類(lèi)骨折、損傷、出血、皮膚病、全身疼痛、半身不遂等疾病的傳統(tǒng)方法，其方法簡(jiǎn)練，臨床效果好，因此在傣族地區(qū)，流傳無(wú)口功者不成醫(yī)的說(shuō)法。由于傣族多居熱帶河谷地帶，天氣悶熱，加上經(jīng)濟(jì)條件的限制，摩托車(chē)成為當(dāng)?shù)刂饕煌üぞ?，?chē)禍屢見(jiàn)不鮮，骨折損傷幾乎隨時(shí)隨地都有可能發(fā)生，接受口功治療的病人以骨折損傷居多。骨折損傷主要包括骨折、脫位、內(nèi)傷、筋傷等情況?，F(xiàn)在具體分析幾個(gè)口功療法治療骨折損傷的案例:

案例一③案例一和案例二來(lái)自筆者2014 年4 月和7 月在云南省西雙版納景洪嘎灑鎮(zhèn)曼棟龍村的田野調(diào)查。:依某，女，16 歲，傣族，騎摩托車(chē)外出，被另一輛摩托車(chē)沖撞，勐臘縣勐?？诎夺t(yī)院X 線檢查，診斷為右脛腓骨下段骨折、錯(cuò)位，于2014 年6 月26 日就診。

口功治療方法和效果:來(lái)診時(shí)，口功醫(yī)生讓病人躺于床上，先觀察病人損傷部位，給予病人安慰和鼓勵(lì)。每天對(duì)患處進(jìn)行口功吹氣，并用草藥水④筆者于2014 年4 月在云南省西雙版納景洪嘎灑鎮(zhèn)曼棟龍村的田野調(diào)查中，親眼見(jiàn)到巖叫勇傣醫(yī)診所外煮一鍋草藥水，給病人口功治療時(shí)，用小盆從中舀水，口功的同時(shí)，用這種草藥水于病人患處按摩(如圖1)． 筆者認(rèn)為此種草藥對(duì)人體骨肉生長(zhǎng)有一定功效。圖2 為巖叫勇醫(yī)生正在為患者進(jìn)行口功治療?；蚯逅茨继? 次，每次按摩后，用紗布包好，不允許患者隨意移動(dòng)，不服藥，要求飲食清淡，一個(gè)月后康復(fù)。

圖1

圖2

案例二:巖某，男，20 歲，傣族，不慎從蓋房子的2 米多高的支架上摔下，右手著地，右肩關(guān)節(jié)脫位，肩部腫脹，疼痛劇烈，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能極度障礙，于2014 年4 月25 日就診。

口功治療方法和效果:口功醫(yī)生先讓患者躺于床上，觀察患處，安慰患者，其蹲在床沿，將患肢腕部用雙手握住，把患肢伸直，讓其兒子協(xié)助，進(jìn)行手法復(fù)位。完畢后，口中默念咒語(yǔ)，吹氣于患處，把盆中的水撒于患處，進(jìn)行按摩，持續(xù)2 ～3分鐘。吹氣按摩完畢后，將上臂內(nèi)收內(nèi)旋，屈肘小于90°，貼于胸壁，用布帶懸吊前臂在胸前。每天解開(kāi)繃帶，運(yùn)用清水進(jìn)行口功吹氣和按摩，2 個(gè)星期痊愈。

案例三:西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院骨傷科主治醫(yī)師巖溫龍醫(yī)生訪談錄。

問(wèn):巖醫(yī)生您也會(huì)口功，是嗎?您覺(jué)得口功治療中，真正起作用的是什么?

答:是的，我也會(huì)口功治療。我是本科畢業(yè)，后來(lái)傣醫(yī)院培養(yǎng)我到西雙版納勐?？h找?guī)r拉醫(yī)生拜師學(xué)習(xí)，當(dāng)時(shí)就是按照傣族的傳統(tǒng)拜師習(xí)慣，準(zhǔn)備了酒、錢(qián)、米、谷和蠟燭等拜巖拉醫(yī)生為師，每天晚上都跟老師學(xué)習(xí)口功咒語(yǔ)、醫(yī)術(shù)和醫(yī)藥知識(shí)，學(xué)了三個(gè)多月，學(xué)完后，又舉行類(lèi)似的儀式，出師了。找我的病人比較多，主要都是骨折損傷的，首先拍X 光片，通過(guò)看片，判斷骨折損傷部位、類(lèi)型和受傷程度。對(duì)于確保能通過(guò)手法正確復(fù)位的骨折，我就通過(guò)手法復(fù)位，但復(fù)位前都要打麻醉。他們民間的接骨醫(yī)生有的不用麻醉，我覺(jué)得那樣病人太痛苦，另外，現(xiàn)代的人承受疼痛的能力比不上以前的人。對(duì)通過(guò)手法不能確保正確復(fù)位的骨折損傷，我們就進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后，病人恢復(fù)會(huì)比較好，因?yàn)樵谟械拇逭锏尼t(yī)生的手法復(fù)位，往往病人痊愈后是畸形的，我覺(jué)得那樣不好。復(fù)位后，每天也用口功給病人患處吹氣按摩。人體的骨頭和皮肉本來(lái)就有再生功能，每天的按摩就是促進(jìn)血液循環(huán)，使骨肉的再生。

問(wèn):您覺(jué)得口功治療中，按摩很重要，那口功咒語(yǔ)是不是只是心理安慰?

答:按摩活血對(duì)于骨折損傷的痊愈肯定很重要，但口功咒語(yǔ)是否起重要作用，那誰(shuí)也說(shuō)不清楚。我在拜師學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)的口功咒語(yǔ)很多，每次運(yùn)用時(shí)，一段咒語(yǔ)念誦3 遍或7 遍，祈求佛保佑我治病能治好。這些咒語(yǔ)具有神秘性，不跟別人講的，是否真能起作用，誰(shuí)也不知道，有個(gè)例子，我的母親想要拔牙，康朗香老傣醫(yī)說(shuō)他可以幫她拔，那天我們都不在家，等回到家，我母親的牙齒全部已經(jīng)被康朗香醫(yī)生用口功給拔完了，他也不用什么麻醉，就是念口功，往一碗水里吹，然后讓我母親喝下后，就開(kāi)始拔牙了。后來(lái)，我母親也沒(méi)事。我們倒是有些緊張，畢竟是學(xué)醫(yī)的，我趕快帶我母親去醫(yī)院檢查，安上了牙齒。①案例三是筆者于2014 年7 月在西雙版納訪談巖溫龍醫(yī)生所得。

限于篇幅，筆者從眾多醫(yī)案中選出以上案例，從中可以總結(jié)出傣族傳統(tǒng)口功療法的特點(diǎn):傳統(tǒng)口功療法既不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，也有別于中醫(yī)學(xué)，對(duì)于骨折損傷的患者，一般以手法復(fù)位、口功吹氣、按摩、夾板固定、功能鍛煉等行為療法為主，輔以傣藥治療。首先，對(duì)于出血、皮膚病、全身疼痛、半身不遂等疾病，用口功、按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，使傷口愈合。其次，對(duì)于無(wú)移位的骨折，用口功、按摩、夾板固定，促進(jìn)骨肉生長(zhǎng)。再次，對(duì)于移位的骨折，民間口功醫(yī)生主要采用體外手法復(fù)位，傣醫(yī)院醫(yī)生引入西醫(yī)的手術(shù)復(fù)位，主要追求功能恢復(fù)良好，但患者痛苦、病期長(zhǎng)。然后口功吹氣，按摩，幫助患者痊愈。針對(duì)骨折損傷的治療，民間傣族口功治療主要包括診斷、復(fù)位、口功吹氣、按摩、固定等步驟。

1、診斷

病人首先到醫(yī)院拍片，就診時(shí)，口功醫(yī)生先看片子，判斷病人受傷程度和骨折類(lèi)型，是閉合性還是開(kāi)放性，來(lái)確定采用的治療方法和口功經(jīng)文。

2、復(fù)位

復(fù)位，使斷骨結(jié)合，恢復(fù)支架作用。對(duì)有移位的骨折采取及時(shí)復(fù)位，給骨脛固定創(chuàng)造條件，使損傷愈合，功能順利恢復(fù)。對(duì)無(wú)移位的骨折，則無(wú)需復(fù)位，只要固定即可。手法復(fù)位就是民間口功醫(yī)生通過(guò)眼觀、手摸和心會(huì)，運(yùn)用熟練的手法，不用麻醉，使移位的骨折端復(fù)位并治療軟組織損傷的一種療術(shù)。

3、口功吹氣、按摩

口功吹氣、按摩是傣族口功治療的獨(dú)特之處，也是口功治療儀式的主要部分。損傷的階段和程度不同，所用按摩手法和口功亦異。其做法是:邊默念經(jīng)文邊口吹患處的同時(shí)，醫(yī)生用清水或草藥水按摩患處。用草藥水或清水按摩可以防止筋腱拘緊，改善血液流通，促進(jìn)新陳代謝，使傷肢氣血暢通，強(qiáng)骨健筋，加速骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。同時(shí)，口功醫(yī)生注意觀察患者的精神狀況，與對(duì)方聊天，給予關(guān)心和安慰，轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)患者。不時(shí)口功吹氣于患處，減輕患者痛苦。

4、繃帶或夾板固定

對(duì)于重度損傷者，為了維持骨折整復(fù)后的正確位置、強(qiáng)化整復(fù)效果和局部的相對(duì)穩(wěn)定，口功醫(yī)生用繃帶或夾板固定，控制骨折再移位。同時(shí)，口功醫(yī)生每天兩次給患者打開(kāi)夾板或繃帶，用草藥水或清水洗，按摩吹氣，避免患處皮膚瘙癢、周?chē)∪馕s等，保證正常氣血流通，使骨折愈合和功能恢復(fù)同時(shí)并進(jìn)。

患者痊愈后，傳統(tǒng)傣族口功醫(yī)生要為患者舉行“拴線”儀式?！八┚€”意為拴魂，是傣族傳統(tǒng)的祝福儀式。儀式前，患者家屬殺一只雞，一般是公雞，褪毛后用傣族地區(qū)的香茅草捆好，雞頭朝上，放在鍋里煮熟，再準(zhǔn)備白線、米、糖、鹽、油、一些水果、蠟燭、錢(qián) (治療費(fèi)，依患者經(jīng)濟(jì)條件給)，放于傣族竹桌上，患者和家屬面對(duì)口功醫(yī)生，跪在竹桌前，口功醫(yī)生口念祝福病人的咒語(yǔ)，灑水滴于病人和家屬身上，拿起白線分別拴在曾經(jīng)的病人和家屬手腕上，整個(gè)儀式持續(xù)約10 分鐘。在傣族人心中，潔白的棉線能夠拴住福神、愛(ài)神，還能拴住生命之神。神圣的白線能夠趕走病魔，使家人永遠(yuǎn)健康。

三、傣族口功吹氣療法的人類(lèi)學(xué)分析

(一)口功治療儀式的基本結(jié)構(gòu)

英國(guó)曼城學(xué)派的人類(lèi)學(xué)家特納(Victor Turner)對(duì)儀式過(guò)程的分析，采用了另一位人類(lèi)學(xué)家阿諾德·范·杰內(nèi)普(Arnold Van Gennep)所稱(chēng)的“過(guò)渡儀式” (rites of passage)的理論。范·杰內(nèi)普認(rèn)為所有的過(guò)渡儀式都有著標(biāo)識(shí)性的三個(gè)階段組成:分離階段、邊緣階段、聚合階段。在此基礎(chǔ)上，特納分析出儀式過(guò)程的兩套詞匯。第一套即隔離、邊際化與回歸，與儀式本身有關(guān);第二套即閾限前、閾限和閾限后，與空間的轉(zhuǎn)換有關(guān)?！吧鐣?huì)結(jié)構(gòu)中的模式”和“交融的反結(jié)構(gòu)模式”是特納提出的經(jīng)典理論“結(jié)構(gòu)與反結(jié)構(gòu)”的兩個(gè)關(guān)鍵概念。具體地說(shuō)，兩位人類(lèi)學(xué)家的儀式三階段思想都認(rèn)為:第一階段表現(xiàn)個(gè)人或群體原有的處境，人們有著明確的身份、地位和社會(huì)關(guān)系;第二階段表示主體的特征不太清晰，社會(huì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一時(shí)的空白，顯示反結(jié)構(gòu)的主要特點(diǎn)，人們處于交融的狀態(tài);第三階段表示社會(huì)結(jié)構(gòu)得到重新恢復(fù)，無(wú)論是個(gè)人還是群體重新獲得了相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

以下筆者依據(jù)特納“結(jié)構(gòu)—反結(jié)構(gòu)—結(jié)構(gòu)”(structure － anti—structure—structure)模型來(lái)考察傣族口功治療的儀式過(guò)程。

1． 前閾限階段——結(jié)構(gòu)

首先在前閾限階段，也就是口功儀式舉行之前，社會(huì)是一個(gè)有組織結(jié)構(gòu)、有彼此差別的存在形式?；颊邆兌继幵谏鐣?huì)結(jié)構(gòu)中的相應(yīng)位置中，有著各自的結(jié)構(gòu)性權(quán)利和義務(wù)，彼此存在著性別的差異、年齡的不同以及身份地位的不平等。一般在這個(gè)階段，口功醫(yī)生(儀式舉行者)會(huì)親自準(zhǔn)備清水或煮好的草藥水，這杯水在儀式中起著重要的作用。

2． 閾限階段——反結(jié)構(gòu)

到了閾限階段，也就是口功儀式舉行期間，社會(huì)呈現(xiàn)出一種反結(jié)構(gòu)或僅有基本組織結(jié)構(gòu)的狀態(tài)，閾限實(shí)體之間彼此缺乏差別。患者的社會(huì)角色會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)缺失或錯(cuò)位的現(xiàn)象，有關(guān)名利、財(cái)富、職位、家境等一切差別都被忽視。

儀式過(guò)程中，首先是一杯自然水或草藥水，草藥是傣醫(yī)生自己在山上采的，對(duì)于需要復(fù)位的損傷患者，民間傣醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，用手法將斷裂或脫臼的部位復(fù)原，再用準(zhǔn)備好的水來(lái)按摩患處，按摩的同時(shí)，傣族口功醫(yī)生口念咒語(yǔ)，其咒文是巴厘文，也稱(chēng)老傣文，一部分是口功醫(yī)生拜師學(xué)成之后由寺廟大佛爺紋在其身上，經(jīng)過(guò)大佛爺正式授權(quán)，使咒語(yǔ)起作用。這些佛咒是佛的語(yǔ)言，能加持力量，消災(zāi)消難。治療過(guò)程中口功醫(yī)生邊念咒語(yǔ)邊口吹氣于水中或患處。例如:

此段經(jīng)文大意為:……，我把他人的痛吹走，我把要死的人的病患吹走。念咒后，吹氣于水中，讓患者將水喝下，即解除病痛。

此段經(jīng)文是筆者于2014 年7 月在西雙版納州勐?？h曼嶺村訪談波章①波章，也叫阿章，村中掌管佛教事務(wù)的人。(巖康朗香王)時(shí)，波章親筆所寫(xiě)。念咒后，吹氣于出血傷口，功能是止血。

3． 后閾限階段——結(jié)構(gòu)

到后閾限階段，也就是口功儀式結(jié)束之后?！叭藗儚慕Y(jié)構(gòu)中被釋放出來(lái)，仍然要回到結(jié)構(gòu)之中，而他們所經(jīng)歷的交融，已經(jīng)為此時(shí)的交融重新注入了活力”。②維克多·特納(Victor Turner):《儀式過(guò)程:結(jié)構(gòu)與反結(jié)構(gòu)》，黃劍波，柳博贊譯，北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社，2006年版，第30 頁(yè)?？诠x式結(jié)束之后，患者們重新回到他們?cè)谏鐣?huì)結(jié)構(gòu)中的固定位置。雖然恢復(fù)到原來(lái)的生活狀態(tài)，但心理或生理的健康狀況在此已經(jīng)發(fā)生了一定程度的變化。

(二)口功治療儀式中的象征符號(hào)

特納認(rèn)為，儀式就是由一個(gè)個(gè)象征符號(hào)構(gòu)成的，而象征符號(hào)則是儀式中保留著儀式行為獨(dú)特屬性的最小單元，是儀式語(yǔ)境中的獨(dú)特結(jié)構(gòu)的基本單元。儀式中的象征符號(hào)都是為了儀式而服務(wù)，同時(shí)也承載著儀式所反映的象征意義。特納將意義的兩極性、濃縮性和符號(hào)的統(tǒng)一性一起概括為儀式象征符號(hào)的三大特點(diǎn)。③田華:《儀式中的象征符號(hào)》，《中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版)2008 年第4 期?？诠x式過(guò)程中，口功醫(yī)生本人、身上的咒語(yǔ)、吹氣、念咒等都有極強(qiáng)的象征性?？诠︶t(yī)生本人象征能帶走患者痛苦的佛，醫(yī)生身上的咒語(yǔ)象征驅(qū)除病魔的武器，吹氣象征口功醫(yī)生將抗拒病魔的神圣武器傳遞給了患者，念咒象征醫(yī)生用佛祖給他的神圣武器和病人一同與病魔斗爭(zhēng)。正是儀式的象征意義使得患者心理上身體上得到了新生，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝病魔的信念。

(三)治療儀式與地方性知識(shí)

克里福德·格爾茨 (Clifford Geert 1926—2006)是美國(guó)著名文化人類(lèi)學(xué)家，美國(guó)解釋人類(lèi)學(xué)創(chuàng)始人。早在1981 年，格爾茨在他的演講稿《地方性知識(shí):從比較的觀點(diǎn)看事實(shí)與法律》(Local Know1edge:Fact and Law in Comparative Perspective)首次提到“地方性知識(shí)” (1ocal knowledge)，后被人類(lèi)學(xué)、民族學(xué)、民俗學(xué)等多學(xué)科的廣泛引用和詮釋。格爾茨并沒(méi)有對(duì)“地方性知識(shí)”作直接的定義，但他指出: “在別的文化中間發(fā)現(xiàn)我們自己，作為一種人類(lèi)生活中生活形式地方化的地方性的例子，作為眾多個(gè)案中的一個(gè)個(gè)案，作為眾多世界中的一個(gè)世界來(lái)看待，這將會(huì)是一個(gè)十分難能可貴的成就?！雹埽勖溃菘死５隆ぜ獱柶?Clifford Geertz):《地方性知識(shí)》，王海龍，張家煊譯，北京:中央編譯出版社，2000 年版，第19 頁(yè)。其實(shí)，“地方性知識(shí)”是具有鮮明地域特色和民族色彩的物質(zhì)和精神財(cái)富的總和，構(gòu)成了特定族群和地域群體的生產(chǎn)和生活方式。⑤平鋒:《“地方性知識(shí)”的生態(tài)性與文化相對(duì)性意蘊(yùn)》，《黑龍江民族叢刊》2010 年第5 期。西雙版納地處北回歸線以南，這里森林茂密，溫濕的氣候容易引發(fā)各種流行疾病，過(guò)去曾經(jīng)被人們稱(chēng)之為“瘴癘之地”。人們由于經(jīng)常在山林中勞作很可能遭遇毒蟲(chóng)，野獸侵襲，發(fā)生跌打損傷和患上風(fēng)濕癥是常有之事。針對(duì)這些疾病和損傷，口功治療法在當(dāng)?shù)厝诵哪恐衅鸬搅擞行У闹委熥饔?。西雙版納和德宏地區(qū)傣族信仰的多元性，傣族人有不少關(guān)于鬼神的說(shuō)法，同時(shí)聚居在這里的絕大部分傣族人都信奉佛教，男孩子大多進(jìn)過(guò)寺廟當(dāng)和尚，口功醫(yī)生也不例外，還俗后被認(rèn)為有知識(shí)有文化，倍受人們的尊重和信賴(lài)?？诠︶t(yī)生與神靈溝通，對(duì)患者吹氣、念咒等，有幫助患者戰(zhàn)勝了病魔的能力。傣族人的鬼神觀念、對(duì)口功醫(yī)生的尊重和信賴(lài)都是建立在傣族人文化認(rèn)知系統(tǒng)之上的。 “地方性知識(shí)”由傣族人民和口功醫(yī)生共同構(gòu)建，極大地影響著這個(gè)文化集體中的個(gè)體，影響著當(dāng)?shù)厝藢?duì)疾病的認(rèn)知。

(四)患者選擇口功治療儀式的原因解析

每一個(gè)人都會(huì)遇到醫(yī)療選擇的問(wèn)題，不同文化背景的人，所作出的醫(yī)療選擇有時(shí)會(huì)大有差異，其中一個(gè)重要原因就是人們所擁有的醫(yī)學(xué)文化不同，即人們對(duì)什么是生病，什么是健康，為什么生病，生病找誰(shuí)幫助等問(wèn)題的觀念不同。正如醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)的文化論者認(rèn)為的那樣， “文化系統(tǒng)的信仰、價(jià)值與習(xí)俗是疾病與治療的根本因素。作為文化的重要組成部分，醫(yī)療體系與疾病認(rèn)知是社會(huì)文化的適應(yīng)策略，與文化的其他部分緊密相關(guān)。不同的文化有不同的病患觀念，建立在不同病患觀念上的醫(yī)療保健行為也有很大差異”。①徐義強(qiáng):《哈尼族治療儀式的醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)解讀》，《中央民族大學(xué)學(xué)報(bào)》(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)2013 年第2 期。因此，在傣族村寨村民存在多元醫(yī)療選擇共存的今天，患者之所以選擇口功治療儀式來(lái)進(jìn)行治療的原因有如下幾點(diǎn):第一，源于傣族人的靈魂觀和疾病觀，當(dāng)?shù)卮鲎迦松钚派耢`和佛的存在，是虔誠(chéng)的佛教徒;第二，與治療方法有關(guān)，西醫(yī)院動(dòng)輒動(dòng)手術(shù)開(kāi)刀，患者想尋求比較舒服和保守的治療方式;第三，從患者所承擔(dān)的費(fèi)用看，口功醫(yī)生視病人的經(jīng)濟(jì)情況而定，每次收取30 至50 元，總的花費(fèi)輕者幾百元，重者幾千元，與在西醫(yī)院動(dòng)輒幾千甚至上萬(wàn)的高昂醫(yī)藥費(fèi)相比實(shí)在不多。第四，從治療效果看，口功醫(yī)生口碑很好，接收的病人基本都能痊愈，很多口功醫(yī)生跟病人承諾，要等病人痊愈才能離開(kāi)他的診所，而患者到醫(yī)院看一次病，花了不少錢(qián)也不一定知道自己得了什么病，更別說(shuō)痊愈。

(五)口功治療儀式的卡里斯馬效應(yīng)分析

“卡里斯馬”(Chrisma)最初來(lái)自圣經(jīng)的《新約》，有“神圣的”意思，德國(guó)社會(huì)學(xué)家韋伯認(rèn)為， “卡里斯馬”應(yīng)該被理解為一個(gè)具有特殊魅力，具有非凡品質(zhì)的人。傣族社會(huì)中，口功醫(yī)生都是男性，孩童時(shí)期多數(shù)進(jìn)過(guò)寺廟，學(xué)習(xí)過(guò)經(jīng)文，得到大佛爺?shù)恼J(rèn)可，是傣族傳統(tǒng)文化的傳承者，具有很高的威望和名聲，是一個(gè)聚神秘性、創(chuàng)造性和感召力于一身的具有特殊魅力的人。口功醫(yī)生舉行儀式時(shí)，念誦咒語(yǔ)次數(shù)的反復(fù)性、節(jié)奏性以及念誦過(guò)程中帶有強(qiáng)烈情感的動(dòng)作和語(yǔ)氣，渲染了神圣而神秘的氣氛，增強(qiáng)了口功醫(yī)生的個(gè)人魅力。所以，口功醫(yī)生所說(shuō)所行都被患者深信不疑，患者獲得的精神力量是巨大的。在這樣的效應(yīng)下，患者的免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)，病人可能真的覺(jué)得癥狀減輕，最后恢復(fù)了健康。②王長(zhǎng)虹等:《臨床心理治療學(xué)》，北京:人民軍醫(yī)出版社，2001 年版，第65 頁(yè)。

這一點(diǎn)在心理學(xué)上也得到了證實(shí)。加州大學(xué)洛杉磯分校安德魯·劉切特(Andrew Leuchter)等心理學(xué)家研究了使用安慰劑治療抑郁癥的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病人服用安慰劑后，不僅病情有了好轉(zhuǎn)，而且腦部的掃描檢查顯示病人腦部與記憶和情緒有關(guān)的部位活動(dòng)增強(qiáng)。這說(shuō)明對(duì)治療的信賴(lài)確實(shí)能使人體器官發(fā)生變化。③席煥久:《醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)》，北京:人民衛(wèi)生出版社，2004 年版，第43 頁(yè)。在接受口功治療的療效認(rèn)同上，絕大部分患者都能痊愈，口功醫(yī)生從而獲得自己的公信力。假如病情極其嚴(yán)重的，口功醫(yī)生可能婉言不收，或者收了沒(méi)好轉(zhuǎn)，患者也只會(huì)認(rèn)命，而不會(huì)認(rèn)為是口功醫(yī)生的治療不靈。

(六)治療儀式過(guò)程的社會(huì)記憶功能

著名人類(lèi)學(xué)家馬林諾夫斯基(Bronislaw Malinowski)所說(shuō)的: “家庭的物質(zhì)設(shè)備包括居處、屋內(nèi)的布置、烹飪的器具、日常的用具，以及房屋在地域上的分布情形，這一切初看起來(lái)，似乎是無(wú)關(guān)輕重的，它們只是日常生活的細(xì)節(jié)罷了。但事實(shí)上，這些物質(zhì)設(shè)備卻極精巧地交織在家庭生活的布局中，它們極深刻地影響著家庭的法律、經(jīng)濟(jì)及道德等各方面。”④［英］馬林諾夫斯基(Bronislaw Malinowski):《巫術(shù)科學(xué)宗教與神話》，李安宅譯，北京:商務(wù)印書(shū)館，1945 年版，第87 頁(yè)。療儀式就在口功醫(yī)生家中或類(lèi)似家的診所里進(jìn)行，口功醫(yī)生也非常和藹可親，不斷跟患者拉家常，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是熟悉和親切的，使惶恐焦慮的心情得到緩解。在治療儀式過(guò)程中，所用到的物品也是當(dāng)?shù)厝藗兩畹脑佻F(xiàn)，從口功醫(yī)生用的長(zhǎng)在傣族人身邊的草藥到儀式所用的水，到治療時(shí)坐的傣家小竹凳，再到住在診所的病人燒飯所用的工具等等，無(wú)不包括傣族人從吃飯到穿衣再到文化的元素，一次次的儀式都是對(duì)生活的重溫。因此，口功治療過(guò)程與病人的社會(huì)記憶功能相吻合。

(七)治療儀式在客觀上的醫(yī)療效果

作為傣族傳統(tǒng)的民間口功醫(yī)生，在為人治病時(shí)，自然要將前人在治療實(shí)踐中創(chuàng)造和積累的醫(yī)療方法和經(jīng)驗(yàn)加以應(yīng)用。為使治病更有療效，口功醫(yī)生除了使用祖?zhèn)骱蛶焸鞯闹湔Z(yǔ)和吹氣外，還必須掌握比普通人更多的醫(yī)藥知識(shí)，對(duì)當(dāng)?shù)氐募膊√卣?、?dāng)?shù)厝说捏w質(zhì)、當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，氣候，民俗風(fēng)情等比較熟悉，能更好地把握病人的心理，了解病人，強(qiáng)化病人對(duì)自己的信賴(lài)和相信治療效果，幫助患者解除病痛。他們一方面不斷繼承和總結(jié)前人的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，另一方面又不斷探索和實(shí)踐，親自采集、炮制各種草藥，了解它們的藥性，主治何種疾病等，同時(shí)摸索、積累了多種行之有效的療術(shù)。在口功治療中，民間醫(yī)生給患者使用的草藥和醫(yī)生本人的醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)是不可否認(rèn)的。

四、結(jié)論

在全球化的今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)幾乎覆蓋了世界所有地區(qū)。作為中國(guó)國(guó)粹的中醫(yī)，傣醫(yī)學(xué)等少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。單純的傳統(tǒng)理論與經(jīng)驗(yàn)似乎很難被現(xiàn)代人接受。然而，另一方面，看似無(wú)所不能的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，并沒(méi)有解決人們所有的健康問(wèn)題?！霸诓∫虿≡催壿嫃?fù)雜的領(lǐng)域，科技的貢獻(xiàn)離開(kāi)理想仍遠(yuǎn)。且看敏感、病毒、衰老、失調(diào)、癌癥等領(lǐng)域，仍缺乏徹底解決的辦法。主宰現(xiàn)代的科技，既非全面解救系統(tǒng)，多元的取向便有其必要?！雹贋跞势淦涓?《蒙古族傳統(tǒng)整骨術(shù)的醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)解讀》，《內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版)2008 年第3 期。

醫(yī)學(xué)人類(lèi)學(xué)告訴我們:研究人類(lèi)的健康和疾病等問(wèn)題時(shí)，既要考慮人類(lèi)的生物學(xué)因素，又要考慮人類(lèi)的社會(huì)文化要素。傣族口功治療儀式中所用物品的象征意義、傣族地方性知識(shí)、卡里斯馬效應(yīng)、社會(huì)記憶功能、客觀上的醫(yī)療效果等因素都決定了口功治療儀式的療效和人們對(duì)它的選擇。所以，我們只有綜合分析傣族豐富的社會(huì)文化，才能理解為什么這一治療儀式在西醫(yī)占據(jù)了主導(dǎo)地位的現(xiàn)代社會(huì)依然有著自身頑強(qiáng)的生命力，也只有理解傣族的文化，才能解開(kāi)其神秘的面紗，并對(duì)傳承至今的傳統(tǒng)醫(yī)療資源進(jìn)行合理利用。