李鳳琴

黑河市愛(ài)輝區(qū)花園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江黑河 164300

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療期間低血糖反應(yīng)的效果

李鳳琴

黑河市愛(ài)輝區(qū)花園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江黑河 164300

目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療期間低血糖反應(yīng)的效果。方法選擇該院2012年1月—2013年10月收治的110例使用胰島素強(qiáng)化治療的老年2型糖尿病患，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施，干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組治療錢(qián)后血糖水平以及低血糖反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果與治療前比較，干預(yù)組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc降低較對(duì)照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4例），明顯低于對(duì)照組的21.82%（12例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)老年2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療期間采取護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低血糖水平，減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

護(hù)理干預(yù)；老年2型糖尿?。灰葝u素強(qiáng)化治療；低血糖反應(yīng)

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，如果血糖水平控制不理想，可以導(dǎo)致各系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，胰島素強(qiáng)化治療是控制糖尿病患者血糖水平的較為理想的方法，但是在治療期間，如果患者應(yīng)用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響，甚至威脅患者的生命[1]。2012年1月—2013年10月該院接受胰島素強(qiáng)化治療的老年2型糖尿病患者采取了護(hù)理干預(yù)措施，在控制血糖水平以及減少低血糖反應(yīng)發(fā)生方面取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的110例使用胰島素強(qiáng)化治療的老年2型糖尿病患，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組55例。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排外糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷、嚴(yán)重心肝腎功能不全以及嚴(yán)重感染等。其中干預(yù)組男29例，女26例，平均年齡（68.9±4.7）歲，平均病程（8.6±2.5）年。對(duì)照組男27例，女28例，平均年齡（68.7±4.1）歲，平均病程（8.7± 2.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施，干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①健康教育。在患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療之前將關(guān)知識(shí)詳細(xì)的介紹給患者和家屬，增強(qiáng)患者的治療依從性，自覺(jué)的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)的發(fā)生，以便及早進(jìn)行治療和處理。②飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體病情、飲食習(xí)慣、個(gè)人要求以及血糖水平制定符合患者自身情況的飲食方案，教會(huì)患者及家屬如何正確的計(jì)算飲食總熱量，協(xié)助患者更好的控制血糖水平，并將低血糖反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。③血糖監(jiān)測(cè)。治療期間，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的監(jiān)測(cè)血糖的方法，尤其是在胰島素起作用最強(qiáng)的時(shí)期，比如飯后1 h左右。根據(jù)患者的實(shí)際情況，評(píng)價(jià)出患者最有可能出現(xiàn)低血糖的時(shí)間點(diǎn)，并做好詳細(xì)的記錄，對(duì)重點(diǎn)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者根據(jù)自身具體情況進(jìn)行適量、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，并對(duì)血糖水平的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，比如呼吸困難、心悸、出汗等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并平臥休息，進(jìn)食富含糖分的食物，以避免低血糖反應(yīng)繼續(xù)惡化。

1.3 低血糖判斷標(biāo)準(zhǔn)

男性低于2.78 mmol/L，女性低于<2．5 mmol/L；且出現(xiàn)心悸、多汗、頭暈、面色蒼白、意識(shí)障礙、煩躁等臨床表現(xiàn)[2]。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與治療前比較，干預(yù)組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc降低較對(duì)照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4例），明顯低于對(duì)照組的21.82%（12例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在糖尿病患者采用胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中常發(fā)生低血糖反應(yīng)，不僅能夠?qū)е路磻?yīng)性高血糖的發(fā)生，還會(huì)使得患者的糖尿病病情加重，如果不采取及時(shí)、有效的治療可導(dǎo)致患者昏迷，甚至對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。該次結(jié)果也顯示，干預(yù)組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc降低較對(duì)照組更加明顯（P<0.05）；干預(yù)組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為7.27%（4例），明顯低于對(duì)照組的21.82%（12例）。結(jié)果充分表明，護(hù)理干預(yù)措施能夠指導(dǎo)患者規(guī)范用藥、正確監(jiān)測(cè)血糖，提高低血糖反應(yīng)的防范意識(shí)，顯著的降低老年2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療期間的血糖水平以及低血糖反應(yīng)發(fā)生率。

[1]楊玲，馮珊珊，陳詠南.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素強(qiáng)化治療糖尿病患者低血糖反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009,10（3）：105.

[2]李靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病強(qiáng)化胰島素治療中低血糖的影響[J].中外醫(yī)療，2012（30）：136.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0180-01

2014-12-03）

李鳳琴（1974.9-），女，山東臨沂人，本科，護(hù)士，從事綜合科臨床護(hù)理。