徐 磊

腎結(jié)核的CT診斷與誤診分析

徐 磊

目的 對(duì)腎結(jié)核的CT診斷與誤診原因進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2011年12月～2013年12月我所收治的腎結(jié)核患者40例作為研究的對(duì)象，采用CT、B超對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的診斷、檢查，對(duì)比分析二者的病理組織學(xué)的診斷結(jié)果，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 CT診斷的結(jié)果和病理組織學(xué)結(jié)果一致，和B超診斷結(jié)果進(jìn)行比較，存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；對(duì)患者進(jìn)行CT診斷的過程中，誤診率是7．50%。結(jié)論 對(duì)腎結(jié)核患者進(jìn)行CT診斷的準(zhǔn)確率非常高，該診斷方法可以用作腎結(jié)核診斷的主要方法。

腎結(jié)核；CT診斷；誤診分析

腎結(jié)核產(chǎn)生的主要原因是患者腎臟遭受特異性的感染，腎結(jié)核發(fā)病比較隱蔽，且發(fā)病早期患者的臨床癥狀并不明顯，待確診時(shí)患者早已喪失全部或部分腎臟功能，進(jìn)而導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療的時(shí)機(jī)。因此，及早對(duì)腎結(jié)核患者進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的診斷在臨床治療中顯得特別重要[1]。本文主要就腎結(jié)核的CT診斷與誤診原因進(jìn)行分析，現(xiàn)做報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取我所2011年12月～2013年12月收治的40例腎結(jié)核患者，并將其當(dāng)作研究對(duì)象。其中，患者男女比例為22∶18，患者的年齡在32～63歲之間，患者的平均年齡是(47.5±8.69)歲之間；40例患中雙側(cè)腎結(jié)核患者有10例，右側(cè)腎結(jié)核患者有14例，左側(cè)腎結(jié)核患者16例。

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行診斷的過程中，首先患者應(yīng)采取俯臥位、左右俯臥位、側(cè)臥位，利用型號(hào)為西門子ACUSON SEQUOIA 512的彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行多角度、多切面的檢查、診斷、其中該儀器的探頭頻率是3.5到5.0MHz。并對(duì)腎臟的形態(tài)及大小、超聲回聲的特點(diǎn)等進(jìn)行探究，對(duì)這些影響因素進(jìn)行分析。對(duì)患者進(jìn)行B超檢查之后再通過西門子16排螺旋CT掃描儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，CT掃描的范圍主要是從腎上極至腎下極部位，經(jīng)過薄層靶掃描檢查病灶區(qū)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，其中，計(jì)數(shù)資料的比較可利用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明比較有差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎結(jié)核患者的CT表現(xiàn) 通過對(duì)40例患者進(jìn)行CT診斷之后發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)腎結(jié)核患者有11例，右側(cè)腎結(jié)核患者16例，左側(cè)腎結(jié)核13例；且有16例患者在CT影像中檢查出其輸尿管變粗，5例患者的腎皮質(zhì)在逐漸變薄，9例腎影顯著增大、變形，3例患者出現(xiàn)腎積水癥狀，7例腎組織發(fā)生鈣化。在CT診斷的結(jié)果中還發(fā)現(xiàn)有2例患者腎包膜下出現(xiàn)積液的癥狀，且經(jīng)過三個(gè)月的復(fù)查，觀察到患者腎組織四周存在花瓣?duì)钣埃矣?例患者一側(cè)的腎臟明顯有所增大，其右側(cè)的腎臟出現(xiàn)空洞，且有鈣化灶和空洞形成。

2.2 CT和B超診斷的準(zhǔn)確率比較 經(jīng)過對(duì)患者的病理組織學(xué)進(jìn)行診斷之后發(fā)現(xiàn)，CT診斷與病理組織學(xué)的診斷結(jié)果一致，與B超診斷的結(jié)果對(duì)比，比較有一定的差異存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義 (P＜0.05)，具體見表 1。

作者單位：021400內(nèi)蒙古滿洲里市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所

2.3 分析CT誤診的原因 對(duì)患者進(jìn)行CT診斷的過程中，出現(xiàn)誤診的患者共有3例，2例誤診為假性動(dòng)脈瘤并發(fā)膿腫，1例誤診為腎囊腫，其中誤診率是7.50%；假性動(dòng)脈瘤并發(fā)膿腫是因?yàn)榛颊叩腃T影像中產(chǎn)生囊狀低密度影，并以花瓣?duì)顣?huì)集在患者的腎臟斷面位置處，且排列在患者的腎盂周圍，腎囊腫是由于診斷區(qū)域中出現(xiàn)低密度影，進(jìn)而導(dǎo)致誤診。

3 討論

泌尿外科中比較多見的一種疾病是腎結(jié)核疾病，腎結(jié)核主要是因?yàn)榛颊叩哪I臟遭受特異性的感染而產(chǎn)生，該病的初期癥狀比較少，其僅僅局限在腎臟的某個(gè)部分，檢查過程中難以發(fā)現(xiàn)，因此只有對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷、及早發(fā)現(xiàn)、積極治療，才能提升患者的臨床治療效果，才能防止患者的病情不斷加重，進(jìn)而才可以降低治療的難度[3]。以往，臨床中通常是采用B超、膀胱鏡檢查、靜脈尿路造影對(duì)腎結(jié)核患者進(jìn)行檢查，但是因?yàn)槟I臟的結(jié)構(gòu)比較特殊，所以B超、尿路造影檢查均比較容易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，進(jìn)而致使臨床診斷的準(zhǔn)確率較低[4]。因此，臨床中應(yīng)該采取更加有效的方法對(duì)腎結(jié)核患者進(jìn)行診斷，CT診斷就是一種比較有效、確診率較高的診斷方法。CT診斷能夠?qū)颊吣I臟的橫斷面積圖像進(jìn)行詳細(xì)的了解，使腎結(jié)核空洞、鈣化的癥狀更加清晰的顯示出來，進(jìn)而使腎結(jié)核疾病診斷的準(zhǔn)確率大大提升[5]。

綜上所述，對(duì)腎結(jié)核患者進(jìn)行CT診斷能夠提升臨床診斷的準(zhǔn)確率，提升臨床治療效果。

[1]孫宇莉．腎結(jié)核的臨床與CT表現(xiàn)[J]．中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,54(3):626-628．

[2]李海霞,郭萬喜．腎結(jié)核的CT診斷[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,73(5):835-837．

[3]于坤銀．IVP、CT對(duì)腎結(jié)核的影像對(duì)照(附16例分析)[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志,2012,45(5):258-259．

[4]張亞雄．腎結(jié)核的超聲、靜脈腎盂造影及CT的影像診斷對(duì)比分析[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,6(3):286-287．

[5]盛季平,王燕．腎結(jié)核的 CT 診斷[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))2012,46(30):65．

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