余鴿鴿

免疫球蛋白和常規(guī)方法治療格林巴利綜合征患者的療效對(duì)比觀察

余鴿鴿

目的 對(duì)格林巴利綜合征治療中常規(guī)方法與免疫球蛋白的使用效果進(jìn)行對(duì)比觀察。方法 將本院于2013年6月～2015年6月收治的格林巴利綜合征患者74例納為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，分別采取常規(guī)綜合治療與免疫球蛋白治療。進(jìn)行兩組生活活動(dòng)能力、起效時(shí)間、總有效率的對(duì)比觀察。結(jié)果 治療組的總有效率（94.59％）高于對(duì)照組（78.38％），治療組的起效時(shí)間較快，且治療后生活活動(dòng)能力較好，組間對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 格林巴利綜合征治療中免疫球蛋白的使用效果突出。

格林巴利綜合征；免疫球蛋白；治療觀察

反射障礙、軀干及四肢肌癱、感覺(jué)障礙是格林巴利綜合征的主要表現(xiàn)，會(huì)影響末梢神經(jīng)系統(tǒng)[1-2]。本文主要對(duì)格林巴利綜合征治療中常規(guī)方法與免疫球蛋白的使用效果進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2013年6月～2015年6月收治的格林巴利綜合征患者74例納為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室、神經(jīng)電生理、臨床診斷確診，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分成治療組與對(duì)照組。治療組年齡14～68歲，平均年齡（46.69±1.35）歲；17例為女患者，20例為男患者。對(duì)照組年齡15～69歲，平均年齡（46.78±1.42）歲；18例為女患者，19例為男患者。對(duì)照組與治療組患者的一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者激素治療。常規(guī)進(jìn)行能量合劑以及維生素的補(bǔ)充，做抗生素注射，采取供氧措施，需注意對(duì)呼吸道保持順暢。以14～20 mg/（kg·d）的甲基氫化潑尼松進(jìn)行1療程的治療，總共為5天，5天后給予1.0～1.5 mg/d潑尼松口服，1～2周的治療后對(duì)藥劑量進(jìn)行降低并逐漸停用。

在對(duì)照組的治療方法之上給予治療組患者免疫球蛋白治療。以0.4g/（kg·d）免疫球蛋白進(jìn)行靜脈滴注，3～4ml/min的滴注速度，1療程為5天。觀察兩組的起效時(shí)間。

1.3 效果觀察標(biāo)準(zhǔn)

以ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為參照評(píng)估兩組患者的生活活動(dòng)能力，＜50分為重度障礙，50～75分為中度障礙，＞75分為輕度障礙。

經(jīng)過(guò)21天的治療，四肢肌力＞4級(jí)，呼吸肌麻痹、感覺(jué)障礙等癥狀基本消失為顯效；3～4級(jí)的四肢肌力，呼吸肌麻痹、感覺(jué)障礙等癥狀明顯改善為有效；＜3級(jí)的四肢肌力，臨床癥狀有所改善為一般；四肢肌力較差，臨床癥狀無(wú)改善，或存在惡化現(xiàn)象為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 18.0軟件分析處理研究中的數(shù)據(jù)與資料，以（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的生活活動(dòng)能力、起效時(shí)間對(duì)比觀察

治療組的起效時(shí)間短于對(duì)照組；治療后14天、28天時(shí)治療組的生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的總有效率對(duì)比觀察

治療組中無(wú)效、一般、有效、顯效分別為2例、8例、12例、15例，總有效率為94.59％；對(duì)照組中無(wú)效、一般、有效、顯效分別為8例、9例、11例、9例，總有效率為78.38％。治療組的總有效率較高，χ2=4.16，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

格林巴利綜合征發(fā)病較快，屬于急性神經(jīng)性疾病，會(huì)嚴(yán)重傷害神經(jīng)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)，若治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，免疫球蛋白法、激素療法、血漿替換法是臨床治療該病的主要方法[3]。從分子模擬學(xué)說(shuō)角度出發(fā)，該病病原體的部分成分有著和正常周?chē)窠?jīng)相似的構(gòu)成，引起錯(cuò)誤免疫識(shí)別，免疫性T細(xì)胞、自身抗體免疫周?chē)窠?jīng)成分，引起神經(jīng)纖維髓鞘脫失。其病理學(xué)理論有兩種，一種認(rèn)為引發(fā)原因是神經(jīng)水腫，一種認(rèn)為是神經(jīng)內(nèi)膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。不少學(xué)者認(rèn)為疾病與病毒感染存在關(guān)聯(lián)，治療手段主要是對(duì)癥治療。應(yīng)用免疫球蛋白進(jìn)行治療的機(jī)制為：通過(guò)結(jié)合單核巨噬細(xì)胞Fc受體抑制其他免疫活性細(xì)胞，對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行中斷；通過(guò)間接作用對(duì)髓鞘進(jìn)行修復(fù)；在對(duì)病理性與炎性免疫應(yīng)答與保護(hù)中通過(guò)IgM、IgA和其他抗炎性因子發(fā)揮作用；大型供體池是免疫球蛋白的主要來(lái)源，IgG分子中的抗體有不同的特性，將其在機(jī)體中注入后會(huì)有結(jié)合作用產(chǎn)生，對(duì)抗原、抗體反應(yīng)進(jìn)行阻斷，起到保護(hù)的效果[4-5]。并且免疫球蛋白的滲透性與局部作用能夠使之在神經(jīng)中自由進(jìn)入，發(fā)揮效果。經(jīng)研究，在治療格林巴利綜合征中應(yīng)用免疫球蛋白具有較好的效果。

表1 兩組的生活活動(dòng)能力、起效時(shí)間對(duì)比觀察（±s）

表1 兩組的生活活動(dòng)能力、起效時(shí)間對(duì)比觀察（±s）

生活活動(dòng)能力（分） 治療前 治療后14天 治療后28天 治療組 37 47.63±5.13 71.14±6.38 83.45±4.47 8.10±2.61對(duì)照組 37 47.87±5.33 55.21±6.10 66.46±4.23 13.83±2.42 t 0.08 4.17 6.35 3.67 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 起效時(shí)間（d

[1]曾慶銀.丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療急性格林巴利的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2015，23（2）：84.

[2]李梅莉.中西醫(yī)結(jié)合治療格林巴利綜合征療效及早期康復(fù)護(hù)理[J].菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2014，26（2）：54-57.

[3]郭爽，王鋒.醒腦開(kāi)竅針刺法治療慢性格林巴利綜合征一例[J].中華針灸電子雜志，2014，3（3）：147-148.

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The Observation Effects of Immune Globulin and Conventional Therapy in Guillain-Barre Syndrome

YU Gege, Neurology Department, Luoyang Center Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Luoyang 471000, China

Objective To compare the effect of immune globulin and conventional therapy for Guillain-Barre syndrome patients. Methods The hospital in June 2013 to June 2015, 74 cases of Guillain-Barre syndrome were satisfied for the study, were randomly divided into control and treatment groups, were taken to routine treatment with immune globulin therapy. Two sets of living activity, onset time, total contrast observation efficiency. Results The total efficiency of the treatment group （94.59％） higher （78.38％）, onset time faster treatment group, and the ability to better treatment after living activities, group comparison, P＜0.05, the difference was statistically signifcant.Conclusion Guillain-Barre syndrome treatment effect immune globulin prominent.

Guillain-Barre syndrome, Immune globulin, Treatment observation

R745

A

1674-9308（2015）30-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.122

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科