劉娟，李建偉，喬玉峰，牛天增，李明花

（山西振東制藥股份有限公司，山西 長治 047100）

紅花臨床應用研究進展

劉娟，李建偉，喬玉峰，牛天增，李明花

（山西振東制藥股份有限公司，山西 長治 047100）

紅花活血化瘀、通經(jīng)止痛功效顯著，臨床上多用于治療心腦血管疾病、婦科疾病和跌打損傷等。近年來，隨著老藥新用的提出，紅花鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、免疫抑制、抗腫瘤、耐缺氧等藥理作用不斷被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已廣泛應用于神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤、糖尿病、白癜風等領(lǐng)域，且具有良好療效。就目前紅花及其制劑在臨床方面的應用及不良反應進行了綜述，為今后的正確使用提供參考。

紅花；臨床應用；不良反應

本文引用：劉娟,李建偉,喬玉峰,等.紅花臨慶應用研究進展[J].醫(yī)學研究與教育,2015,32(3): 91-94.

紅花為菊科植物紅花（Carthamus tinctorius L.）的干燥筒狀花冠。又名紅花草、紅花菜、川紅花、刺紅花，因其葉似藍靛又名紅藍花，紅藍花之名始見于《本草圖經(jīng)》，曰“紅藍花，即紅花也”。其性辛，溫。歸心、肝經(jīng)。具有活血通經(jīng)，散瘀止痛的功效，主治經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行、癥瘕痞塊、胸痹心痛、瘀滯腹痛、胸脅刺痛、跌撲損傷、瘡瘍腫痛等癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，紅花能輕度興奮心臟、降低冠脈阻力、增加冠脈流量；保護和改善心肌缺血、對抗心律失常、降低血壓、抑制血小板聚集；提高耐缺氧能力。此外，紅花還能鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、免疫抑制，其煎劑對子宮和腸道平滑肌有興奮作用。臨床多用于心血管系統(tǒng)疾病、婦科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的治療，主要有效成分為紅花黃色素、羥基紅花黃色素、紅花苷、紅花油等。

1 臨床應用

1.1 心腦血管系統(tǒng)

紅花的主要成分為黃酮類，藥理學研究證實，紅花黃色素等能擴張冠狀動脈、改善心肌缺血，還能抑制血小板聚積和增強纖維蛋白溶解作用而抗血栓形成，并有短暫降壓作用，對周圍血管也有明顯擴張作用。紅花黃色素能增強機體抗疲勞作用，提高在常壓和減壓條件下的耐缺氧能力，還有較強而持久的鎮(zhèn)痛作用[1]。吳長艷[2]研究發(fā)現(xiàn)，紅花黃色素注射液能明顯緩解冠心病患者胸痛、胸悶、心悸的癥狀，用藥安全性高，患者依從性好，臨床效果明顯，是治療冠心病心絞痛的理想用藥。張軍生等[3]采用紅花注射液對32例腦梗死患者進行對照治療，發(fā)現(xiàn)患者頭暈、手足麻木等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，絕大多數(shù)患者肢體肌力有不同程度的提高，無毒副作用。王軍[4]用紅花黃色素注射液聯(lián)合左卡尼汀顯著改善勞累性心絞痛患者的臨床癥狀及心電圖，無不良反應。

1.2 婦科

陳淑濤等[5]在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，紅花注射液在治療慢性盆腔炎、盆腔淤血綜合征、痛經(jīng)等婦科疾病方面具有顯著療效。紅花如意丸能有效緩解月經(jīng)不調(diào)患者的面部黃斑、小腹墜痛、乳房脹痛、心煩不安、全身乏力等癥狀，有效率達87.5%[6]?；诩t花活血化瘀的功效，臨床上還用于治療女性乳腺增生、部分更年期綜合征等。李惠芳[7]研究表明，紅花逍遙片可以改善多囊卵巢綜合征患者的血脂及性激素水平，改善糖代謝異常，降低患者BMI值和WHR值。紅花黃色素能夠使宮外孕保守治療后的盆腔包塊明顯消失或縮小，且不良反應小，安全可靠，容易被患者接受，有待臨床進一步推廣應用[8]。

1.3 骨科

紅花能通利血脈，消腫止痛，為治跌打損傷、瘀滯腫痛之要藥，臨床可用于骨外科。衛(wèi)國華等[9]在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者時，用紅花注射液進行關(guān)節(jié)腔沖洗，結(jié)合中藥熏洗護理，制定相應合理的現(xiàn)代護理措施，能迅速緩解關(guān)節(jié)腔內(nèi)的異常壓力及關(guān)節(jié)周圍肌肉的緊張、痙攣，恢復關(guān)節(jié)正常的生物力學結(jié)構(gòu)及運動模式，且能減輕疼痛、延緩病情。王淑梅等[10]用紅花、生姜泡腳法治療240例腰腿痛患者，療效顯著，總有效率95.8%。劉聚良等[11]探討胸腔鏡下接骨板結(jié)合術(shù)后紅花注射液治療多發(fā)肋骨骨折的臨床效果，發(fā)現(xiàn)紅花注射液用于肋骨骨折患者能有效抑制血管內(nèi)皮細胞過度增殖，穩(wěn)定骨折部位血管的內(nèi)膜細胞，改善局部血液循環(huán)，進而減少術(shù)后疼痛，減少肺部并發(fā)癥，促進術(shù)后恢復。紅花中的水溶性有效成分羥基紅花黃色素A可用于治療激素性股骨頭缺血壞死，其機制可能與對抗激素誘導下的骨髓間充質(zhì)干細胞成骨分化減少有關(guān)[12]。

1.4 抗腫瘤

紅花常以復方形式用于多種癌癥的臨床治療。張曉莉等[13]研究表明，紅花多糖能夠顯著抑制人肝癌細胞SMMC-7721增殖，誘導SMMC-7721細胞凋亡，其作用機制可能與上調(diào)Bax的表達及下調(diào)Bcl-2的表達和降低線粒體膜電位有關(guān)。紅花多糖還可以降低人胃癌SGC-7901細胞MMP，同時能明顯抑制SGC-7901細胞體外增殖，并可誘導細胞凋亡[14]。紅花黃色素對小鼠H22皮下移植瘤具有明顯的抑制作用，且對機體的損傷小[15]。范莉等[16]探究紅花抑瘤作用時發(fā)現(xiàn)，紅花提取物對人慢性粒細胞白血病K562細胞、人肝癌SMMC-7721細胞、人宮頸癌HeLa細胞、人肺癌細胞H1299及A549共5株人常見腫瘤細胞株有顯著抑制作用，尤其是肺癌細胞，其有效成分可能是脂溶性成分。

1.5 神經(jīng)系統(tǒng)

細胞凋亡可參與許多與年齡相關(guān)的神經(jīng)退化性疾病的致病機制，也成為生物衰老過程中的一個顯著特征。紅花黃色素能通過有效地上調(diào)腦皮質(zhì)Bcl-2 的表達，保護膜磷脂的正常組成，維持鈣穩(wěn)態(tài)，促進神經(jīng)功能的恢復，防止細胞凋亡，進而改善腦功能，具有抗衰老的潛在功效[17]。羥基紅花黃色素A對谷氨酸誘導的氧化性神經(jīng)損傷具有顯著的保護作用，其機制與抗氧化、抑制細胞凋亡有關(guān)[18]。桃仁紅花煎是中醫(yī)典籍《素庵醫(yī)案》中記載的一則經(jīng)典方劑，具有活血化瘀、理氣通絡(luò)的功效。研究[19]表明，桃仁紅花煎能有效減輕慢性全腦缺血誘導的海馬組織神經(jīng)元的損害、改善慢性全腦缺血誘導的血管性癡呆大鼠的學習和記憶能力。

1.6 糖尿病及并發(fā)癥

糖尿病是一組以血糖水平增高為特征的代謝疾病群，祖國醫(yī)學認為“血不活，有瘀滯”是糖尿病主要病因之一，結(jié)合糖尿病及其并發(fā)癥患者的臨床癥狀，活血化瘀法治療糖尿病及其并發(fā)癥日益受到重視，紅花及其制劑在治療糖尿病及并發(fā)癥如糖尿病大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜神經(jīng)病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病性心肌病、糖尿病足部病變等方面具有顯著療效[20]。

1.7 其他

紅花油屬于高度不飽合酸油類，含亞油酸80%以上，能夠降低血脂與膽固醇。紅花籽油中的亞油酸對深二度燙傷兔創(chuàng)面具有保護和營養(yǎng)作用，還能促進實驗兔血液中EGF因子分泌[21]。紅花黃色素能改善微循環(huán)、抗氧化、減輕炎癥反應及保護組織和細胞，在燒傷愈合方面具有顯著療效[22]。張曉東等[23]用自制紅花制劑治療白癜風患者，療效顯著且無不良反應。此外紅花對嬰兒紅臀癥、扁平疣、結(jié)節(jié)性紅斑、鼻炎、凍瘡等均有良好療效。

2 不良反應

臨床紅花應用不當會有中毒反應。主要表現(xiàn)為腹部不適、腹痛、腹瀉，甚至胃腸出血、腹部絞痛、婦女月經(jīng)過多，與紅花對腸管及子宮有興奮作用有關(guān)。有的可出現(xiàn)神志萎靡不清、震顫，嚴重者可致驚厥，呼吸先興奮后抑制，以致循環(huán)、呼吸衰竭；少數(shù)患者出現(xiàn)頭暈、皮疹和蕁麻疹等，與紅花對神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用和過敏反應有關(guān)。紅花臨床誤用或用量過大均可引起中毒。駱杰偉等[24]在對使用過紅花的350例患者出現(xiàn)的不良反應進行了歸納總結(jié)，患者服用劑量5～15 g，出現(xiàn)8例鼻出血，18例服用紅花10～15 g達6個月后，血小板計數(shù)下降，停用后血小板計數(shù)恢復正常；應用紅花8 g以上者，37例出現(xiàn)共濟失調(diào)或使原有共濟失調(diào)癥狀加劇，均出現(xiàn)在有腦萎縮或腦中風患者；在較大劑量（＞15 g）情況下，大多出現(xiàn)嗜睡、萎靡不振、活動減少等不良反應。因此，紅花在臨床使用時，孕婦應忌用，有潰瘍病及出血性疾病者應慎用，用量（煎服）不宜過大，以3～10 g為宜。有文獻[25]報道，紅花注射液可引發(fā)過敏反應，但機制尚不明確。過敏反應與患者體質(zhì)以及中藥制劑成分復雜有關(guān)，在臨床使用時，醫(yī)護人員應詳細詢問患者過敏史、用藥史，并在使用過程中，嚴密監(jiān)視，一旦出現(xiàn)過敏反應，立即停止用藥，并給予相應處理，保證患者生命安全。

3 小結(jié)

紅花因其活血化瘀功效顯著，臨床多用于治療心腦血管系統(tǒng)疾病、婦科疾病及跌打損傷等。隨著研究的深入，紅花已廣泛應用于腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、流行性出血熱、胃潰瘍、突發(fā)性耳聾等領(lǐng)域。在使用過程中，如能正確掌握其適應證及用法用量，均能減少或避免其產(chǎn)生的不良反應。此外，紅花除作為臨床用藥外，還可用于食療，日常食用紅花制成的保健品或藥膳，可活血通絡(luò)、增強免疫力，以達到中醫(yī)所謂“治未病”的目的。

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（責任編輯：劉俊華）

Research advance on clinical application of Saffower

LIU Juan,LI Jianwei,QIAO Yufeng,NIU Tianzeng,LI Minghua
(Shanxi Zhendong Pharmaceutical Co.Ltd.,Changzhi 047100,China)

Saffower is applied in the treatment of cardiac-cerebral vascular disease,gynecological diseases and traumatic injuries because of its significant effects in blood circulation and activating collaterals.In recent years,new pharmacological actions of saffower have been reported,such as calming effect,analgesic effect,anti-infammatory and analgesic effect,anti-tumor and hypoxia,so it is widely used in the treatment of nerve system disease,neoplastic disease,diabetes,leucoderma and so on.The authors have summarized the clinical applications and adverse effects of saffower and its preparations in order to provide some references for the correct use in the future.

saffower; clinical application; adverse effects

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.03.020

R28

A

1674-490X(2015)03-0091-04

2014-12-03

劉娟（1987—），女，山西長治人，執(zhí)業(yè)藥師，碩士，主要從事中藥新藥研發(fā)。E-mail: liujuanwhfe@163.com

喬玉峰（1965—），男，山西忻州人，副主任藥師，主要從事新藥研發(fā)。E-mail: qiaoyf@zhendongpharma.com